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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 379 -381. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.018

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌引起的恶性腹水临床疗效及安全性
许志恒1,†(), 巢阳发2   
  1. 1. 510405　广州，广州中医药大学第一附属医院胃肠外科
    2. 518000　深圳，深圳市宝安区中医院微创外科
  • 收稿日期:2018-08-27 出版日期:2019-08-26
  • 通信作者: 许志恒

Clinical effect and safety of laparoscopic assisted hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC) in the treatment of malignant ascites caused by peritoneal metastasis of colorectal cancer

Zhiheng Xu1,†(), Yangfa Cao2   

  1. 1. Department of gastrointestinal surgery, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China
    2. Minimally invasive surgery, Shenzhen Baoan District traditional Chinese medicine hospital, Shenzhen 518000
  • Received:2018-08-27 Published:2019-08-26
  • Corresponding author: Zhiheng Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Zhiheng, Email:
  • Supported by:
    Guangdong Provincial Administration of traditional Chinese medicine foundation item(20171089)
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引用本文：

许志恒, 巢阳发. 腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌引起的恶性腹水临床疗效及安全性[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(04): 379-381.

Zhiheng Xu, Yangfa Cao. Clinical effect and safety of laparoscopic assisted hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC) in the treatment of malignant ascites caused by peritoneal metastasis of colorectal cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(04): 379-381.

目的

探讨腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌引起恶性腹水的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2014年1月至2015年5月诊断结直肠癌并合并恶性腹水患者35例，分为原发组19例和术后复发组16例，均进行腹腔镜辅助置管腹腔热灌注化疗。采用SPSS 20.0统计分析软件进行分析，HIPEC治疗有效率和术后并发症采用卡方检验；KPS评分采用均数±标准差表示，独立t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

HIPEC治疗后总有效率为100%，其中完全缓解率85.7%(30/35)；两组患者灌注后4周KPS评分较灌注前上升0～20分，原发组上升更明显(P＝0.000)；术后复发组不良反应发生率显著高于原发组(P<0.05)。

结论

腹腔镜辅助置管HIPEC能缓解结直肠癌引起的恶性腹水，提高患者的生活质量，具有良好的安全性。

关键词: 结肠肿瘤, 腹水, 腹腔镜检查, 化学疗法，癌，局部灌注
Objective

To explore the clinical efficacy and safety of laparoscopic assisted intraperitoneal hyperthermic infusion chemotherapy (HIPEC) in the treatment of malignant ascites caused by peritoneal metastasis of colorectal cancer.

Methods

35 patients from January 2014 to May 2015 diagnosed colorectal cancer and malignant ascites were analyzed retrospectively, all patients were divided into primary group(n=19) and postoperative recurrence group(n=16), all patients were treated with HIPEC. SPSS 20.0 statistical analysis software was used for analysis, Chi-square test was used to evaluate the effective rate of HIPEC and postoperative complication, KPS score was expressed as (±s) deviation and compared with independent t test, P <0.05 showed significant difference.

Results

The total effective rate was 100% after HIPEC, of which complete remission rate was 85.7%(30/35). In both groups, the KPS score was increased by 0~20 points at 4 weeks after HIPEC, and primary group was increased more obvious(P=0.000). The adverse reactions of postoperative recurrence group were significantly higher than primary group, (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopical assisted HIPEC can relieve malignant ascites caused by colorectal cancer, and improve patients′ quality of life , and it has good safety.

Key words: Colonic neoplasms, Ascites, Laparoscopy, Chemotherapy, cancer, regional perfusion
表1 35例结直肠癌合并恶性腹水患者一般资料[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) 性别 肿瘤位置 病理类型
男/女 直肠/结肠 高/中/低/肝转移
原发组 19 55.4±4.8 10/9 6/13 2/4/11/2
术后复发组 16 56.1±3.9 7/9 4/12 2/4/9/1
t值 ? －1.204 0.436 0.020 0.474
P值 ? 0.247 0.669 0.548 0.136
表2 35例结直肠癌合并恶性腹水患者HIPEC治疗前后患者KPS评分情况对比(±s)
组别 例数 灌注治疗前 灌注治疗后 t P
原发性组 19 63.6±6.8 73.1±6.7 5.857 0.000
术后复发组 16 50.0±8.1 58.1±8.3 3.313 0.005
合计 ? 57.4±10.1 66.2±10.6 6.297 0.000
表3 35例结直肠癌合并恶性腹水患者HIPEC治疗后不良反应分析(例)
组别 恶心呕吐 腹胀 腹痛 血小板减少 白细胞降低 急性肾功能不全 腹腔包裹性积液 合计(%)
原发组 1 0 1 0 0 1 0 3(8.5)
术后复发组 1 2 2 2 2 0 1 10(28.5)
χ2值 ? ? ? ? ? ? ? 8.117
P值 ? ? ? ? ? ? ? 0.04
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