保留皮肤乳房切除+乳腺重建术治疗早期乳腺癌的近期随访研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.06.014

目的

探讨保留皮肤乳房切除（SSM）+乳腺重建术治疗早期乳腺癌的近期疗效。

方法

收集2019年1月至2023年9月74例早期乳腺癌患者临床资料，依据手术方式不同分为对照组（n=40，乳腺癌改良根治术+乳腺重建术）与研究组（n=34，SSM+乳腺重建术）。两组患者均随访12个月。使用统计学软件SPSS 25.0处理数据，通过t检验比较两组患者围手术期指标、乳房美观性及乳腺癌患者报告结局量表评分；通过一般线性重复度量方差分析检验比较肿瘤标志物水平；通过χ²检验比较术后并发症、术后复发发生率。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者围手术期指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月及术后12个月时，两组癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）水平较术前均显著下降（P<0.05），但术后1个月及术后12个月研究组与对照组CEA、CA15-3水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后12个月内均无复发病例。研究组患者术后1个月时双乳对称性、乳房外形、乳房皮肤弹性与质地评分较对照组高（P<0.05）；研究组患者术后1个月时心理健康、性健康及对乳房满意度评分显著高于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

SSM+乳腺重建术治疗早期乳腺癌可在保证良好肿瘤学疗效的同时，提高乳房美观性，提高患者心理健康、性健康及对乳房满意度。

关键词: 乳腺肿瘤, 保留皮肤乳房切除术, 乳腺重建术, 乳房美观性

Objective

To investigate the short-term efficacy of skin-sparing mastectomy (SSM) combined with breast reconstruction in the treatment of early breast cancer.

Methods

Clinical data of 74 patients with early breast cancer admitted from January 2019 to September 2023 were collected and divided into the control group (n=40 cases, modified radical mastectomy combined with breast reconstruction) and the study group (n=34 cases, SSM combined with breast reconstruction) according to different surgical methods. All patients in both groups were followed up for 12 months. Statistical software SPSS 25.0 was used for data processing. Perioperative indicators, breast aesthetics, and scores of Breast Cancer Patient-Reported Outcomes Measurement System were compared between the two groups by t test. Tumor markers were compared by general linear repeated measures analysis of variance. Postoperative complications and recurrence were compared by χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There were no statistically significant differences in perioperative indicators between the two groups (P>0.05). At 1 month and 12 months after surgery, the levels of carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 15-3 (CA15-3) in both groups were significantly lower than those before surgery (P<0.05), but there were no statistically significant differences in CEA and CA15-3 levels between the study group and the control group at 1 month and 12 months after surgery (P>0.05). No recurrence was observed in both groups within 12 months after surgery. At 1 month after surgery, the study group had higher scores in bilateral breast symmetry, breast shape, breast skin elasticity and texture than the control group (P<0.05). The study group had significantly higher scores in mental health, sexual health, and breast satisfaction than the control group at 1 month after surgery (P<0.05). There was no statistically significant difference in postoperative complications between the two groups (P>0.05).

Conclusion

SSM combined with breast reconstruction for early breast cancer can ensure good oncological efficacy, while improving breast aesthetics, mental health, sexual health, and breast satisfaction of patients.

Key words: Breast Neoplasms, Skin Sparing Mastectomy, Breast Reconstruction Surgery, Breast Aesthetics

表1 两组早期乳腺癌手术患者基线资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	肿瘤直径（cm，±s）	临床分期（例）	病灶部位（例）	手术部位（例）
组别	例数	年龄（岁，±s）	肿瘤直径（cm，±s）	0期/Ⅰ期	上象限/下象限	左侧/右侧
对照组	40	39.7±3.8	12.8±3.4	12/28	23/17	25/15
研究组	34	38.8±4.0	12.2±3.9	11/23	18/16	17/17
t/χ²值		0.991	0.707	0.048	0.155	0.170
P值		0.325	0.482	0.828	0.694	0.279

