Risk analysis and prediction model establishment of early recurrence in patients with BCLC stage 0/A hepatocellular carcinoma after postoperative adjuvant therapy

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.02.012.

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the risk of recurrence in Barcelona Stage (BCLC) patients with early liver cancer (HCC) after hepatectomy with adjuvant transarterial chemoembolization (PA-TACE) or adjuvant radiotherapy after hepatectomy with radiotherapy (PA-RT), and to construct predictive models.

Methods

A retrospective analysis of 202 HCC patients who underwent hepatectomy and postoperative adjuvant PA-TACE or PA-RT from November 2013 to March 2018 was performed to establish a prognostic scoring system as a model group.Fifty HCC patients who underwent hepatectomy and postoperative adjuvant PA-TACE or PA-RT from March 2018 to December 2018 were used as the validation group to verify the constructed scoring system.SPSS 23.0 software was used for statistical analysis.Qualitative data were compared by χ² test or Fisher exact probability test.The optimal cut-off value of the model was determined by receiver operating characteristic (ROC)curve analysis using t test for quantitative data.Kaplan-Meier method was used to calculate survival results,and Log-Rank test was used to compare differences between groups.Logistic regression was used to identify risk factors that independently predicted early recurrence.P＜0.05 was considered statistically significant.

Results

Microvascular invasion (MVI), Edmondson grade, HBV-DNA level, and tumor diameter were independent risk factors for early recurrence.A scoring system was constructed based on independent risk factors, and 2.177 was used to divide the patients into high rating groups (＞2.177 points) and low rating groups (≤2.177 points).The probability of early recurrence in high rating group was significantly higher than that in control group (P＜0.05).

Conclusion

MVI, Edmondson grading, HBV-DNA levels, and tumor diameter scoring systems can predict early recurrence in early HCC patients treated with PA-TACE or PA-RT.PA-TACE and PA-RT may be helpful for patients with early HCC with low scores (≤2.177).

Key words: Carcinoma, Hepatocellular, Hepatectomy, Recurrence, Prognosis

Yang Wei, Yuanquan Zhao, Xiaobo Wang, Hai Huang, Jie Chen. Risk analysis and prediction model establishment of early recurrence in patients with BCLC stage 0/A hepatocellular carcinoma after postoperative adjuvant therapy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(02): 157-161.

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Figures/Tables 6

变量	模型组（n=202）	验证组（n=50）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	48.71±10.64	48.64±11.55
性别（例）
男	176	45
女	26	5
肝硬化（例）
有	157	46
无	45	4
MVI（例）
有	100	34
无	102	16
输血（例）
有	9	15
无	193	35
肿瘤切缘（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
≤1	141	26
＞1	61	24
Edmondson分级（例）
I-II	74	21
III-IV	128	29
HBsAg（例）
阳性	166	42
阴性	36	8
变量	模型组（n=202）	验证组（n=50）
HBVDNA载量(例)
≤500IU/ml	95	26
＞500IU/ml	107	24
肿瘤包膜（例）
有	156	40
无	46	10
AFP（例）
＜400ng/ml	117	25
≥400ng/ml	85	25
凝血时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	13.07±3.04	12.45±1.24
白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	38.13±5.02	38.08±3.66
总胆红素（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	14.41±7.24	16.84±8.24
谷丙转氨酶（例）
＜40U/L	104	25
≥40U/L	98	25
谷草转氨酶（例）
＜40U/L	103	24
≥40U/L	99	26
肿瘤大小（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	7.33±4.12	7.35±3.85
肿瘤数目（例）
1	186	41
≥2	16	9
辅助治疗（例）
TACE	176	32
RT	26	18
早期复发（例）
有	42	12
无	160	38

