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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (05) : 407 -410. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.05.016

所属专题： 文献；

论著

三孔法腹腔镜手术在右半结肠根治性手术中的应用效果观察
乔维军1,†(), 赵琳琳1, 叶玮春1   
  1. 1. 810000　西宁市第一医院普外科
  • 收稿日期:2018-01-29 出版日期:2018-10-26
  • 通信作者: 乔维军

Effect of 3-hole Laparoscopic Surgery on Right Colon in Radical Operation

Weijun Qiao1,†(), Linlin Zhao1, Weichun Ye1   

  1. 1. Department of General Surgery, Xining First Hospital, Xining 810000, China
  • Received:2018-01-29 Published:2018-10-26
  • Corresponding author: Weijun Qiao
  • About author:
    Corresponding author: Qiao Weijun, Email:
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引用本文：

乔维军, 赵琳琳, 叶玮春. 三孔法腹腔镜手术在右半结肠根治性手术中的应用效果观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(05): 407-410.

Weijun Qiao, Linlin Zhao, Weichun Ye. Effect of 3-hole Laparoscopic Surgery on Right Colon in Radical Operation[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(05): 407-410.

目的

探讨3孔法应用于腹腔镜右半结肠根治性手术中的临床效果。

方法

选择2013年6月至2016年3月行腹腔镜右半结肠根治性手术的患者84例为研究对象，按照随机数表法平均分为3孔组与5孔组，每组各42例。数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，两组患者术中术后相关指标和手术前后血液指标使用(±s)表示，应用独立t检验；两组患者术后并发症发生率和生存率比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

3孔组患者手术时间、术后禁食时间、术后首次通气时间以及住院时间均少于5孔组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；但两组患者术中出血量和淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者血清CRP、IL－6和TNF－α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者血清CRP、IL－6和TNF－α水平均有所升高，且3孔组患者的升高程度小于5孔组，差异有统计学意义(P<0.05)。3孔组和5孔组患者术后并发症发生率分别为12.0%和21.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

3孔法应用于腹腔镜右半结肠根治性手术中具备与传统5孔法同样的临床有效性和安全性，且在减少患者腹部创伤及恢复时间更有优势，有利于患者更快恢复其免疫功能。

关键词: 结肠肿瘤, 腹腔镜检查, 结肠切除术
Objective

To investigate the clinical effect of 3-hole method in laparoscopic right colon surgery.

Methods

84 patients undergoing laparoscopic right colon resection surgery in our hospital from June 2013 to March 2016 were selected as the research objects, of which 42 patients received traditional laparoscopic surgery of 5-hole laparoscopic surgery (5-hole group) and 42 cases were treated by 3-hole laparoscopic surgery(3-hole group). SPSS 22.0 software was used to analyze the data.The postoperative related indexes and the blood indexes before and after surgery were expressed as (±s) and were tested by independent t. Two groups of patients with postoperative complications and survival rates compared with the χ2 test. The difference was statistically significant when P<0.05.

Results

The operation time, postoperative fasting time, first ventilation time and hospital stay time in the 3-hole group were less than those in the 5-hole group (P<0.05). However, there was no significant difference between the two groups in the amount of bleeding and lymph node dissection (P>0.05). There was no significant difference in serum C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) between the two groups before surgery (P>0.05). Serum levels of CRP, IL-6 and TNF-α in both groups increased after operation, and the degree of increase in the 3-hole group was less than that in the 5-hole group (P<0.05). The incidences of postoperative complications in the 3-hole group and the 5-hole group were 12.0% and 21.5%, respectively, there was no significant difference between the two groups (P>0.05).

Conclusion

The 3-hole method used in laparoscopic radical surgery of the right colon has the same clinical efficacy and safety as the traditional 5-hole method, but it is more advantageous in reducing the trauma and recovery time of patients and is more beneficial to patients restore its immune function quickly.

