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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 508 -511. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.05.022

所属专题： 文献；

论著

术前口服碳水化合物对ERCP患者围手术期的影响研究
穆热艾合买提江·穆塔里夫1, 钟锴1, 吐尔干艾力·阿吉1, 郭强1, 蒋铁民1, 冉博1, 张瑞青1(), 邵英梅1,†()   
  1. 1. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科；830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院新疆维吾尔自治区包虫及肝胆疾病临床医学研究中心
  • 收稿日期:2020-01-16 出版日期:2020-10-26
  • 通信作者: 张瑞青, 邵英梅

Effect of preoperative oral carbohydrate intake in patients undergoing ERCP

Mutalifu Mureaihemaitijiang·1, Kai Zhong1, Aji Tuerganaili·1, Qiang Guo1, Tiemin Jiang1, Bo Ran1, Yingmei Shao1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary & Hydatid Diseases, Digestive & Vascular Surgery Center, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China; Xinjiang Uyghur Autonomous Region Clinical Research Center for Echinococcosis and Hepatobiliary Diseases, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
  • Received:2020-01-16 Published:2020-10-26
  • Corresponding author: Yingmei Shao
  • About author:
    Corresponding author: Shao Yingmei, Email:
  • Supported by:
    Xinjiang Medical University postgraduate innovation and entrepreneurship start-up fund project(CXCY2018052); Xinjiang Uyghur Autonomous Region postgraduate research and innovation project(XJ2019G215); Key discipline of the 13th five-year plan of autonomous region (Peak discipline)(New Teaching Research (2016) No.7); National Key R&D Program of China(2017YFC0909903); Key Laboratory of Basic Medicine for hydatidosis in Xinjiang Uygur Autonomous Region(2017D04004)
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引用本文：

穆热艾合买提江·穆塔里夫, 钟锴, 吐尔干艾力·阿吉, 郭强, 蒋铁民, 冉博, 张瑞青, 邵英梅. 术前口服碳水化合物对ERCP患者围手术期的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(05): 508-511.

Mutalifu Mureaihemaitijiang·, Kai Zhong, Aji Tuerganaili·, Qiang Guo, Tiemin Jiang, Bo Ran, Yingmei Shao. Effect of preoperative oral carbohydrate intake in patients undergoing ERCP[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(05): 508-511.

目的

评价术前口服碳水化合物对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术患者的安全性及有效性。

方法

回顾性分析2019年3月至2019年8月接受ERCP手术治疗的各类胆道疾病患者的临床资料。根据围术期饮食管理理念的不同分为对照组(n＝63)和ERAS组(n＝69)。对照组术前禁食、禁水6 h；ERAS组术前2 h给予麦芽糊精果糖饮品400 ml。运用SPSS 21.0软件进行数据分析，术后疲劳程度评分、腹痛评分、术后18 h血清学指标以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症比较采用χ2检验，Fisher确切概率法进行校正，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

ERAS组患者的术后疲劳程度评分(2.4±1.6)、术后18 h血糖(5.3±1.5) mmol/L、术后住院时间(26.6±5.0) h及住院费用(2.1±0.2)万元均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后腹痛评分、术后并发症发生率、术后18 h血清淀粉酶及白细胞水平等，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

术前口服碳水化合物有利于缓解ERCP患者的围术期疲劳及饥饿感，降低患者胰岛素抵抗，加速术后康复，缩短住院时间，减少住院费用。相较于传统围手术期管理理念，更为安全有效。

关键词: 胰胆管造影术，内窥镜逆行, 碳水化合物, 胰岛素抗药性
Objective

To analyze the safety and effectiveness of preoperative oral carbohydrates intake for patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Methods

The clinical data of patients with various biliary diseases who received ERCP from March 2019 to August 2019 were retrospectively analyzed. They were divided into control group (n=63) and ERAS group (n=69) according to the different perioperative diet management concepts. The fasting time was 6 hours in the control group and 2 hours in the ERAS group respectively. 400 ml of oral carbohydrate was given in the ERAS group 2 hours before ERCP. SPSS21.0 software was used to analyze the data. The scores of postoperative fatigue, the scores of abdominal pain, the serological indicators at 18h after ERCP were expressed as mean±standard deviation and were examined by independent t test. The post-operative complications were examined by chisquare test, and Fisher exact probability method was used for correction. A P value of <0.05 was considered as statistically significant.