变量	模型组（n=202）	验证组（n=50）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	48.71±10.64	48.64±11.55
性别（例）
男	176	45
女	26	5
肝硬化（例）
有	157	46
无	45	4
MVI（例）
有	100	34
无	102	16
输血（例）
有	9	15
无	193	35
肿瘤切缘（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
≤1	141	26
＞1	61	24
Edmondson分级（例）
I-II	74	21
III-IV	128	29
HBsAg（例）
阳性	166	42
阴性	36	8
变量	模型组（n=202）	验证组（n=50）
HBVDNA载量(例)
≤500IU/ml	95	26
＞500IU/ml	107	24
肿瘤包膜（例）
有	156	40
无	46	10
AFP（例）
＜400ng/ml	117	25
≥400ng/ml	85	25
凝血时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	13.07±3.04	12.45±1.24
白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	38.13±5.02	38.08±3.66
总胆红素（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	14.41±7.24	16.84±8.24
谷丙转氨酶（例）
＜40U/L	104	25
≥40U/L	98	25
谷草转氨酶（例）
＜40U/L	103	24
≥40U/L	99	26
肿瘤大小（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	7.33±4.12	7.35±3.85
肿瘤数目（例）
1	186	41
≥2	16	9
辅助治疗（例）
TACE	176	32
RT	26	18
早期复发（例）
有	42	12
无	160	38

变量	模型组（n=202）			验证组（n=50）
变量	未复发	复发	P值	未复发	复发	P值
年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	49.3±10.3	46.4±11.9	0.112	49.8±12.5	45.1±7.4	0.413
性别（例）			0.179			0.319
男	142	34		33	12
女	18	8		5	0
肝硬化（例）			0.789			0.560
有	125	32		34	12
无	35	10		4	0
MVI（例）			＜0.001			0.005
有	69	31		22	12
无	91	11		16	0
输血（例）			0.343			0.079
有	6	3		14	1
无	154	39		24	11
肿瘤切缘（例）			0.382			1.000
＞1cm	46	15		18	6
≤1cm	114	27		20	6
Edmondson分级（例）			0.022			0.201
I-II	65	9		18	3
III-IV	95	33		20	9
HBsAg（例）			0.390			0.201
阳性	107	31		18	3
阴性	53	11		20	9
HBVDNA载量（例）			0.019			0.745
≤500IU/ml	82	13		19	7
＞500IU/ml	78	29		19	5
肿瘤包膜（例）			0.155			0.007
有	127	29		34	6
无	33	13		4	6
AFP（例）			0.084			1.000
＜400ng/ml	61	10		19	6
≥400ng/ml	99	32		19	6
凝血时间（s）	13.0	13.2	0.608	12.4	12.7	0.392
白蛋白（g/L， $\bar{x}$ ±s）	38.2±5.2	37.8±4.5	0.617	38.0±3.9	38.5±2.9	0.690
总胆红素（mmol/L， $\bar{x}$ ±s）	13.9±6.9	16.5±8.2	0.039	16.2±6.9	18.8±11.8	0.344
谷丙转氨酶（例）			0.242			0.742
＜40U/L	79	25		18	7
≥40U/L	81	17		20	5
变量	模型组（n=202）			验证组（n=50）
变量	未复发	复发	P值	未复发	复发	P值
谷草转氨酶（例）			0.402			1.000
＜40U/L	84	19		21	3
≥40U/L	76	23		17	9
肿瘤大小（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	7.0±3.8	8.8±4.9	0.025	6.7±3.4	9.3±4.7	0.040
肿瘤数目（例）			0.666			1.000
1	148	38		31	10
≥2	12	4		7	2
辅助治疗（例）			0.409			0.735
TACE	141	35		25	7
RT	19	7		13	5

