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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 82 -84. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.01.025

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜与开腹再次胆道手术治疗胆总管结石的临床对比
田泽阳1,†(), 徐晨龙1, 张立1   
  1. 1. 101300　北京中医医院顺义医院外科
  • 收稿日期:2017-06-22 出版日期:2018-02-26
  • 通信作者: 田泽阳

Clinical comparison of laparoscopic and open reoperation in the treatment of common bile duct calculi with previous biliary tract surgery

Zeyang Tian1,†(), Chenlong Xu1, Li Zhang1   

  1. 1. Surgical Department, Shunyi Hospital of Beijing Hospital of TCM, Beijing 101300, China
  • Received:2017-06-22 Published:2018-02-26
  • Corresponding author: Zeyang Tian
  • About author:
    Corresponding author: Tian Zeyang, Email:
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引用本文：

田泽阳, 徐晨龙, 张立. 腹腔镜与开腹再次胆道手术治疗胆总管结石的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(01): 82-84.

Zeyang Tian, Chenlong Xu, Li Zhang. Clinical comparison of laparoscopic and open reoperation in the treatment of common bile duct calculi with previous biliary tract surgery[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(01): 82-84.

目的

比较腹腔镜与开腹再次胆道手术治疗胆总管结石的临床疗效。

方法

回顾性分析2014年7月至2016年2月收治的80例有胆道手术史的胆总管结石患者临床资料，根据手术方式将患者分为腹腔镜组(40例，行腹腔镜胆总管探查取石治疗)和开腹组(40例，行传统开腹胆总管探查取石治疗)。采用SPSS20.0软件进行统计学分析，手术相关指标等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；术后恢复指标和术后并发症发生率等计数资料以例(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组手术时间为(168.4±25.8) min，长于开腹组的(141.7±18.6) min，腹腔镜组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间分别为(151.3±36.6) ml、(1.8±0.9) d、(7.6±2.2) d，均显著少于开腹组的(244.7±48.5) ml、(3.1±1.7) d、(14.8±4.3) d，两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组术后镇痛率为32.5%，术后并发症发生率为5.0%，显著低于开腹组的65.0%和40.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

腹腔镜进行再次胆道手术治疗胆总管结石安全、可靠，创伤小、恢复快，值得临床推广应用。

关键词: 胆总管结石, 腹腔镜检查, 剖腹术, 再手术
Objective

To compare the clinical effects of laparoscopic and open reoperation in the treatment of common bile duct calculi with previous biliary tract surgery.

Methods

80 patients with previous history of biliary surgery for choledocholithiasis treated in our hospital from July 2014 to February 2016 were retrospectively analyzed. According to the different operation methods, they were divided into laparoscopic group (40 cases received laparoscopic surgery) and open group (40 cases received open surgery). Statistical analysis was performed by using SPSS20.0 software. The measurement data was expressed as (±s) and were compared by t test; Postoperative indexes and the rate of postoperative complication and other enumeration data were checked by chi square test. P<0.05 was considered to be statistically significant.

Results

The operation time in the laparoscopic group was (168.4±25.8) min, which was longer than that in the open group (141.7±18.6) min. In the laparoscopic group, the intraoperative blood loss, the recovery time of gastrointestinal function and the length of hospitalization were (151.3±36.6) ml, (1.8±0.9) d and (7.6±2.2) d , which were lower than those in the open group (244.7±48.5) ml, (3.1±1.7) d and (14.8±4.3) d, the difference was statistically significant (P<0.05). The number of postoperative analgesia and the rate of postoperative complication in the laparoscopic group were 32.5% and 5.0%, which were lower than those in the open group 65.0% and 40.0%, the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

The application of laparoscopic reoperation in the treatment of common bile duct calculi with previous biliary tract surgery is safe and effective, with the advantage of minor trauma and fast recovery, and it’s worthy of promotion.

Key words: Choledocholithiasis, Laparoscopy, Laparotomy, Reoperation
表1 80例胆管结石不同术式两组患者一般临床资料比较(例)
组别 例数 胆总管直径(±s, mm) 胆红素异常 低蛋白血症
腹腔镜组 40 13.2±1.9 18 6
开腹组 40 12.9±1.7 20 4
χ2/t值 ? 0.744 0.201 0.457
P值 ? 0.459 0.905 0.796
组别 例数 胆道手术史
腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查取石术 开腹胆总管探查取石术
腹腔镜组 40 15 10 7 8
开腹组 40 17 9 9 5
χ2/t值 ? 1.120
P值 ? 0.772
表2 80例胆管结石不同术式两组患者手术一般情况比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 胃肠功能恢复时间(d) 术后住院时间(d)
腹腔镜组 40 168.4±25.8 151.3±36.6 1.8±0.9 7.6±2.2
开腹组 40 141.7±18.6 244.7±48.5 3.1±1.7 14.8±4.3
t值 ? 5.309 9.722 4.274 9.428
P值 0.000 0.000 0.000 0.000 ?
表3 80例胆管结石不同术式两组患者手术治疗效果比较[例(%)]
组别 例数 术后镇痛 结石残余率 结石复发率
腹腔镜组 40 13(32.5) 3(7.5) 0(0)
开腹组 40 26(65.0) 2(5.0) 1(2.5)
χ2值 ? 8.455 0.213 1.013
P值 ? 0.015 0.899 0.603
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