表1 两组早期乳腺癌手术患者基线资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	肿瘤直径（cm，±s）	临床分期（例）	病灶部位（例）	手术部位（例）
组别	例数	年龄（岁，±s）	肿瘤直径（cm，±s）	0期/Ⅰ期	上象限/下象限	左侧/右侧
对照组	40	39.7±3.8	12.8±3.4	12/28	23/17	25/15
研究组	34	38.8±4.0	12.2±3.9	11/23	18/16	17/17
t/χ²值		0.991	0.707	0.048	0.155	0.170
P值		0.325	0.482	0.828	0.694	0.279

表2 两组早期乳腺癌手术患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴结清扫数目（枚）	住院时间（d）
对照组	40	345.8±28.5	113.7±18.5	13.7±3.3	7.5±1.4
研究组	34	351.6±28.0	114.8±19.2	14.4±2.9	7.6±1.3
t值		0.890	0.253	0.328	0.130
P值		0.377	0.801	0.986	0.897

表2 两组早期乳腺癌手术患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴结清扫数目（枚）	住院时间（d）
对照组	40	345.8±28.5	113.7±18.5	13.7±3.3	7.5±1.4
研究组	34	351.6±28.0	114.8±19.2	14.4±2.9	7.6±1.3
t值		0.890	0.253	0.328	0.130
P值		0.377	0.801	0.986	0.897

表3 两组早期乳腺癌手术患者肿瘤标志物比较（

±s）

组别	例数	时间	CEA（μg/L）	CA15-3（U/ml）
对照组	40	术前	8.0±2.3	54.4±4.6
		术后1个月	3.7±1.1^a	23.4±4.3^a
		术后12个月	3.4±0.5^a	22.2±3.4^a
研究组	34	术前	8.2±2.2	56.4±4.7
		术后1个月	3.9±1.0^a	24.6±3.8^a
		术后12个月	3.6±0.7^a	23.0±3.3^a

表3 两组早期乳腺癌手术患者肿瘤标志物比较（

±s）

组别	例数	时间	CEA（μg/L）	CA15-3（U/ml）
对照组	40	术前	8.0±2.3	54.4±4.6
		术后1个月	3.7±1.1^a	23.4±4.3^a
		术后12个月	3.4±0.5^a	22.2±3.4^a
研究组	34	术前	8.2±2.2	56.4±4.7
		术后1个月	3.9±1.0^a	24.6±3.8^a
		术后12个月	3.6±0.7^a	23.0±3.3^a

表4 两组早期乳腺癌手术患者乳房美观性评分比较（分，

±s）

组别	例数	双乳对称性	乳房外形	切口瘢痕	乳房皮肤弹性与质地
对照组	40	5.5±0.9	4.3±1.1	5.9±1.3	4.6±1.1
研究组	34	6.2±0.9	5.6±1.2	5.6±1.6	5.3±0.9
t值		3.791	5.412	0.890	3.248
P值		<0.001	<0.001	0.377	0.002

表4 两组早期乳腺癌手术患者乳房美观性评分比较（分，

±s）

组别	例数	双乳对称性	乳房外形	切口瘢痕	乳房皮肤弹性与质地
对照组	40	5.5±0.9	4.3±1.1	5.9±1.3	4.6±1.1
研究组	34	6.2±0.9	5.6±1.2	5.6±1.6	5.3±0.9
t值		3.791	5.412	0.890	3.248
P值		<0.001	<0.001	0.377	0.002

表5 两组早期乳腺癌手术式患者Breast-Q量表评分比较（分，

±s）

组别	例数	躯体健康	心理健康	性健康
对照组	40	64.6±5.8	71.2±5.4	56.5±4.5
研究组	34	65.1±6.1	75.5±4.9	61.3±4.3
t值		0.388	3.998	5.118
P值		0.699	<0.001	<0.001
组别	例数	对乳房满意度	对手术结局满意度	对医疗照护满意度
对照组	40	61.1±5.4	76.9±4.5	72.2±5.3
研究组	34	67.8±5.2	77.1±4.6	73.3±7.2
t值		5.985	0.145	0.829
P值		<0.001	0.885	0.409