变量	模型组（n=202）			验证组（n=50）
变量	未复发	复发	P值	未复发	复发	P值
年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	49.3±10.3	46.4±11.9	0.112	49.8±12.5	45.1±7.4	0.413
性别（例）			0.179			0.319
男	142	34		33	12
女	18	8		5	0
肝硬化（例）			0.789			0.560
有	125	32		34	12
无	35	10		4	0
MVI（例）			＜0.001			0.005
有	69	31		22	12
无	91	11		16	0
输血（例）			0.343			0.079
有	6	3		14	1
无	154	39		24	11
肿瘤切缘（例）			0.382			1.000
＞1cm	46	15		18	6
≤1cm	114	27		20	6
Edmondson分级（例）			0.022			0.201
I-II	65	9		18	3
III-IV	95	33		20	9
HBsAg（例）			0.390			0.201
阳性	107	31		18	3
阴性	53	11		20	9
HBVDNA载量（例）			0.019			0.745
≤500IU/ml	82	13		19	7
＞500IU/ml	78	29		19	5
肿瘤包膜（例）			0.155			0.007
有	127	29		34	6
无	33	13		4	6
AFP（例）			0.084			1.000
＜400ng/ml	61	10		19	6
≥400ng/ml	99	32		19	6
凝血时间（s）	13.0	13.2	0.608	12.4	12.7	0.392
白蛋白（g/L， $\bar{x}$ ±s）	38.2±5.2	37.8±4.5	0.617	38.0±3.9	38.5±2.9	0.690
总胆红素（mmol/L， $\bar{x}$ ±s）	13.9±6.9	16.5±8.2	0.039	16.2±6.9	18.8±11.8	0.344
谷丙转氨酶（例）			0.242			0.742
＜40U/L	79	25		18	7
≥40U/L	81	17		20	5
变量	模型组（n=202）			验证组（n=50）
变量	未复发	复发	P值	未复发	复发	P值
谷草转氨酶（例）			0.402			1.000
＜40U/L	84	19		21	3
≥40U/L	76	23		17	9
肿瘤大小（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	7.0±3.8	8.8±4.9	0.025	6.7±3.4	9.3±4.7	0.040
肿瘤数目（例）			0.666			1.000
1	148	38		31	10
≥2	12	4		7	2
辅助治疗（例）			0.409			0.735
TACE	141	35		25	7
RT	19	7		13	5

变量	B值	SE值	Wald值	相对危险度	95%CI	P值
MVI(有/无)	1.225	0.399	9.444	3.405	1.559-7.437	0.002
Edmondson分级（I-II/III-IV）	0.852	0.428	3.973	2.345	1.014-5.422	0.046
HBVDNA载量≥500IU/ml	0.862	0.389	4.916	2.369	1.105-5.078	0.027
肿瘤大小≥5cm	0.089	0.043	4.226	1.093	1.004-1.190	0.040
常数项	-3.850	0.625	37.902	0.021	-	＜0.001

变量	模型组（n=202）				验证组（n=50）
变量	例数	低得分组（≤2.177）	高得分组（＞2.177）	P值	例数	低得分组（≤2.177）	高得分组（＞2.177）	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	49.7±10.2	47.8±11.0	0.185	50	49.2±16.1	47.0±11.1	0.572
性别（例）男/女	176/26	84/13	92/13	0.829	45/5	16/4	29/1	0.149
肝硬化（例）有/无	157/45	77/20	80/25	0.586	46/4	18/2	28/2	1.000
MVI（例）有/无	100/102	16/81	84/21	＜0.001	34/16	4/16	30/0	＜0.001
输血（例）有/无	9/193	29/5	7/98	0.173	15/35	5/15	10/20	0.529
肿瘤切缘（例）				0.600				0.133
≤1cm	141	66	75		26	13	13
＞1cm	61	31	30		24	7	17
Edmondson分级（例）				＜0.001				0.035
I-II	74	56	18		21	12	9
III-IV	128	41	87		29	8	21
HBsAg（例）				0.058				0.413
阴性/阳性	64/138	37/60	27/78		29/21	13/7	16/14
HBVDNA载量（例）				＜0.001				0.008
≤500IU/ml	95	63	32		26	15	11
＞500IU/ml	107	34	73		24	5	19
肿瘤包膜（例）				0.760				0.279
有/无	156/46	74/23	82/23		40/10	18/2	22/8
AFP（例）				0.001				1.000
＜400ng/ml	117	68	49		25	10	15
≥400ng/ml	85	30	55		25	10	15
凝血时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	13.1±4.4	12.9±1.2	0.580	50	12.2±1.1	12.6±1.3	0.228
白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	38.7±4.9	37.6±5.1	0.149	50	38.9±4.1	37.5±3.3	0.181
总胆红素（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	13.6±6.3	15.2±9.0	0.120	50	16.2±6.3	17.3±9.4	0.675
谷丙转氨（例）				0.389				0.564
＜40U/L	104	53	51		25	9	16
≥40U/L	98	44	54		25	11	14
谷草转氨（例）				＜0.001				0.049
＜40U/L	103	62	41		24	13	11
≥40U/L	99	35	64		26	7	19
肿瘤大小（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	6.1±2.4	7.9±0.6	＜0.001	50	5.5±2.3	8.6±2.2	0.002
肿瘤数目（例）				0.722				0.940
1	186	90	96		41	17	24
≥2	16	7	9		9	3	6
辅助治疗（例）TACE/RT	176/26	85/12	91/14	0.838	32/18	13/7	19/11	0.904
早期复发（例）有/无	42/160	7/90	35/70	＜0.001	12/38	0/20	12/18	0.001

