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中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (03) : 250 -253. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.021

所属专题: 文献

论著

腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析
刘坤鹏1, 邢宝平1,(), 王明治1, 郭清江2, 吴珊珊3, 沈吟龙1, 刘士会1   
  1. 1. 233000 安徽蚌埠市第一人民医院普外科
    2. 233000 安徽蚌埠市第一人民医院检验科
    3. 233000 安徽蚌埠市第一人民医院科教科
  • 收稿日期:2017-08-01 出版日期:2018-06-26
  • 通信作者: 邢宝平

Clinical analysis of laparoscopic and open cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis

Kunpeng Liu1, Baoping Xing1,(), Mingzhi Wang1, Qingjiang Guo2, Shanshan Wu3, Yinlong Shen1, Shihui Liu1   

  1. 1. Department of General Surgery, Bengbu First People’s Hospital, Bengbu Anhui 233000, China
    2. Department of Laboratory, Bengbu First People’s Hospital, Bengbu Anhui 233000, China
    3. Department of Science and Education, Bengbu First People’s Hospital, Bengbu Anhui 233000, China
  • Received:2017-08-01 Published:2018-06-26
  • Corresponding author: Baoping Xing
  • About author:
    Corresponding author: Xing Baoping, Email:
  • Supported by:
    Municipal research projects of science and technology bureau in Bengbu City, Anhui Province(Project No. 20160305)
引用本文:

刘坤鹏, 邢宝平, 王明治, 郭清江, 吴珊珊, 沈吟龙, 刘士会. 腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(03): 250-253.

Kunpeng Liu, Baoping Xing, Mingzhi Wang, Qingjiang Guo, Shanshan Wu, Yinlong Shen, Shihui Liu. Clinical analysis of laparoscopic and open cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(03): 250-253.

目的

探讨腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及对机体炎症反应的影响。

方法

回顾性分析2015年1月至2017年6月收治的117例急性结石性胆囊炎的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(61例)和开腹组(56例),采用SPSS17.0软件对所有临床数据进行统计学分析,两组患者术前术后各项指标、疼痛视觉模拟评分(VSA)及炎症相关指标等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及并发症发生率等组间比较采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肛门首次排气时间、VSA评分、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后1 d、3 d、5 d的血清中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平和7 d内全身炎症反应综合征(SIRS)发生率均明显低于开腹组(P<0.05)。

结论

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快及炎症反应轻的优势,值得在临床中进一步推广应用。

Objective

To investigate the clinical efficacy and impacts on inflammatory reaction of laparoscopic and open cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis.

Methods

Clinical data of 117 patients with acute calculous cholecystitis from January 2015 to June 2017 were analyzed retrospectively. In these patients, 61 patients were allocated in the laparoscopic group and 56 patients in the open group. Statistical analysis was performed by using SPSS17.0 software. Perioperative measurement data and score of visual analogue scale (VAS) and inflammatory reaction related indicators were expressed as (±s), and were examined by using t test. The SIRS rate and postoperative complication rate was examined by Chi-square test, P<0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The operation time, length of incision, intraoperative blood loss, first anal exhaust time, VAS score, ground activity time, diet recovery time and average hospitalization time in laparoscopic group were significantly better than those in open group (P<0.05); There was no significant difference of postoperative complication rate between the two groups (P>0.05). The levels of CRP, IL-6 in serum at 1st, 3rd, 5th day and SIRS rate within 7days after the operation in laparoscopic group were significantly lower than those in open group (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis is feasible and safe with the advantage of shorter operative time, less intraoperative bleeding, faster postoperative recovery and light inflammatory reaction, which is valuable to be applied in clinic.

