切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 379 -381. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.018

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌引起的恶性腹水临床疗效及安全性
许志恒1,†(), 巢阳发2   
  1. 1. 510405　广州，广州中医药大学第一附属医院胃肠外科
    2. 518000　深圳，深圳市宝安区中医院微创外科
  • 收稿日期:2018-08-27 出版日期:2019-08-26
  • 通信作者: 许志恒

Clinical effect and safety of laparoscopic assisted hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC) in the treatment of malignant ascites caused by peritoneal metastasis of colorectal cancer

Zhiheng Xu1,†(), Yangfa Cao2   

  1. 1. Department of gastrointestinal surgery, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China
    2. Minimally invasive surgery, Shenzhen Baoan District traditional Chinese medicine hospital, Shenzhen 518000
  • Received:2018-08-27 Published:2019-08-26
  • Corresponding author: Zhiheng Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Zhiheng, Email:
  • Supported by:
    Guangdong Provincial Administration of traditional Chinese medicine foundation item(20171089)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

许志恒, 巢阳发. 腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌引起的恶性腹水临床疗效及安全性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(04): 379-381.

Zhiheng Xu, Yangfa Cao. Clinical effect and safety of laparoscopic assisted hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC) in the treatment of malignant ascites caused by peritoneal metastasis of colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(04): 379-381.

目的

探讨腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌引起恶性腹水的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2014年1月至2015年5月诊断结直肠癌并合并恶性腹水患者35例，分为原发组19例和术后复发组16例，均进行腹腔镜辅助置管腹腔热灌注化疗。采用SPSS 20.0统计分析软件进行分析，HIPEC治疗有效率和术后并发症采用卡方检验；KPS评分采用均数±标准差表示，独立t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

HIPEC治疗后总有效率为100%，其中完全缓解率85.7%(30/35)；两组患者灌注后4周KPS评分较灌注前上升0～20分，原发组上升更明显(P＝0.000)；术后复发组不良反应发生率显著高于原发组(P<0.05)。

结论

腹腔镜辅助置管HIPEC能缓解结直肠癌引起的恶性腹水，提高患者的生活质量，具有良好的安全性。

关键词: 结肠肿瘤, 腹水, 腹腔镜检查, 化学疗法，癌，局部灌注
Objective

To explore the clinical efficacy and safety of laparoscopic assisted intraperitoneal hyperthermic infusion chemotherapy (HIPEC) in the treatment of malignant ascites caused by peritoneal metastasis of colorectal cancer.

Methods

35 patients from January 2014 to May 2015 diagnosed colorectal cancer and malignant ascites were analyzed retrospectively, all patients were divided into primary group(n=19) and postoperative recurrence group(n=16), all patients were treated with HIPEC. SPSS 20.0 statistical analysis software was used for analysis, Chi-square test was used to evaluate the effective rate of HIPEC and postoperative complication, KPS score was expressed as (±s) deviation and compared with independent t test, P <0.05 showed significant difference.

Results

The total effective rate was 100% after HIPEC, of which complete remission rate was 85.7%(30/35). In both groups, the KPS score was increased by 0~20 points at 4 weeks after HIPEC, and primary group was increased more obvious(P=0.000). The adverse reactions of postoperative recurrence group were significantly higher than primary group, (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopical assisted HIPEC can relieve malignant ascites caused by colorectal cancer, and improve patients′ quality of life , and it has good safety.