变量	模型组（n=202）				验证组（n=50）
变量	例数	低得分组（≤2.177）	高得分组（＞2.177）	P值	例数	低得分组（≤2.177）	高得分组（＞2.177）	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	49.7±10.2	47.8±11.0	0.185	50	49.2±16.1	47.0±11.1	0.572
性别（例）男/女	176/26	84/13	92/13	0.829	45/5	16/4	29/1	0.149
肝硬化（例）有/无	157/45	77/20	80/25	0.586	46/4	18/2	28/2	1.000
MVI（例）有/无	100/102	16/81	84/21	＜0.001	34/16	4/16	30/0	＜0.001
输血（例）有/无	9/193	29/5	7/98	0.173	15/35	5/15	10/20	0.529
肿瘤切缘（例）				0.600				0.133
≤1cm	141	66	75		26	13	13
＞1cm	61	31	30		24	7	17
Edmondson分级（例）				＜0.001				0.035
I-II	74	56	18		21	12	9
III-IV	128	41	87		29	8	21
HBsAg（例）				0.058				0.413
阴性/阳性	64/138	37/60	27/78		29/21	13/7	16/14
HBVDNA载量（例）				＜0.001				0.008
≤500IU/ml	95	63	32		26	15	11
＞500IU/ml	107	34	73		24	5	19
肿瘤包膜（例）				0.760				0.279
有/无	156/46	74/23	82/23		40/10	18/2	22/8
AFP（例）				0.001				1.000
＜400ng/ml	117	68	49		25	10	15
≥400ng/ml	85	30	55		25	10	15
凝血时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	13.1±4.4	12.9±1.2	0.580	50	12.2±1.1	12.6±1.3	0.228
白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	38.7±4.9	37.6±5.1	0.149	50	38.9±4.1	37.5±3.3	0.181
总胆红素（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	13.6±6.3	15.2±9.0	0.120	50	16.2±6.3	17.3±9.4	0.675
谷丙转氨（例）				0.389				0.564
＜40U/L	104	53	51		25	9	16
≥40U/L	98	44	54		25	11	14
谷草转氨（例）				＜0.001				0.049
＜40U/L	103	62	41		24	13	11
≥40U/L	99	35	64		26	7	19
肿瘤大小（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	202	6.1±2.4	7.9±0.6	＜0.001	50	5.5±2.3	8.6±2.2	0.002
肿瘤数目（例）				0.722				0.940
1	186	90	96		41	17	24
≥2	16	7	9		9	3	6
辅助治疗（例）TACE/RT	176/26	85/12	91/14	0.838	32/18	13/7	19/11	0.904
早期复发（例）有/无	42/160	7/90	35/70	＜0.001	12/38	0/20	12/18	0.001

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