Key words: Colonic Neoplasms, Laparoscopy, Colectomy
表1 腹腔镜右半结肠根治性手术84例患者不同术式两组患者一般资料比较(±s)
组别 例数 年龄(岁) 性别(例) 肿瘤部位(例)
男 女 回盲部 升结肠 结肠肝曲
3孔组 42 59.1±8.7 30 12 16 12 14
5孔组 42 58.9±8.9 32 10 14 11 17
t/χ2值 ? 0.10 0.25 ? 0.21 0.06 0.46
P值 ? 0.92 0.62 ? 0.65 0.81 0.50
表2 腹腔镜右半结肠根治性手术84例患者不同术式两组患者术中及术后相关指标比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 淋巴结清扫数(个)
3孔组 42 52.3±12.3 52.5±18.6 26.2±3.9
5孔组 42 62.5±11.2 58.5±19.1 25.1±2.8
t值 ? 3.97 1.46 1.48
P值 ? <0.05 0.07 0.14
组别 例数 术后禁食时间(d) 术后首次通气时间(h) 住院时间(d)
3孔组 42 3.2±0.5 42.6±17.2 5.1±1.2
5孔组 42 3.9±0.6 60.3±15.1 7.9±1.7
t值 ? 5.81 5.01 8.72
P值 ? <0.05 <0.05 <0.05
表3 腹腔镜右半结肠根治性手术84例患者不同术式两组患者手术前后血液指标比较(±s)
组别 例数 CRP(mg/L) IL－6(μg/L) TNF－α(mmol/L)
手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后
3孔组 42 6.8±2.3 83.2±15.1a 19.1±5.4 74.1±13.4a 11.9±2.7 13.2±2.6a
5孔组 42 6.3±2.5 113.7±33.2a 19.4±5.3 93.4±18.3a 11.6±2.6 15.7±3.2a
t值 ? 0.95 5.42 0.26 5.51 0.52 3.93
P值 ? 0.34 <0.05 0.40 <0.05 0.61 <0.05
表4 腹腔镜右半结肠根治性手术84例患者不同术式两组患者术后并发症发生率和生存率比较[例(%)]
组别 例数 切口感染 肺部感染 肠梗阻 并发症发生率 生存率
3孔组 42 2(4.8) 2(4.8) 1(2.4) 5(12.0) 40(95.2)
5孔组 42 5(11.9) 2(4.8) 2(4.8) 9(21.5) 38(90.5)
χ2值 ? 0.62 0.00 0.00 1.37 0.21
P值 ? 0.43 1.00 1.00 0.24 0.65
图1 腹腔镜右半结肠根治性手术84例患者不同术式两组患者总体生存率比较
图2 腹腔镜右半结肠根治性手术84例患者不同术式两组患者无进展生存率比较
[1]
Vasilakis V, Clark CE, Liasis L, et al.Noncosmetic benefits of single－incision laparoscopic sigmoid colectomy for diverticular disease：a case－matched comparison with multiport laparoscopic technique[J]．J Surg Res, 2013, 180(2):201-207.
[2]
郑民华，马君俊．腹腔镜右半结肠癌根治术的难点与争议[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(3):181-184.
[3]
卫洪波，黄江龙．腹腔镜右半结肠癌扩大切除术意义的纷争[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(3):189-193.
[4]
Vermeer TA, Orsini RG, Rutten HJ.Surgery for rectal cancer－what is on the horizon？[J]．Curr Oncol Rep, 2014, 16(3):372-372.
[5]
胡皆乐，李佑，项明，等．减孔腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术的临床研究[J]．中华胃肠外科杂志，2014，17(12):1212-1215.
[6]
Levic K, Bulut O. The short－term outcomes of conventional and single－port laparoscopic surgery for rectal cancer：a comparative non－randomized study[J]．Minim Invasive Ther Allied Technol, 2014, 23(4):214-222.
[7]
Bae SU, Saklani AP, Lim DR, et al. Laparoscopic－assisted versus open complete mesocolic excision and central vascular ligation for right－sided colon cancer[J]．Ann Surg Oncol, 2014, 21(7):2288-2294.
[8]
郝楠，党诚学．腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果评价[J]．癌症进展，2016，14(8):783-786.
[9]
吴浩旋，张弢，季晓频，等．三孔法腹腔镜右半结肠癌根治术的初步探索[J]．中华胃肠外科杂志，2016，19(3):278-283.
[10]
丛进春，陈春生，冯勇，等．右半结肠癌患者完整系膜切除术和D3根治术的腹腔镜与开腹手术的短期结果比较[J]．中国肿瘤临床，2014，41(24):1591-1596.
