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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 528 -530. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.05.031

所属专题： 文献；

论著

三维腔镜根治术下甲状腺癌治疗的手术入路选取探讨及创口情况比较
周云飞1,†()   
  1. 1. 635099　达州市中心医院普胸乳甲外科
  • 收稿日期:2018-08-11 出版日期:2019-10-26
  • 通信作者: 周云飞

Surgical Approaches for Treatment of Thyroid Cancer Undergoing Three-dimensional Laparoscopic Radical Surgery and Comparison of Wound Conditions

Yunfei Zhou1,†()   

  1. 1. Department of chest and breast cancer, Dazhou central hospital 635099
  • Received:2018-08-11 Published:2019-10-26
  • Corresponding author: Yunfei Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Yunfei, Email:
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引用本文：

周云飞. 三维腔镜根治术下甲状腺癌治疗的手术入路选取探讨及创口情况比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(05): 528-530.

Yunfei Zhou. Surgical Approaches for Treatment of Thyroid Cancer Undergoing Three-dimensional Laparoscopic Radical Surgery and Comparison of Wound Conditions[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(05): 528-530.

目的

探讨三维腔镜根治术下甲状腺癌治疗手术入路的选取及创口情况的比较。

方法

回顾性分析2014年6月至2017年4月78例行三维腔镜根治术的甲状腺癌患者，根据手术入路分为胸乳入路组与颈前入路组，其中胸乳入路组40例采取胸乳入路，颈前入路组38例采取颈前入路。数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，围术期指标等采用(±s)描述，独立t检验；术后并发症，术后切口美观满意度χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目和术后声音嘶哑、咳嗽、低钙血症等并发症差异无统计学意义(P>0.05)；但术后疼痛评分和吞咽困难发生率胸乳入路组明显低于颈前入路组(P<0.05)，术后切口美观满意度明显高于颈前入路组(P<0.05)。

结论

胸乳入路三维腔镜甲状腺癌根治术的手术疗效良好，安全可靠，并且术后切口更为美观，值得临床进一步推广。

关键词: 甲状腺肿瘤, 腹腔镜, 成像，三维, 对比研究
Objective

To investigate the choice of surgical approach for the treatment of thyroid cancer undergoing three-dimensional laparoscopic radical surgery and compare the wound conditions.

Methods

78 cases of thyroid cancer who underwent three-dimensional laparoscopic surgery in our hospital from June 2014 to April 2017 were retrospectively analyzed. According to the surgical approach, they was divided into thoracic approach group and anterior approach group. Among them, 40 cases of thoracic approach group were given thoracic approach, and 38 cases of anterior approach group were given anterior approach. All data were statistically analyzed using SPSS21.0 software. Perioperative indicators were described using (±s) and compared with independent t test. Postoperative complications and aesthetic satisfaction of postoperative incision were compared by χ2 test. The difference was statistically significant at P<0.05.

Results

There were no significant differences in perioperative indexes between the two groups, such as intraoperative blood loss, postoperative drainage, operation time, length of hospital stay, and number of lymph node dissection (P>0.05). However, postoperative pain scores in the thoracic approach group were significantly lower than those in the anterior cervical approach group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05), while the incidence of dysphagia in the thoracic approach group was significantly lower than that in the anterior approach group (P<0.05). The aesthetic satisfaction of postoperative incisions in the thoracic approach group was significantly higher than that in the anterior cervical approach group (P<0.05).

Conclusion

3D laparoscopic radical thyroidectomy via thoracic approach is effective, safe and reliable. The postoperative incisions are more aesthetically pleasing.It is worthy of further clinical promotion.

Key words: Thyroid neoplasms, Laparoscopes, Imaging, three-dimensional, Comparative study
表1 78例甲状腺癌患者不同手术路径两组患者基本临床资料比较(例)
组别 例数 年龄[(±s)，岁] 性别 肿瘤大小 肿瘤部位
男/女 单侧/双侧
胸乳入路组 40 43.7±8.2 16/24 1.4±0.5 19/21
颈前入路组 38 44.2±9.3 17/21 1.3±0.5 20/18
t/χ2 ? 0.252 0.179 0.883 0.205
P ? 0.802 0.672 0.380 0.651
表2 78例甲状腺癌患者不同手术路径两组患者的围术期相关指标比较(±s)
组别 例数 术中出血量(ml) 术后引流量(ml) 手术时间(min)
胸乳入路组 40 28.3±9.5 37.9±11.3 85.4±19.2
颈前入路组 38 27.9±9.1 38.4±9.8 83.9±21.0
t ? 0.190 0.208 0.330
P ? 0.850 0.836 0.743
组别 例数 住院时间(d) 淋巴结清扫数目(个)
胸乳入路组 40 4.9±2.3 4.9±2.3
颈前入路组 38 5.1±1.8 4.6±2.5
t ? 0.426 0.552
P ? 0.671 0.583
表3 78例甲状腺癌患者不同手术路径两组患者的术后并发症比较[例(%)]
组别 例数 声音嘶哑 吞咽困难 咳嗽 低钙血症 并发症总发生率
胸乳入路组 40 1(2.5) 0(0) 1(2.5) 1(2.5) 3(7.5)
颈前入路组 38 3(7.9) 4(10.5) 2(5.3) 0(0) 9(23.7)
χ2　 ? 1.166 4.438 0.402 0.962 3.921
P ? 0.280 0.035 0.526 0.327 0.048
表4 78例甲状腺癌患者不同手术路径两组患者术后切口美观满意度比较[例(%)]
组别 例数 非常满意 满意 不满意 非常不满意 满意度
胸乳入路组 40 13(32.5) 19(47.5) 5(12.5) 3(7.5) 32(80.0)
颈前入路组 38 8(21.1) 13(34.2) 11(28.9) 6(15.8) 21(55.3)
χ2　 ? ? ? ? ? 5.475
P ? ? ? ? ? 0.019
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