T管在局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的手术中的应用：31例病例分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.06.008

目的

探讨T管在局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的手术中应用的安全性与可行性。

方法

回顾分析2021年1月至2024年6月收治的31例局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠患者的临床资料。记录并分析患者围手术期、术后并发症发生情况。采用Kaplan-Meier法估计1年总生存率和无病生存率，并利用Greenwood公式计算95%置信区间；连续变量用（

x ¯

±s）或中位数（IQR）表示。

结果

平均手术时间（200±14.2） min，平均术中出血量（100.6±14.1） ml，2例患者联合行肝脏切除术，3例患者术中输血；术后发生1例胃排空延迟、2例肠梗阻、1例切口感染，均经保守治疗后痊愈出院；中位术后T管拔除时间18（16，23）d，中位术后首次肛门排气时间4（3，5）d，中位术后恢复流质饮食时间15（13，20）d，中位术后住院时间21（18，26）d，平均住院花费（103 791.5±6 817.2）元，

结论

在严格选择患者中，该技术安全、可行，为预防十二指肠瘘提供了一种有效选择。

关键词: 右半结肠肿瘤, 肝区结肠癌, 肝脏切除术, 侵犯十二指肠, T管

Objective

To explore the safety and feasibility of using T-tubes in the surgery for locally advanced right-sided colon cancer invading the duodenum.

Methods

The clinical data of 31 patients with locally advanced right-sided colon cancer invading the duodenum admitted from January 2021 to June 2024 were retrospectively analyzed. The perioperative conditions and postoperative complications of the patients were recorded and analyzed. The 1-year overall survival rate and disease-free survival rate were estimated using the Kaplan-Meier method, and the 95% confidence interval was calculated using the Greenwood formula.

Continuous variables were expressed as (

x ¯

±s) or median (IQR).

Results

The average operation time was (200 ± 14.2) minutes, the intraoperative blood loss was (100.6 ± 14.1) ml, 2 patients underwent liver resection simultaneously, and 3 patients received blood transfusion during the operation. Postoperatively, 1 case of delayed gastric emptying occurred, 2 cases of intestinal obstruction, and 1 case of incision infection. All were cured and discharged after conservative treatment. The median postoperative T-tube removal time was 18 (16, 23) days, the median postoperative first rectal gas passage time was 4 (3, 5) days, the median postoperative recovery time for liquid diet was 15 (13, 20) days, the median postoperative hospital stay was 21 (18, 26) days, and the hospitalization cost was (103 791.5 ± 6 817.2) yuan.

Conclusion

In strict patient selection, this technique is safe and feasible, providing an effective option for preventing duodenal fistula.

Key words: Right-Sided Colon Tumor, Hepatic Flexure Colon Cancer, Hepatectomy, Duodenal Invasion, T-tube

图1 十二指肠楔形切除后创面

图2 T管置入及间断缝合方式

表1 31例患者病理结果与随访结局

项目	例数
T_4bN₀M₀（例）	16
T_4bN_1aM₀（例）	11
T_4bN_1bM₀（例）	3
T_4bN_1cM₀（例）	1
淋巴结获取总数[枚，中位数(四分位距）]	26（17,43)
淋巴结阳性数，[枚，中位数(四分位距）]	0（0,2)
脉管侵犯（例）	3
神经脉管同时侵犯（例）	1
R0切除（例）	31
随访1年复发或转移（例）/术后接受化疗（例）	0/31

表1 31例患者病理结果与随访结局

项目	例数
T_4bN₀M₀（例）	16
T_4bN_1aM₀（例）	11
T_4bN_1bM₀（例）	3
T_4bN_1cM₀（例）	1
淋巴结获取总数[枚，中位数(四分位距）]	26（17,43)
淋巴结阳性数，[枚，中位数(四分位距）]	0（0,2)
脉管侵犯（例）	3
神经脉管同时侵犯（例）	1
R0切除（例）	31
随访1年复发或转移（例）/术后接受化疗（例）	0/31