表5 两组早期乳腺癌手术式患者Breast-Q量表评分比较（分，

±s）

组别	例数	躯体健康	心理健康	性健康
对照组	40	64.6±5.8	71.2±5.4	56.5±4.5
研究组	34	65.1±6.1	75.5±4.9	61.3±4.3
t值		0.388	3.998	5.118
P值		0.699	<0.001	<0.001
组别	例数	对乳房满意度	对手术结局满意度	对医疗照护满意度
对照组	40	61.1±5.4	76.9±4.5	72.2±5.3
研究组	34	67.8±5.2	77.1±4.6	73.3±7.2
t值		5.985	0.145	0.829
P值		<0.001	0.885	0.409

表6 两组早期乳腺癌手术患者术后并发症比较（例）

组别	例数	皮瓣坏死	切口感染	术后出血	皮下积液	上肢水肿	总计（%）
对照组	40	1	2	0	0	1	4（10.0）
研究组	34	0	0	1	1	1	3（8.8）
χ²值		-	-	-	-	-	0.051
P值		-	-	-	-	-	0.821

表6 两组早期乳腺癌手术患者术后并发症比较（例）

组别	例数	皮瓣坏死	切口感染	术后出血	皮下积液	上肢水肿	总计（%）
对照组	40	1	2	0	0	1	4（10.0）
研究组	34	0	0	1	1	1	3（8.8）
χ²值		-	-	-	-	-	0.051
P值		-	-	-	-	-	0.821

[1]	张勇, 余一朗, 单鹏飞, 等. 乳腺癌患者改良根治术后复发转移的相关危险因素分析[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2021, 15（04）: 418-421.
[2]	马建勋, 夏有辰, 李比, 等. 乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方式选择[J]. 北京大学学报:医学版, 2023, 55（04）: 612-618.
[3]	田雨, 刘继全, 马赫男, 等. 乳腺癌改良根治术后于腹腔镜辅助下获取带蒂大网膜同期行乳房重建术1例临床分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37（07）: 739-742.
[4]	Fraisse J, Gandolfi S, Berthier C, et al. The star approach, a surgical approach for skin sparing mastectomy and central lumpectomies [J]. Ann Chir Plast Esthet, 2024, 69（02）: 190-193.
[5]	Mota BS, Bevilacqua JLB, Barrett J, et al. Skin-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2023, 3（03）: CD010993.
[6]	Kontos M, Lanitis S, Constantinidou A, et al. Nipple-sparing skin-reducing mastectomy with reconstruction for large ptotic breasts[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2020, 73（04）: 690-695.
[7]	中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27（09）: 695-759.
[8]	Pusic Andrea L, Klassen Anne F, Scott Amie M, et al. Development of a new patient-reported outcome measure for breast surgery: the BREAST-Q [J]. Plast Reconstr Surg, 2009, 124（02）: 345-353.
[9]	唐仁梅, 陈锋夏, 王健宝, 等. 乳腺癌改良根治术对患者免疫功能,甲状腺激素及预后的影响[J]. 海军医学杂志, 2024, 45（02）: 171-175.
[10]	马建勋, 夏有辰, 李比, 等. 乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方式选择[J]. 北京大学学报:医学版, 2023, 55（04）: 612-618.
[11]	陈岩砚, 魏蕾, 陈芳芳, 等. 基于血管生成相关基因构建浸润性乳腺癌复发风险预测模型[J]. 微循环学杂志, 2024, 34（02）: 75-81.
[12]	Ogiya A, Nagura N, Shimo A, et al. Long-Term Outcomes of Breast Cancer Patients with Local Recurrence After Mastectomy Undergoing Immediate Breast Reconstruction: A Retrospective Multi-institutional Study of 4153 Cases[J]. Ann Surg Oncol, 2023, 30（11）: 6532-6540.
[13]	宋海涛, 马斌, 杨乐, 等. 保留乳头乳晕复合体乳房切除术中三种乳房重建术的临床效果对比[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2021, 15（06）: 613-616.
[14]	Casella D, Cassetti D, Marcasciano M, et al. Double Asymmetric Circular Incision, a New Skin-Sparing Mastectomy Technique: Results and Outcomes of the First 46 Procedures[J]. Plast Reconstr Surg, 2023, 151（03）: 384e-387e.
[15]	Amador RO, Taylor EM, Leung N, et al. Bilateral Implant-based Breast Reconstruction with Unilateral Radiotherapy: A Matched Cohort Study Comparing Nipple-sparing Mastectomy and Skin-sparing Mastectomy[J]. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2024, 12（05）: e5807.

