双示踪导航腹腔镜胃癌根治术的单臂开放前瞻性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.017

目的

探讨双示踪（吲哚菁绿联合纳米碳）导航在腹腔镜胃癌根治术中的安全性与有效性。

方法

开展单臂开放前瞻性临床研究，自2021年7月至2021年9月共纳入符合纳排标准的患者共15例，入组患者同时接受吲哚菁绿与纳米碳示踪，其中吲哚菁绿注射采用腹腔镜下浆膜面“六点法”，纳米碳注射采用胃镜下黏膜面“三明治法”，实施规范化D2腹腔镜胃癌根治术及标本淋巴结检取。15例患者中男性11例（73.3%），女性4例（26.7%），平均年龄（57.1±12.8）岁，腹腔镜根治性全胃切除术（π吻合）6例（40.0%）、腹腔镜根治性远端胃大部切除术（毕Ⅱ式+Braun吻合）9例（60.0%），分析手术时长、术中出血量、术后住院天数、并发症及二次手术率、存活率，术后病理分期、各站淋巴结检取数目及总数目。

结果

入选患者的平均手术时间（254.7±40.1）min，术中出血量（90.0±51.7）ml，术后住院天数（10.5±1.5）d，无严重并发症或非计划二次手术，至今均存活。各站淋巴结清扫数目不等，总清扫数为（44.6±13.1）枚。

结论

双示踪（吲哚菁绿联合纳米碳）导航在腹腔镜胃癌根治术中安全有效。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 纳米管, 碳, 吲哚菁绿, 示踪, 导航

Objective

To investigate the safety and efficacy of double tracer（indocyanine green combined with carbon nanoparticles）navigation in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer.

Methods

Prospective clinical study to carry out the single arm and opening up，from July 2021 to September 2021 were included in a total of 15 patients with na line standard，into the group of patients at the same time accept indocyanine green with nano carbon tracer，including indocyanine green injection by "six point method" laparoscopic serosal surface，nano carbon injection by "sandwich method"，the mucosa under gastroscope surface Standardized D2 laparoscopic radical gastrectomy and lymph node sampling were performed. There were 11 males（73.3%）and 4 females（26.7%），with an average age of（57.1±12.8）years. There were 6 cases（40.0%）of laparoscopic radical total gastrectomy（π anastomosis）and 9 cases（60.0%）of laparoscopic radical distal subtotal gastrectomy（BiⅡ+Braun anastomosis）. The operation time，intraoperative blood loss，postoperative hospital stay，complications，second operation rate，survival rate，postoperative pathological stage，the number of lymph nodes detected at each station and the total number were analyzed.

Results

The mean operation time was（254.7±40.1）min，intraoperative blood loss was（90.0±51.7）ml，and postoperative hospital stay was（10.5±1.5）days. There were no serious complications or unplanned reoperation. The total number of lymph nodes dissected was（44.6±13.1）.

Conclusion

Dual tracer navigation（indocyanine green combined with carbon nanoparticles）is safe and effective in laparoscopic radical gastrectomy.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Nanotubes, carbon, Indocyanine green, Tracing, Navigation

图1 双示踪导航腹腔镜胃癌根治术纳米碳注射方法（三明治法）注：A=胃镜示胃癌病灶；B=胃镜下于病灶口侧及肛侧黏膜下注射纳米碳

图2 双示踪导航腹腔镜胃癌根治术ICG注射方法（六点法）注：A=贲门下小弯侧；B=胃角小弯侧；C=胃窦小弯侧；D=贲门下大弯侧；E=胃角大弯侧；F=胃窦大弯侧

表1 双示踪（吲哚菁绿联合纳米碳）导航腹腔镜胃癌根治术各站淋巴结清扫数目[(

x ˉ

±s),枚]

淋巴结分站	淋巴结清扫数目	淋巴结分站	淋巴结清扫数目
1	4.4±3.3	2	2.3±0.5
3	3.3±1.7	4sa	1.8±1.0
4sb	2.0±1.4	4d	3.4±2.5
5	4.1±6.7	6	8.7±4.3
7/8/9	14.1±5.2	11p	2.8±1.4
12a	3.6±5.2	14v	2.0±1.7

表1 双示踪（吲哚菁绿联合纳米碳）导航腹腔镜胃癌根治术各站淋巴结清扫数目[(

x ˉ

±s),枚]

淋巴结分站	淋巴结清扫数目	淋巴结分站	淋巴结清扫数目
1	4.4±3.3	2	2.3±0.5
3	3.3±1.7	4sa	1.8±1.0
4sb	2.0±1.4	4d	3.4±2.5
5	4.1±6.7	6	8.7±4.3
7/8/9	14.1±5.2	11p	2.8±1.4
12a	3.6±5.2	14v	2.0±1.7

图3 双示踪导航腹腔镜胃癌根治术淋巴结检取情况

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Dual tracing navigation surgery for laparoscopic radical gastrectomy：a single arm，open-label，prospective clinical trial

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