[11]
Weiss HG, Brunner W, Biebl MO, et al.Wound complications in 1145 consecutive transumbilical single－incision laparoscopic procedures[J]．Ann Surg, 2014, 259(1): 89-95.
[12]
邢加迪，杨宏，陈蕾，等．全结肠系膜切除应用于腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及疗效分析[J]．中华胃肠外科杂志，2014，17(3):268-271.
[13]
赵任，张弢．腹腔镜结直肠手术减孔技术及经验分享[J]．国际外科学杂志，2014，41(2):140-142.
[14]
何平，梁杰雄，邵天松，等．三孔法腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(5):400-402.
[15]
张恒春，于伟光，董理，等．腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术43例临床分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(8):775-776.
[16]
李世拥，陈纲，杜峻峰，等．腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效分析[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2015，9(1):28-30.
[17]
刘晓平，吴平辉，冯起放，等．三孔法腹腔镜与开腹直肠癌根治术后应激及免疫功能的对比研究[J]．腹腔镜外科杂志，2016，21(3):169-172.
[1] 王振宁, 杨康, 王得晨, 邹敏, 归明彬, 王雅楠, 徐明. 机器人与腹腔镜手术联合经自然腔道取标本对中低位直肠癌患者远期疗效比较[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 437-442.
[2] 崔宏帅, 冯丽明, 东维玲, 韩博. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术+IGLN清扫术治疗局部进展期结肠肝曲癌的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 566-569.
[3] 丁志翔, 于鹏, 段绍斌. 血浆BRAF基因检测对腹腔镜右半结肠癌D3根治术中行幽门淋巴结清扫的指导价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-573.
[4] 王维花, 王楠, 乔庆, 罗红. 完全腹腔镜右半结肠癌切除术两种腔内消化道重建方案对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 574-577.
[5] 孙龙凤, 侯高峰, 王幼黎, 刘磊. 腹腔镜下右半结肠癌D3根治术中SMA或SMV入路的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 438-441.
[6] 李晓鸥, 杨鹤鸣, 王国栋, 林海冠, 杨建武. 不同入路腹腔镜左半结肠癌根治术治疗效果对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 377-380.
[7] 何慧玲, 鲁祖斌, 冯嘉莉, 梁声强. 术前外周血NLR和PLR对结肠癌术后肝转移的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 682-687.
[8] 关国欣, 罗福文. 结肠癌合并急性梗阻的个性化处理[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 459-463.
[9] 石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[10] 任佳琪, 刁德昌, 何自衍, 张雪阳, 唐新, 李文娟, 李洪明, 卢新泉, 易小江. 网膜融合线导向的脾曲游离技术在左半结肠癌根治术中的应用[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 362-367.
[11] 朱军, 宋家伟, 乔一桓, 郭雅婕, 刘帅, 姜玉, 李纪鹏. M2型巨噬细胞特征基因与结肠癌免疫微环境研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 303-311.
[12] 曹猛, 郭杰东, 朱灿, 许腾, 樊瑞智, 江涛, 宋军, 徐溢新. 完全腹腔镜右半结肠切除术中顺蠕动侧侧吻合的有效性及安全性评价[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 315-319.
[13] 靳英, 付小霞, 陈美茹, 袁璐, 郝力瑶. CD147调控MAPK信号通路对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及机制研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 474-480.
[14] 胡小靖, 张华. 妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 197-201.
[15] 傅新露, 李之岳, 卢丹. 妊娠合并结肠癌穿孔致脓毒症休克一例并文献复习[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 227-231.
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