吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜全胃切除+Roux-en-Y吻合中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.018

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 651 -654. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.018

论著

吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜全胃切除+Roux-en-Y吻合中的应用研究

沈新¹, 陈新莉¹, 刘海旺¹, 杨洁¹, 马佳佳²^,^†(

), 任敬³, 彭年才⁴

^1. 710000　西安，西安大兴医院胃肠外科
^2. 710032　西安，空军军医大学第一附属医院妇产科
^3. 710024　西安，西安市红会医院
^4. 710000　西安，西安天龙科技有限公司

收稿日期:2022-05-19 出版日期:2022-12-26
通信作者: 马佳佳

Application of indocyanine green fluorescence fusion imaging in laparoscopic total gastrectomy plus Roux-en-Y anastomosis

Xin Shen¹, Xinli Chen¹, Haiwang Liu¹, Jie Yang¹, Jiajia Ma²^,^†(), Jing Ren³, Niancai Peng⁴

^1. Department of Gastrointestinal Surgery，Xi’an Daxing Hospital，Xi’an Shaanxi Province 710000，China
^2. Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University
^3. Xi’an Honghui Hospital，Xi’an Shaanxi Province 710024，China
^4. Xi’an Tianlong Science & Technology Co.，Ltd.，Xi’an Shaanxi Province 710043，China

Received:2022-05-19 Published:2022-12-26
Corresponding author: Jiajia Ma
Supported by:
National Key R & D Project Task Statement(2018YFF01012100); Shaanxi Province Key R & D Plan Project(S2018-YF-YBSF-0265)

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引用本文：

沈新, 陈新莉, 刘海旺, 杨洁, 马佳佳, 任敬, 彭年才. 吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜全胃切除+Roux-en-Y吻合中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(06): 651-654.

Xin Shen, Xinli Chen, Haiwang Liu, Jie Yang, Jiajia Ma, Jing Ren, Niancai Peng. Application of indocyanine green fluorescence fusion imaging in laparoscopic total gastrectomy plus Roux-en-Y anastomosis[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(06): 651-654.

目的

探讨吲哚菁绿荧光融合影像（FIGFI）技术在腹腔镜全胃切除（LTG）+Roux-en-Y吻合中的应用效果。

方法

选取2018年1月至2020年12月行LTG+Roux-en-Y吻合治疗的86例胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为常规组和FIGFI组，每组各43例。常规组：行常规的LTG+Roux-en-Y吻合；FIGFI组：于FIGFI技术下完成LTG+Roux-en-Y吻合。数据应用软件SPSS 22.0处理，围术期相关指标等计量资料采用（

x ˉ

±s）表示，行独立t检验；术后并发症等计数资料采用［n（%）］表示，行χ²检验；生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而FIGFI组淋巴结清扫数目显著多于常规组（P<0.05）；两组术后并发症的发生情况比较（9.3% vs. 18.6%），差异无统计学意义（P>0.05）；FIGFI组患者的累积总生存率（88.4% vs. 74.4%）及无病生存率（86.0% vs. 69.8%）均显著高于常规组，差异有统计学意义（Log-Rank χ²=3.918、4.231，P=0.048、0.045）。

结论

FIGFI技术在LTG+Roux-en-Y吻合中的应用是安全、有效的。不仅能够提高淋巴结清扫的彻底性和安全性，降低术后并发症发生率，尤其对降低术后吻合口漏的发生具有积极作用，且有利于患者预后，值得临床推广应用。

关键词: 胃切除术, 吻合术, Roux-en-Y, 腹腔镜, 吲哚菁绿, 荧光影像

Objective

To investigate the application effect of indocyanine green fluorescence fusion imaging（FIGFI）technique in laparoscopic total gastrectomy（LTG）+Roux-EN-Y anastomosis. Methods From January 2018 to December 2020，86 gastric cancer patients who underwent LTG+Roux-EN-Y anastomosis were selected as the research objects. The patients were divided into conventional group and FIGFI group by random number table method，with 43 cases in each group. Routine group：routine LTG+Roux-en-Y anastomosis；FIGFI group：LTG+Roux-en-Y anastomosis was performed under FIGFI technique. The data were processed by SPSS 22.0 software. The measurement data of perioperative related indicators were represented by（

x ˉ

±s），and independent t test was performed. Postoperative complications and other count data were expressed as［n（%）］， and the χ² test was performed. Survival analysis was performed by Kaplan-Meier method and Log-Rank test. P<0.05 indicates statistical significance.