［1］	Bray F，Laversanne M，Sung H，et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2024，74（3）: 229-263.
［2］	Morgan E，Arnold M，Gini A，et al. Global burden of colorectal cancer in 2020 and 2040: incidence and mortality estimates from GLOBOCAN［J］. Gut，2023，72（2）: 338-344.
［3］	池畔，黄胜辉. 中国腹腔镜右半结肠癌手术20年回顾与展望［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（5）: 398-402.
［4］	彭旭，邵永孚，李锋，等. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2024，18（1）: 108-110.
［5］	王晓磊. 腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症的影响因素研究［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（6）: 676.
［6］	Ri H，Kang H，Xu Z，et al. Surgical treatment of locally advanced right colon cancer invading neighboring organs［J］. Front Med（Lausanne），2023，9: 1044163.
［7］	Cai Z，Mu M，Ma Q，et al. Uncut Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer［J］. Cochrane Database Syst Rev，2024，2（2）: CD015014.
［8］	Davydov MI，Patyutko YI，Rasulov AO，et al. Surgical strategy for locally-advanced right-sided colonic cancer［J］. Khirurgiya（Mosk），2017（4）: 30-35.
［9］	Cojocari N，Crihana G，Bacalbasa N，et al. Right sided colon cancer with invasion of the duodenum or pancreas: A glimpse into our experience［J］.Exp Ther Med，2021，22（6）: 1431.
［10］	Hamed S，Guilbaud T，Hardwigsen J，et al. Ileal flap duodenoplasty to repair large duodenal defects after R0 resection for malignant tumor to avoid a complex reconstruction: experience with 6 cases［J］. Clin Surg，2018，3: 2110.
［11］	Cirocchi R，Partelli S，Castellani E，et al. Right hemicolectomy plus pancreaticoduodenectomy vs partial duodenectomy in treatment of locally advanced right colon cancer invading pancreas and/or only duodenum［J］. Surg Oncol，2014，23（2）: 92-98.
［12］	Jones AS，Joergensen EJ. Closure of duodenal wall defects［J］. Surgery，1963，53: 438-442.
［13］	Kowal JB，Luo K，Cox MD，et al. Reducing complications in pancreaticoduodenectomy: a narrative review［J］. Cancers （Basel），2025，17（6）: 1023.
［14］	Li X，Qin T，Zhu F，et al. Clinical Efficacy of the preservation ofthe hepatic branch of the vagus nerve on delayed gastric empty-ing after laparoscopic pancreaticoduodenectomy［J］. J Gastroin-test Surg，2021，25（8）: 2172-2183.
［15］	Mizuma M，Endo H，Yamamoto H，et al. Updated risk prediction model for pancreaticoduodenectomy: using nationwide clinical database［J］. Annals of Gastroenterological Surgery，2024，8（5）: 12857.
［16］	Dai S，Peng Y，Wang G，et al. Risk factors of delayed gastric emptying in patients after pancreaticoduodenectomy: a comprehensive systematic review and meta-analysis［J］. International Journal of Surgery，2023，109（7）: 2096-2119.
［17］	刘军，徐延田，孔俊杰，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟原因分析及处理［J/OL］. 中国实用外科杂志（电子版），2022，42（5）: 561-568.
［18］	Le NK，Chervu NL，Ng A，et al. Center-level variation in hospitalization costs of pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer［J］. SURGERY，2024，176（3）: 866-872.
［19］	侯睿，刘晓坤，谭旭彤，等. 胰腺大手术资源消耗分析及DRG支付方案改进意见［J］. 中国医药导报，2024，21（28）: 175-180.
［20］	易小江，冯晓创，李洪明，等. 结肠肝曲癌腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫的临床资料分析［J］. 结直肠肛门外科，2022，28（3）: 280-284.
［21］	Valle V，Pakataridis P，Chelmis F，et al. Comparative analysis of open，laparoscopic，and robotic pancreaticoduodenectomy: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials［J］. Medicina（Kaunas），2025，62（1）: 1-17.
［22］	Manivasagam SS，Chandra JN. Comparison of laparoscopic and open pancreaticoduodenectomy on operative time，oncological outcomes，bleeding，morbidity，and mortality［J］. Cureus，2024，16（2）: e53387.

[1]	陶发明, 麦麦提依明, 巴穆登, 陈映君, 吴朝阳. 胆总管结石腹腔镜一期缝合与T管引流比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(05): 443-446.
[2]	李坚, 张伟, 曾少杰, 母德安. 经皮穿刺消融治疗与腹腔镜肝脏切除术治疗早期肝内胆管癌的临床效果对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 187-190.
[3]	沈振, 周岩. 中间尾侧联合入路腹腔镜系膜切除对右半结肠癌并肠梗阻患者炎症与应激反应的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(01): 34-37.
[4]	熊余送, 许东民, 张伟伟, 汪扬, 陶勇, 朱峰. LCBDE术中胆总管单纯一期缝合的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 654-657.
[5]	何可可, 顾海扬, 肖姝, 韦琪, 李鑫玉. 腹腔镜保留回盲部右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 149-152.
[6]	向华, 郭宇廷, 徐毅驰, 邱明, 孔琳, 杨钦喜, 何丽娜, 徐本劦. 比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 73-75.
[7]	王爽, 吴红梅, 黄赞胜, 许昌兰, 唐杉杉, 潘贤聪. Montgomery-T管长期带管生存患者一例院外延续管理[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 757-758.
[8]	黄长文. 胆总管探查切开取石一期缝合的顾虑与内置支撑管应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(04): 543-548.
[9]	冯嘉楠, 蔡磊, 何国林, 付顺军, 张成, 冯周彬, 温耀鸿, 谭洪坤, 潘明新. 腹腔镜胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与疗效：附128例分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 543-550.
[10]	唐亦骁, 何心渝, 徐骁, 卫强. 肝切除术中肝血流控制技术研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 134-139.
[11]	肖慜, 顾杨军, 林鑫, 庄莉, 李启勇. T管支撑与内镜综合治疗肝移植术后胆管坏死合并胆管结石一例[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(02): 206-208.
[12]	唐新, 刁德昌, 廖伟林, 林佳鑫, 汪佳豪, 李文娟, 谢嘉欣, 敖琳, 李洪明, 易小江, 卢新泉, 冯晓创. 保留神经的鞘外游离技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的近远期疗效分析：基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 372-380.
[13]	路继永, 王帅, 张成仁, 吴德望, 杨熊飞. 腹腔镜右半结肠切除应用现状[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 221-227.
[14]	朱秀芬, 韦碧琳, 郑慧芳, 丁林芳, 徐子萌, 余文轩, 原皓, 常泽楠, 黄志坤, 刘紫锰. T管与PSV自主呼吸试验对重症患者成功撤机后临床转归的影响——一项回顾性队列研究[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 54-61.
[15]	李兵, 杨光耀, 段旭华, 任建庄. DSA引导下经T管调管并二次置入胆道引流管治疗肝胆术后胆汁漏4例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(03): 254-258.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The application of T-needle in the surgery for local advanced right hemicolectomy with duodenal involvement: a case analysis of 31 patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The application of T-needle in the surgery for local advanced right hemicolectomy with duodenal involvement: a case analysis of 31 patients