表1 117例急性结石性胆囊炎不同手术方式两组患者临床基线资料比较(±s)
表2 117例急性结石性胆囊炎不同术式两组患者手术一般情况比较(±s)
表3 117例急性结石性胆囊炎不同术式两组患者术后恢复情况比较(±s)
表4 117例急性结石性胆囊炎不同术式术后并发症发生率比较(例)
表5 117例急性结石性胆囊炎不同术式两组患者手术前后IL-6、CRP水平比较(±s)
表6 117例急性结石性胆囊炎不同术式两组患者术后SIRS发生率比较(例)
[1]
王伟,王峰,宗光全,等. 急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除手术体会[J]. 医学研究生学报,2015,28(1):52-54.
[2]
Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, et al. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis[J]. World Journal of Emergency Surgery, 2016, 11(1):1-23.
[3]
马雪,胡占升. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J]. 实用医学杂志,2015,31(6):931-933.
[4]
王宏,寻权,杨明,等. 急性胆囊炎的外科治疗方法比较分析[J]. 中华普通外科杂志,2017, 32(2):141-144.
[5]
Balk RA. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS)[J]. Virulence, 2014, 5(1):20-26.
[6]
Heidelberg SB. Acute Calculous Cholecystitis[J]. Anz Journal of Surgery, 2016, 86(9):733-733.
[7]
冯一浮,莫经刚,陈建辉. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析[J]. 中国普通外科杂志,2016, 25(2):286-290.
[8]
孙文兵. 重度急性胆囊炎急诊腹腔镜手术时胆管损伤的预防策略[J]. 中华肝胆外科杂志,2016, 22(7):433-436.
[9]
皮勇,王玲,李晓刚. 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2015, 9(5):39-41.
[10]
Adamina M, Steffen T, Tarantino I, et al. Meta-analysis of the predictive value of C-reactive protein for infectious complications in abdominal surgery[J]. British Journal of Surgery, 2015, 102(6):590-598.
[11]
沈旦,郭庆渠,吴育连. 腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响[J]. 肝胆胰外科杂志,2016, 28(3):232-234.
[12]
邓仲鸣,赵云. 不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及预后[J]. 肝胆外科杂志,2015, 23(6):418-420.
[13]
徐方敏. 早期及延迟腹腔镜胆囊切除对急性胆囊炎患者的疗效分析[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2016, 10(6):480-482.
[1] 蚁淳, 袁冬生, 熊学军. 系统免疫炎症指数与骨密度降低和骨质疏松的关联[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 609-617.
[2] 王振宇, 张洪美, 荆琳, 何名江, 闫奇. 膝骨关节炎相关炎症因子与血浆代谢物间的因果关系及中介效应[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 467-473.
[3] 张洁, 罗小霞, 余鸿. 系统性免疫炎症指数对急性胰腺炎患者并发器官功能损伤的预测价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 68-71.
[4] 唐梅, 周丽, 牛岑月, 周小童, 王倩. ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 655-658.
[5] 王兴, 文阳辉, 姚戈冰, 郭平学, 杨自华. ICG荧光腹腔镜下胆囊切除术的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 663-666.
[6] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[7] 杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[8] 高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[9] 邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[10] 孙璐, 蒋亚玲, 陈凌君. 布托啡诺对脑缺血再灌注损伤大鼠神经炎症和JAK2/STAT3信号通路的影响[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 344-350.
[11] 杭丽, 张耀辉, 孙文恺. 参菝抗瘤液对结直肠腺瘤性息肉术后肠道功能、炎症指标及复发情况的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 413-416.
[12] 丛黎, 马林, 陈旭, 李文文, 张亮亮, 周华亭. 改良CT严重指数联合炎症指标在重症急性胰腺炎患者胰腺感染预测及预后评估中的研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 432-436.
[13] 陈利, 杨长青, 朱风尚. 重视炎症性肠病和代谢相关脂肪性肝病间的串话机制研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 385-389.
[14] 王湛, 李文坤, 杨奕, 徐芳, 周敏思, 苏珈仪, 王亚丹, 吴静. 炎症指标在早发性结直肠肿瘤中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 802-810.
[15] 牟磊, 徐东成, 韩鑫, 徐长江, 韩坤锜, 薛叶潇, 牟媛, 秦文玲, 刘相静, 陈哲, 高楠. 五虫通络胶囊防治椎动脉开口支架术后再狭窄发生的效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 467-472.
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