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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 382 -385. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.010

论著

快速康复外科对胰头癌前入路原位胰十二指肠切除术患者早期预后的影响分析
吴明瑶1, 龚诗然1, 包婷婷1, 谭洁1,†()   
  1. 1. 618000　四川德阳，德阳市人民医院肝胆胰外科
  • 收稿日期:2021-05-02 出版日期:2022-07-14
  • 通信作者: 谭洁

Effect of enhanced recovery after surgery on early prognosis of patients undergoing pancreatoduodenectomy with precancerous approach of pancreatic head

Mingyao Wu1, Shiran Gong1, Tingting Bao1, Jie Tan1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery，Deyang People’s Hospital，Deyang Sichuan Province 618000，China
  • Received:2021-05-02 Published:2022-07-14
  • Corresponding author: Jie Tan
  • Supported by:
    Innovation project for medical scientific research youth in Sichuan Province in 2019(Q19024)
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引用本文：

吴明瑶, 龚诗然, 包婷婷, 谭洁. 快速康复外科对胰头癌前入路原位胰十二指肠切除术患者早期预后的影响分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 382-385.

Mingyao Wu, Shiran Gong, Tingting Bao, Jie Tan. Effect of enhanced recovery after surgery on early prognosis of patients undergoing pancreatoduodenectomy with precancerous approach of pancreatic head[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 382-385.

目的

分析快速康复外科（ERAS）对胰头癌前入路原位胰十二指肠切除术患者早期预后的影响。

方法

选取2018年7月至2020年7月收治的98例胰头癌患者，采用随机数字表法将患者随机分为ERAS组和常规组，每组各49例，均行前入路原位胰十二指肠切除术，常规组接受围手术期常规康复干预，ERAS组接受基于ERAS理念的围手术期干预。使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，术中术后各项计量资料以（

xˉ
±s）表示，行独立样本t检验；术后并发症发生率、二次手术率、1年随访结果采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

ERAS组患者术后住院时间、肛门排气时间、引流管拔除时间均低于常规组（P<0.05）。ERAS组患者术后并发症发生率为14.3%，低于常规组的42.9%（P<0.05）。ERAS组二次手术率为22.4%，低于常规组的42.9%（P<0.05）。术后1年，ERAS组与常规组患者局部复发率、远处转移率、死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

ERAS能够促进胰头癌前入路原位胰十二指肠切除患者术后早期恢复，降低并发症发生率、二次手术率。

关键词: 胰头癌, 快速康复外科, 胰十二指肠切除术, 预后
Objective

To analyze the effect of enhanced recovery after surgery（ERAS）on the early prognosis of patients undergoing pancreatoduodenectomy with precancerous approach of pancreatic head.

Methods

98 patients with pancreatic head cancer treated from July 2018 to July 2020 were randomly divided into ERAS group and routine group，with 49 cases in each group undergoing anterior approach orthotopic pancreaticoduodenectomy. Routine group received routine rehabilitation intervention during perioperative period，while ERAS group received perioperative intervention based on ERAS concept. SPSS 22.0 statistical software was used to analyze the data. Intraoperative and postoperative measurement data were expressed as（

xˉ
±s）. Independent sample t test was performed；The incidence of postoperative complications，the rate of second operation and the results of 1-year follow-up were tested by χ2 test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The postoperative hospital stay，anal exhaust time and drainage tube removal time of the fast rehabilitation group were lower than those of the conventional group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the ERAS gruop was 14.3%，which was lower than 42.9% in the conventional group（P<0.05）. The second operation rate of fast rehabilitation group was 22.4%，which was lower than 42.9% of conventional group（P<0.05）. One year after operation，there was no significant difference in local recurrence rate，distant metastasis rate and mortality rate between ERAS gruop and conventional group（P>0.05）.

Conclusion

ERAS can promote early recovery after pancreatoduodenectomy via anterior approach，and reduce the incidence of complications and reoperation rate.

Key words: Pancreatic head cancer, Enhanced recovery after surgery, Pancreatoduodenectomy, Prognosis
表1 98例胰头癌手术治疗不同康复干预两组患者一般临床资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例

年龄

(岁)

肿瘤直径

(cm)

 性别 分化程度
男/女 低/中高
ERAS组 49 54.1±7.5 4.0±0.7 27/22 14/35
常规组 49 54.5±7.4 4.0±0.7 25/24 17/32
t/χ2 0.312 0.488 0.164 0.425
P 0.756 0.627 0.686 0.515
表2 98例胰头癌手术治疗不同康复干预两组患者术后恢复情况比较[(
xˉ
±s),d]
组别 例 术后住院时间 肛门排气时间 引流管拔除时间
ERAS组 49 10.4±1.7 2.8±0.4 5.3±0.9
常规组 49 14.3±2.1 5.3±1.2 7.3±1.6
t 10.183 13.509 7.679
P 0.000 0.000 0.000
表3 98例胰头癌手术治疗不同康复干预两组患者术后并发症情况比较[例(%)]
组别 例 腹腔出血 腹腔积液 胆胰引流口瘘 其他 合计
ERAS组 49 1(2.0) 2(4.1) 1(2.0) 3(6.1) 7(14.3)
常规组 49 6(12.2) 7(14.3) 3(6.1) 5(10.2) 21(42.9)
χ2 2.462 1.958 0.261 0.136 9.800
P 0.117 0.162 0.610 0.712 0.002
表4 98例胰头癌手术治疗不同康复干预两组患者首次住院期间二次手术率、死亡率比较[例(%)]
组别 例 二次手术 死亡
ERAS组 49 11(22.4) 1(2.0)
常规组 49 21(42.9) 2(4.1)
χ2 4.640 0.000
P 0.031 1.000
表5 88例胰头癌手术治疗不同康复干预两组患者出院后至术后1年随访结果比较[例(%)]
组别 例 局部复发 远处转移 死亡
ERAS组 45 1(2.2) 3(6.7) 1(2.2)
常规组 43 2(4.8) 4(9.5) 1(2.4)
χ2 0.004 0.009 -
P 0.952 0.924 1.000
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