Results

The scores of postoperative fatigue(2.4±1.6), the serum glucose at 18h after ERCP(5.3±1.5 mmol/L), the length(26.6±5.0 h) and the cost of stay (20897.9±2108.5 yuan) were lower in the ERAS group than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference between two groups in the scores of abdominal pain, complication rate, serum amylase and leukocyte at 18h after ERCP (P>0.05).

Conclusion

Preoperative oral carbohydrates intake is safe for patients undergoing ERCP, which is beneficial to relieve perioperative fatigue and hunger, reduce insulin resistance, accelerate postoperative rehabilitation, shorten the length of stay and reduce the cost of hospitalization.

Key words: Cholangiopancreatography, endoscopic retrograde, Carbohydrates, Insulin resistance
表1 132例ERCP手术治疗的患者术前不同围术期处理两组患者基线资料的比较[(±s)，例]
组别 例 性别(例) 年龄(岁) ASA分级
男/女 Ⅰ/Ⅱ
对照组 63 26/37 62.5±16.0 43/20
ERAS组 69 36/33 61.9±15.5 42/27
χ2/t - 1.572 0.206 0.783
P值 - >0.05 >0.05 >0.05
表2 132例ERCP手术治疗不同围术期处理两组患者术后各项指标比较(±s)
组别 例 疲劳程度评分 腹痛评分 术后住院时间(h) 住院费用(万元)
对照组 63 3.3±1.7 2.6±1.1 32.4±7.2 2.4±0.3
ERAS组 69 2.4±1.6 2.3±1.0 26.6±5.0 2.1±0.2
χ2/t - 3.181 1.59 5.247 6.283
P值 - <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
表3 132例ERCP手术治疗不同围术期处理两组患者术后18h血清学指标的比较(±s)
组别 例 GLU(mmol/L) AMY(U/L) WBC(×109/L)
对照组 63 5.8±1.6 178.0±364.2 9.4±1.6
实验组 69 5.3±1.5 186.9±299.5 9.9±1.6
t值 - 2.072 -0.154 -1.6
P值 - <0.05 >0.05 >0.05
表4 132例ERCP手术治疗不同围术期处理两组患者术后并发症的比较(例)
组别 例 急性胰腺炎 急性胆管炎 术后出血 总发生率(%)
对照组 63 1 1 0 2(3.2)
ERAS组 69 1 0 0 1(1.4)
χ2值 - - - - 0.006
P值 - 1 1 - >0.05
[1]
Melloul E, Hübner M, Scott M, et al. Guidelines for perioperativecare for liver surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS)society recommendations[J]. World J Surg，2016, 40(10): 2425-2440.
[2]
韩超，解曙哲，连长红，等．加速康复外科理念在全腹腔镜远端胃癌根治、胃十二指肠三角吻合术中的应用研究[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019，13(1):80-82.
[3]
葛宏升，周军．快速康复外科对结直肠癌患者微创治疗后胃肠功能和应激反应的影响[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(6):513-516.
[4]
Ljungqvist O，Scott M，Fearon KC.Enhanced Recovery After Surgery: A Review[J]. JAMA Surg, 2017，152(3):292-298.
[5]
赵凡，吴秀文．术前口服含碳水化合物饮料的方法及作用机制[J]．肠外与肠内营养，2018，25(2):120-122.
[6]
李向军，曹俊宁，豆松萌，等．术前口服碳水化合物对日间腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效分析[J]．中华普通外科杂志，2018，33(8):632-634.
[7]
Picariello F，Moss-Morris R，Macdougall IC，et al.Measuring fatigue in haemodialysis patients: The factor structure of the Chalder Fatigue Questionnaire (CFQ) [J]. J Psychosom Res，2016，84:81-83.
[8]
Zalmay P，de C WAC.How do medical students use and understand pain rating scales？[J]. Scand J Pain，2017，15:68-72.
[9]
中华医学会消化内镜学分会ERCP学组，中国医师协会消化医师分会胆胰学组，国家消化系统疾病临床医学研究中心．中国ERCP指南(2018版)[J]．中华消化内镜杂志，2018，35(11):777-813.
[10]
