Clinical study of laparoscopic splenectomy by tunnel method

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.03.022

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the feasibility, safety and effectiveness of laparoscopic splenectomy by tunnel.

Methods

The clinical data of 48 patients who underwent laparoscopic splenectomy from January 2022 to December 2022 by the same surgical team were retrospectively analyzed and divided into group A (tunnel laparoscopic splenectomy, n=23) and group B (conventional laparoscopic splenectomy, n=25) according to the method of splenic pedicle amputation. SPSS 22.0 statistical software was used for data analysis. Measurement data such as perioperative indicators of patients were represented by (). Independent sample t test was used for comparison between groups. The χ² test was used to compare the number of postoperative complications among different data groups. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

All patients in group A successfully completed the tunnel laparoscopic splenectomy, and no conversion to laparotomy cases. In group B, 23 patients underwent laparoscopic splenectomy and 2 patients underwent laparotomy. Operation time, postoperative hospital stay and intraoperative blood loss in group A were less than those in group B, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the number of postoperative pancreatic fistula, venous thrombosis, hemorrhage and death between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Tunnel laparoscopic splenectomy is feasible, safe and effective.

Key words: Splenectomy, Laparoscopes, Tunnel Method, Postoperative Complications

Peng Wu, Wei Xu, Zhuang Wang, Shihai Zheng, Jinsong Song. Clinical study of laparoscopic splenectomy by tunnel method[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(03): 319-322.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.03.022

https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2024/V18/I03/319

Figures/Tables 4

References 19

［1］	张凤博，林汉，姜洪池. 腹腔镜下巨脾切除术的争议与临床获益［J］. 中华普通外科志，2020，35（11）: 902-904.
［2］	Li Q，Liu Z，Hu M，Ou M，et al. Laparoscopic partial splenectomy of benign tumors assisted by microwave ablation［J］. J Cancer Res Ther，2020，16（5）: 1002-1006.
［3］	汪昱，董科. 改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术在肝硬化合并门静脉高压症中的应用研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（01）: 65-68.
［4］	Ouyang G，Li Y，Cai Y，et al. Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center［J］. Surg Endosc，2021，35（1）: 367-373.
［5］	张占国，张万广，陈孝平. 重视外科在肝硬化门静脉高压症治疗中的作用［J］. 中华肝脏病杂志，2021，29（09）: 820-824.
［6］	中华医学会急诊分会，中国医师协会介入医师分会，中华医学会放射学分会介入学组，等. 门静脉高压出血急救流程专家共识（2022）［J］. 中华内科杂志，2022，61（05）: 496-506.
［7］	梅斌，杨连粤. 开腹贲门周围血管离断术中国专家共识（2022版）［J］. 中国实用外科杂志，2022，42（05）: 481-487.
［8］	Ishikawa T，Sasaki R，Nishimura T，et al. Splenic non-infarction volume determines a clinically significant hepatic venous pressure gradient response to partial splenic embolization in patients with cirrhosis and hypersplenism［J］. J Gastroenterol，2021，56（4）: 382-394.
［9］	尹修才，王辉. 腹腔镜巨脾切除治疗肝硬化门静脉高压的效果观察［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（03）: 314-317.
［10］	Rodríguez-Luna MR，Balagué C，Fernández-Ananín S，et al. Outcomes of Laparoscopic Splenectomy for Treatment of Splenomegaly: A Systematic Review and Meta-analysis［J］. World J Surg，2021，45（2）: 465-479.
［11］	张金山，李龙. 腹腔镜脾血管结扎术治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的应用研究［J］. 中华小儿外科杂志，2020，41（02）: 145-149.
［12］	应东建，周新华，卢叶挺. 腹腔镜脾脏切除经脾蒂上缘间隙离断脾蒂的疗效［J］. 浙江创伤外科，2020，25（01）: 69-71.
［13］	施申超，唐勇，张宇，等. 经脾蒂上缘间隙行腹腔镜脾切除术的临床疗效［J］. 中华消化外科杂志，2017，16（05）: 508-513.
［14］	陈为凯，张亚男，于建平，等. 机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术的对比分析［J］. 中华普通外科杂志，2020，35（01）: 30-33.
［15］	王东，陈晓鹏，戴大飞，等. 利用自然解剖间隙建立脾门后隧道在原位腹腔镜脾切除术中的临床应用［J］. 皖南医学院学报，2021，40（02）: 125-128.
［16］	黄龙，于庆生，郭彬彬. 肝硬化门静脉高压患者脾切除对血液流变学的影响及血栓形成分析［J］. 中华肝胆外科杂志，2020，26（08）: 581-584.
［17］	Zhang X，Wang Y，Yu M，et al. Effective Prevention for Portal Venous System Thrombosis After Splenectomy: A Meta-Analysis［J］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2017，27（3）: 247-252.
［18］	徐伟，程瑶，涂兵. 乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型的建立与验证［J］. 南方医科大学学报，2020，40（09）: 1265-1272.
［19］	Priyanka P，Kupec JT，Krafft M，et al. Newer Oral Anticoagulants in the Treatment of Acute Portal Vein Thrombosis in Patients with and without Cirrhosis［J］. Int J Hepatol，2018: 8432781.

组别	例数	性别（例）	平均年龄（岁，）	Child-Push分级（例）
组别	例数	男/女	平均年龄（岁，）	A / B
A组	23	13/10	69.1±5.1	15 / 8
B组	25	14/11	68.3±3.7	17 / 8
χ²/t/Z值		0.934	0.863	0.963
P值		0.584	0.721	0.581
组别	例数	病因（例）	合并基础疾病（例）	手术史（例）
组别	例数	A/B/C/D/E	F/G	手术史（例）
A组	23	14/5/1/2/1	5 / 6	8
B组	25	16/4/2/2/1	5 / 5	10
χ²/t/Z值		0.568	0.895	0.680
P值		0.982	0.705	0.946

组别	例数	性别（例）	平均年龄（岁，）	Child-Push分级（例）
组别	例数	男/女	平均年龄（岁，）	A / B
A组	23	13/10	69.1±5.1	15 / 8
B组	25	14/11	68.3±3.7	17 / 8
χ²/t/Z值		0.934	0.863	0.963
P值		0.584	0.721	0.581
组别	例数	病因（例）	合并基础疾病（例）	手术史（例）
组别	例数	A/B/C/D/E	F/G	手术史（例）
A组	23	14/5/1/2/1	5 / 6	8
B组	25	16/4/2/2/1	5 / 5	10
χ²/t/Z值		0.568	0.895	0.680
P值		0.982	0.705	0.946

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院时间(d)
A组	23	223.5±30.2	157.7±48.7	9.2±2.5
B组	25	253.7±18.4	214.6±35.3	10.4±1.7
χ²/t值		11.897	8.463	3.864
P值		<0.01	<0.01	<0.05

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院时间(d)
A组	23	223.5±30.2	157.7±48.7	9.2±2.5
B组	25	253.7±18.4	214.6±35.3	10.4±1.7
χ²/t值		11.897	8.463	3.864
P值		<0.01	<0.01	<0.05

组别	例数	术后并发症				同期行贲周血管离断
组别	例数	胰瘘	门静脉血栓	出血	死亡	同期行贲周血管离断
A组	23	2(8.7)	1(4.3)	0(0.0)	0(0.0)	6(26.1)
B组	25	3(12.0)	1(4.0)	0(0.0)	0(0.0)	8(32.0)
χ²值		0.696	0.793	-	-	0.722
P值		0.485	0.431	-	-	0.561

Please choose a citation manager

Content to export