[1]	《乳腺癌新辅助免疫治疗专家共识》专家组. 乳腺癌新辅助免疫治疗专家共识（2025年版）[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 193-197.
[2]	李毅力, 向科, 庄雨陈, 任嘉辉, 高寒. 腔镜辅助乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术及Ⅰ期乳房重建的临床应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 206-210.
[3]	王锐, 马得原, 韩晶, 金转梅, 张凤竹, 王玉凤, 关泉林. HER-2低表达的年轻乳腺癌患者新辅助化疗疗效影响因素及其预测模型构建[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 211-217.
[4]	刘奕莹, 李魁, 郑子芳, 郑长悦, 林力生, 陈海英, 黄龙伟, 蔡志银, 林慕昀, 苏思盈, 李航. 乳房切除术后乳头乳晕复合体缺血坏死相关因素分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 218-225.
[5]	潘靖宇, 易慧旖, 周旋, 李雪, 叶海琳, 黄巧珍, 龙凤. 长链非编码RNA在乳腺癌放射抵抗性中作用机制的研究进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 232-237.
[6]	孙宇佳, 张少宁, 贾绍昌, 奥旭东. RNA m⁶A修饰在乳腺癌进展及化疗耐药中的研究进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 238-242.
[7]	刘纹延, 马志军. 激素受体阳性乳腺癌的预后评估[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 247-252.
[8]	王倩, 张庆雪, 李靖若. 异时性双侧乳腺癌甲状腺转移一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 253-255.
[9]	姜明霞, 李俏, 徐兵河. 局部晚期HER-2阳性乳腺癌的新辅助治疗[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(03): 129-138.
[10]	徐颖, 宋雨, 黄欣, 周易冬, 孙强, 林燕. 精准医学时代局部晚期乳腺癌的诊治热点[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(03): 139-144.
[11]	马庆东, 万韦君, 罗东林. CD83通过ITGB1/FAK信号通路调控三阴性乳腺癌细胞迁移和侵袭[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(03): 145-153.
[12]	严孟欣, 朱星瑀, 陈翔. 真空辅助微创切除术治疗乳腺良性分叶状肿瘤的安全性评估：基于倾向性评分匹配[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2025, 19(04): 269-273.
[13]	刘小娜, 史博慧, 马晓霞, 陈瑶, 郝娜. 乳腺癌不同手术方式对术后并发症及康复影响的对比观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(05): 551-554.
[14]	郭雯, 任谊, 魏庆忠. 改良VSD装置在乳腺癌改良根治术后腋窝引流中的临床应用价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(05): 555-558.
[15]	张克俭, 赵建红, 尚培中, 张克勤, 张少斌, 王铁山. 乳腺癌肺转移术后化疗并发骨髓增生异常和Sweet综合征一例报道[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 471-472.

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A short-term follow-up study on skin-sparing mastectomy combined with breast reconstruction for early breast cancer

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