Results

There were no significant differences in operation time，intraoperative blood loss，postoperative exhaust time and postoperative hospital stay between the two groups（P>0.05），while the number of lymph nodes dissected in the FIGFI group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups（9.3% vs. 18.6%，P>0.05）. The cumulative overall survival rate（88.4% vs. 74.4%）and disease-free survival rate（86.0% vs. 69.8%）in the FIGFI group were significantly higher than those in the conventional group（Log-Rank χ²=3.918，4.231，P=0.048，0.045）.

Conclusion

FIGFI technique is safe and effective in LTG+ Roux-EN-Y anastomosis. It can not only improve the thoroughness and safety of lymph node dissection，reduce the incidence of postoperative complications，especially has a positive effect on reducing the occurrence of postoperative anastomotic leakage，and is conducive to the prognosis of patients，which is worthy of clinical application.

Key words: Gastrectomy, Anastomosis, Roux-en-Y, Laparoscopes, Indocyanine green, fluorescence imaging

表1 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者一般资料[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	性别	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)	术前合并症
组别	例	男/女	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)	有/无
常规组	43	30/13	58.6±8.3	23.1±3.0	9/34
FIGFI组	43	27/16	60.2±9.1	23.6±2.8	11/32
t/χ²/Z		0.468	0.852	0.799	0.261
P		0.494	0.198	0.213	0.610
组别	例	肿瘤部位	肿瘤直径 (cm)	TNM分期	分化程度
组别	例	A/B/C	肿瘤直径 (cm)	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	高/中/低
常规组	43	22/13/8	3.2±0.8	13/23/7	10/14/19
FIGFI组	43	20/14/9	3.0±0.9	11/24/8	11/15/17
t/χ²/Z		0.294	1.089	-0.489	-0.416
P		0.863	0.140	0.625	0.678

表1 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者一般资料[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	性别	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)	术前合并症
组别	例	男/女	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)	有/无
常规组	43	30/13	58.6±8.3	23.1±3.0	9/34
FIGFI组	43	27/16	60.2±9.1	23.6±2.8	11/32
t/χ²/Z		0.468	0.852	0.799	0.261
P		0.494	0.198	0.213	0.610
组别	例	肿瘤部位	肿瘤直径 (cm)	TNM分期	分化程度
组别	例	A/B/C	肿瘤直径 (cm)	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	高/中/低
常规组	43	22/13/8	3.2±0.8	13/23/7	10/14/19
FIGFI组	43	20/14/9	3.0±0.9	11/24/8	11/15/17
t/χ²/Z		0.294	1.089	-0.489	-0.416
P		0.863	0.140	0.625	0.678

表2 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者围手术期相关指标(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间 (min)	术中出血量 (ml)		淋巴结清扫数目 (枚)
常规组	43	208.1±28.3	48.4±15.8		28.2±7.3
FIGFI组	43	215.4±30.2	45.3±13.5		36.5±9.6
t		1.157	0.978		4.513
P		0.125	0.165		0.000
组别	例	术后排气时间(d)		术后住院时间(d)
常规组	43	3.1±0.5		8.1±1.0
FIGFI组	43	3.0±0.7		7.8±1.3
t		0.762		1.199
P		0.224		0.117

表2 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者围手术期相关指标(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间 (min)	术中出血量 (ml)		淋巴结清扫数目 (枚)
常规组	43	208.1±28.3	48.4±15.8		28.2±7.3
FIGFI组	43	215.4±30.2	45.3±13.5		36.5±9.6
t		1.157	0.978		4.513
P		0.125	0.165		0.000
组别	例	术后排气时间(d)		术后住院时间(d)
常规组	43	3.1±0.5		8.1±1.0
FIGFI组	43	3.0±0.7		7.8±1.3
t		0.762		1.199
P		0.224		0.117

表3 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	切口感染	腹腔感染	吻合口漏	肠梗阻	胃排空障碍	总并发症
常规组	43	1(2.3)	1(2.3)	3(6.4)	2(4.7)	1(2.3)	8(18.6)
FIGFI组	43	1(2.3)	1(2.3)	0(0.0)	1(2.3)	1(2.3)	4(9.3)
χ²		-	-	-	-	-	1.550
P		-	-	-	-	-	0.213

表3 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	切口感染	腹腔感染	吻合口漏	肠梗阻	胃排空障碍	总并发症
常规组	43	1(2.3)	1(2.3)	3(6.4)	2(4.7)	1(2.3)	8(18.6)
FIGFI组	43	1(2.3)	1(2.3)	0(0.0)	1(2.3)	1(2.3)	4(9.3)
χ²		-	-	-	-	-	1.550
P		-	-	-	-	-	0.213

图1 86例LTG+Roux-en-Y吻合的胃癌是否采用FIGFI技术两组患者术后生存曲线

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