Xu D，Zhu XJ, Xu Y, et al. Shortened preoperative fasting for prevention of complications associated with laparoscopic cholecystectomy: a meta-analysis[J]. J Int Med Res，2017，45(1):22-37.
[11]
中国加速康复外科专家组．中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)[J]．中华外科杂志，2016，54(6):413-416.
[12]
Dilmen OK.Methods used to measure postoperative insulin resistance[J]. Int Urol Nephrol, 2017，49(4):647.
[13]
He X，Long G，Quan C，et al. Insulin Resistance Predicts Postoperative Cognitive Dysfunction in Elderly Gastrointestinal Patients[J]．Front Aging Neurosci，2019，11:197.
[14]
Talukdar R．Complications of ERCP[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol，2016，30(5):793-805.
[15]
Xiang D，Zhang FC，Wang YJ. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: A systematic review and meta-analysis[J]．Surgeon，2015，13(4):218-229.
[16]
Miller TE，Roche AM，Mythen M．Fluid management and goal-directed therapy as an adjunct to Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)[J]．Can J Anaesth，2015，62(2):158-168.
[1] 张薇, 薛慧, 李光明, 王新. 妊娠期糖尿病患者产后血清白细胞介素-34水平对其糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(05): 606-611.
[2] 蔡茗, 俞亚红. 胆总管结石术后复发危险因素的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(06): 438-442.
[3] 宋奇锋, 高良辉, 林师佈, 李永强, 曾维乾. 三种不同预切法在ERCP困难插管中的临床效果分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 526-529.
[4] 朱俊杰, 王斌, 刘覃, 蔡志杰. LC联合LCBDE对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的临床疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 458-461.
[5] 陈家先, 宋春, 段春宁, 孙建伟. 内镜下难治性胆总管结石行ERCP取石的安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 437-439.
[6] 张凤娇, 刘曲, 刘才德. 胆囊切除术后胆总管结石应用ERCP术的临床效果及对免疫功能与肝胆指标的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(03): 339-342.
[7] 范清泉, 宋晓玲, 翁明哲, 顾钧. 消化道重建术后ERCP安全性和疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 331-335.
[8] 郭世龙, 杨潇, 胡欢欢, 杨梁, 周文富, 丛魁武, 张雨胜, 李英锋. ERCP在胆胰疾病微创治疗中的有效性及安全性[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 216-220.
[9] 郝杰, 李宇, 陈晨, 杨雪, 陶杰, 王铮, 董鼎辉, 仵正, 孙昊. 十二指肠侧视镜引导下ERCP在消化道重建术后胆胰疾病治疗中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 221-226.
[10] 肖慜, 顾杨军, 林鑫, 庄莉, 李启勇. T管支撑与内镜综合治疗肝移植术后胆管坏死合并胆管结石一例[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(02): 206-208.
[11] 郭志唐, 白锦峰, 孙敏, 滕毅山, 李世思, 陈章彬. PTCD与ERCP+ENBD在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中疗效比较[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 564-569.
[12] 刘忠涛, 文宇, 何超. ERCP在胆管良性狭窄中的诊治现状与进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 454-458.
[13] 高磊, 李海元, 俞阳, 李晓梅, 刘乾, 尹振宇, 陈昊. ERCP困难胆道插管技术研究进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 449-453.
[14] 林颖, 林显艺, 陈荣, 潘雪梅. ERCP在胆囊切除术后胆总管结石治疗中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 502-505.
[15] 夏晓英, 孙诗博, 李枢, 杨旸, 钟凤英, 黄思珍. 低碳水化合物高营养密度膳食对肥胖儿童青少年的减重效果及糖脂代谢的影响[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 07(04): 255-259.
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