Key words: Colonic neoplasms, Ascites, Laparoscopy, Chemotherapy, cancer, regional perfusion
表1 35例结直肠癌合并恶性腹水患者一般资料[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) 性别 肿瘤位置 病理类型
男/女 直肠/结肠 高/中/低/肝转移
原发组 19 55.4±4.8 10/9 6/13 2/4/11/2
术后复发组 16 56.1±3.9 7/9 4/12 2/4/9/1
t值 ? －1.204 0.436 0.020 0.474
P值 ? 0.247 0.669 0.548 0.136
表2 35例结直肠癌合并恶性腹水患者HIPEC治疗前后患者KPS评分情况对比(±s)
组别 例数 灌注治疗前 灌注治疗后 t P
原发性组 19 63.6±6.8 73.1±6.7 5.857 0.000
术后复发组 16 50.0±8.1 58.1±8.3 3.313 0.005
合计 ? 57.4±10.1 66.2±10.6 6.297 0.000
表3 35例结直肠癌合并恶性腹水患者HIPEC治疗后不良反应分析(例)
组别 恶心呕吐 腹胀 腹痛 血小板减少 白细胞降低 急性肾功能不全 腹腔包裹性积液 合计(%)
原发组 1 0 1 0 0 1 0 3(8.5)
术后复发组 1 2 2 2 2 0 1 10(28.5)
χ2值 ? ? ? ? ? ? ? 8.117
P值 ? ? ? ? ? ? ? 0.04
[1]
张忠涛，杨盈赤．腹腔镜直肠癌根治术难点与争议[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(1)：1-4.
[2]
Jastrzebski T, Bebenek M. Peritoneal metastases of colorectal origin－cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). The financial aspect[J]. Pol Przegl Chir，2017, 89(6)：1-6.
[3]
韩晓风，谢德红，王云雷. 氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究[J]. 中国肿瘤外科杂志，2015, 26(4)：220-222.
[4]
周军，韩渊，孙国辉，等. 进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究[J]. 岭南现代临床外科，2016, 16(3)：270-274.
[5]
宋林杰，那兴邦，李松岩，等. 腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床观察[J]. 解放军医学院学报，2017，38(12)：1098-1101.
[6]
Frøysnes IS, Larsen SG, Spasojevic M, et al. Complete cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastasis in Norway: Prognostic factors and oncologic outcome in a national patient cohort[J]. Journal of Surgical Oncology, 2016, 114(2)：222-227.
[7]
Rajeev R, Klooster B, Turaga KK. Impact of surgical volume of centers on post－operative outcomes from cytoreductive surgery and hyperthermic intra－peritoneal chemoperfusion[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2016, 7(1)：122-128.
[8]
Enblad M, Birgisson H, Wanders A, et al. Importance of Absent Neoplastic Epithelium in Patients Treated With Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy[J]. Annals of Surgical Oncology, 2016, 23(4)：1149-1156.
[9]
王俞，崔书中，巴明臣，等. B超定位穿刺置管腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水临床应用初探[J]. 实用医学杂志，2014, 30(8)：1273-1275.
[10]
洪燕妮，庞红霞，朱晋峰，等. 老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效[J]. 吉林医学，2016, 37(11)：2645-2647.
[11]
吴亚东，李艳燕，赵跃鹏，等. 腹腔热灌注化疗联合中药治疗恶性腹水临床疗效观察[J]. 河北医学，2016, 22(10)：1734-1735.
[12]
胡娜，梁家铭，苏莹莹，等. 老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效[J]. 中国老年学杂志，2015, 35(16)：4578-4579.
[13]
腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组. 腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版)[J/CD]. 消化肿瘤杂志(电子版), 2016, 8(3)：125-129.
[14]
朱晓锋，林少辉. 腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2017, 17(8)：126-127.
[15]
Wu HT, Peng KW, Ji ZH, et al. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with lobaplatin and docetaxel to treat synchronous peritoneal carcinomatosis from gastric cancer: Results from a Chinese center[J]. Eur Surg Oncol，2016, 42(7)：1024-1034.
[16]
Elias D, Blot F, El Otmany A, et al. Curative treatment of peritoneal carcinomatosis arising from colorectal cancer by complete resection and intraperitoneal chemotherapy[J]. Cancer, 2001, 92(1)：71-76.
[1] 黄来明, 张旭东. 雾化吸入布地奈德混悬液联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆对改善妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者咽喉部不适作用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 480-486.
[2] 李志伟, 向琪, 彭胜男, 郭玲, 孙贱根, 杨川. 右美托咪定与曲马多分别复合罗哌卡因在全麻下结肠癌根治术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 182-185.
[3] 燕速, 霍博文, 徐惠宁. 4K荧光腹腔镜扩大右半结肠CME+D3根治术及No.206、No.204组淋巴结清扫术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 14-14.
[4] 姚宏伟, 魏鹏宇, 高加勒, 张忠涛. 不断提高腹腔镜右半结肠癌D3根治术的规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-4.
[5] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[6] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[7] 徐伯麒, 陶亮, 章帆, 毛忠琦. 结肠癌患者淋巴结转移预测模型的建立[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 393-397.
[8] 符谨诚, 李彦庆, 王亮, 邹科见. 巨大结肠脂肪瘤伴急性肠套叠一例并文献复习[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 347-348.
[9] 蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[10] 唐新, 刁德昌, 廖伟林, 林佳鑫, 汪佳豪, 李文娟, 谢嘉欣, 敖琳, 李洪明, 易小江, 卢新泉, 冯晓创. 保留神经的鞘外游离技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的近远期疗效分析：基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 372-380.
[11] 陈润芝, 杨东梅, 徐慧婷. 信迪利单抗联合索凡替尼后线治疗MSS型BRAF突变的转移性结肠癌：个案报道并文献复习[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 431-435.
[12] 侯文运, 刘恒昌, 窦利州, 陈海鹏, 郑朝旭, 王贵齐, 王锡山. 腹部无辅助切口内镜引导下取标本的腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（保留回盲部）（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 436-440.
[13] 常远, 白杨, 王文秀, 孙振强, 周全博, 崔雯铭, 王玉行, 袁维堂, 胡军红. 电子结肠镜辅助经结肠取标本手术在结肠肿瘤中的临床应用分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 196-199.
[14] 邓振汝, 林树文, 吕泽坚, 郑佳彬, 廖乾超, 冯伙伦, 吴德庆, 王俊江, 李勇. 横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌疗效比较[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 214-220.
[15] 路继永, 王帅, 张成仁, 吴德望, 杨熊飞. 腹腔镜右半结肠切除应用现状[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 221-227.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号