青年结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.04.026.

目的

研究青年结直肠癌患者的临床病理特征及预后。

方法

纳入2010年12月至2020年12月空军军医大学第一附属医院消化外科行根治手术的1 551例结直肠癌患者。根据年龄将患者分为青年组（≤40岁）和中年组（55-64岁)。应用SPSS27.0软件分析数据。计数资料以［例（%）］表示，运用χ²检验；计量资料采用（）表述，行独立样本t检验。运用COX回归进行单因素和多因素分析影响患者预后的危险因素；运用Kaplan-Meier方法进行生存曲线的比较。P<0.05则表示统计学差异有意义。

结果

青年组患者268例（17.3%），中年组患者1 283例（82.7%）；两组患者在肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、T分期和N分期的分布上具有显著性差异（P<0.05）；青年组患者的淋巴结清扫数目要显著高于中年组（P<0.05）；多因素分析结果发现肿瘤原发部位、T分期、N分期、术中出血以及淋巴结清扫数目是患者独立预后危险因素（P<0.05），年龄不是预后的危险因素（P>0.05）。

结论

青年结直肠癌患者在临床病理特征的分布上与中年结直肠癌患者存在显著差异，但其预后与中年结直肠癌患者相当。

关键词: 结直肠肿瘤, 青年人, 临床病理特征, 预后

Objective

To study the clinicopathological characteristics and prognosis of young patients with colorectal cancer.

Methods

A total of 1,551 patients with colorectal cancer who underwent radical surgery in the Department of Digestive Surgery, the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University from December 2010 to December 2020 were included. According to the age, the patients were divided into the young group (≤ 40 years old) and the middle-aged group (55-64 years old). The data were analyzed using SPSS 27.0 software. Enumeration data were expressed as［ cases (%)］, and the χ² test was used; measurement data were expressed as (), and the independent samples t test was performed. Univariate and multivariate analyses of risk factors affecting the prognosis of patients were carried out using the COX regression; the Kaplan-Meier method was used for the comparison of survival curves. P<0.05 was indicated a statistically significant difference.

Results

There were 268 patients (17.3%) in the young group and 1,283 patients (82.7%) in the middle-aged group. There were significant differences in the distribution of tumor location, tumor size, degree of differentiation, T stage, and N stage between the two groups (P<0.05). The number of lymph node dissections in the young group was significantly higher than that in the middle-aged group (P<0.05). The results of the multivariate analysis showed that the primary tumor site, T stage, N stage, intraoperative blood loss, and the number of lymph node dissections were independent prognostic risk factors for patients (P<0.05), and age was not a prognostic risk factor (P>0.05).

Conclusion

There are significant differences in the distribution of clinicopathological characteristics between young patients with colorectal cancer and middle-aged patients with colorectal cancer, but their prognosis is comparable to that of middle-aged patients with colorectal cancer.

Key words: Colorectal Neoplasms, Young Adult, Clinicopathological Features, Prognosis

图1 4 120例空军军医大学第一附属医院接受根治手术的结直肠癌患者年龄分布

表1 1 551例结直肠癌患者基本临床病理特征［例（%）］

特征变量	青年组(n=268)	中年组(n=1 283)	P值
性别			0. 564
男	157(58. 6)	727(56. 7)
女	111(41. 4)	556(43. 3)
肿瘤部位			0. 016
右半结肠	84(31. 3)	297(23. 1)
左半结肠	55(20. 5)	278(21. 7)
直肠	129(48. 1)	708(55. 2)
肿瘤大小(cm)			＜0. 001
＜5	137(51. 1)	868(67. 7)
≥5	131(48. 9)	415(32. 3)
分化程度			＜0. 001
高分化	12(4. 5)	65(5. 1)
中分化	141(52. 6)	886(69. 1)
低分化	48(17. 9)	143(11. 1)
粘液腺癌或印戒细胞癌	67(25. 0)	189(14. 7)
T分期			0. 009
T₁	4(1. 5)	75(5. 8)
T₂	42(15. 7)	243(19. 0)
T₃	186(69. 4)	821(64. 0)
T₄	36(13. 4)	144(11. 2)
N分期			0. 015
N₀	152(56. 7)	731(57. 0)
N₁	66(24. 6)	390(30. 4)
N₂	50(18. 7)	162(12. 6)
TNM分期			0. 056
Ⅰ期	35(13. 0)	241(18. 8)
Ⅱ期	117(43. 7)	490(38. 2)
Ⅲ期	116(43. 3)	552(43. 0)

表1 1 551例结直肠癌患者基本临床病理特征［例（%）］

特征变量	青年组(n=268)	中年组(n=1 283)	P值
性别			0. 564
男	157(58. 6)	727(56. 7)
女	111(41. 4)	556(43. 3)
肿瘤部位			0. 016
右半结肠	84(31. 3)	297(23. 1)
左半结肠	55(20. 5)	278(21. 7)
直肠	129(48. 1)	708(55. 2)
肿瘤大小(cm)			＜0. 001
＜5	137(51. 1)	868(67. 7)
≥5	131(48. 9)	415(32. 3)
分化程度			＜0. 001
高分化	12(4. 5)	65(5. 1)
中分化	141(52. 6)	886(69. 1)
低分化	48(17. 9)	143(11. 1)
粘液腺癌或印戒细胞癌	67(25. 0)	189(14. 7)
T分期			0. 009
T₁	4(1. 5)	75(5. 8)
T₂	42(15. 7)	243(19. 0)
T₃	186(69. 4)	821(64. 0)
T₄	36(13. 4)	144(11. 2)
N分期			0. 015
N₀	152(56. 7)	731(57. 0)
N₁	66(24. 6)	390(30. 4)
N₂	50(18. 7)	162(12. 6)
TNM分期			0. 056
Ⅰ期	35(13. 0)	241(18. 8)
Ⅱ期	117(43. 7)	490(38. 2)
Ⅲ期	116(43. 3)	552(43. 0)

表2 两组结直肠癌患者围手术期指标分析（）

组别	例数	淋巴结清扫数目（枚）	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院时间（d）
青年组	268	19. 3±0. 4	163. 5±3. 2	133. 0±15. 0	6. 0±0. 1
中年组	1 283	16. 9±0. 1	168. 7±1. 7	123. 0±3. 8	6. 3±0. 1
t 值		6. 796	-1. 452	0. 924	-1. 571
P值		＜0. 001	0. 147	0. 356	0. 116

表2 两组结直肠癌患者围手术期指标分析（）

组别	例数	淋巴结清扫数目（枚）	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院时间（d）
青年组	268	19. 3±0. 4	163. 5±3. 2	133. 0±15. 0	6. 0±0. 1
中年组	1 283	16. 9±0. 1	168. 7±1. 7	123. 0±3. 8	6. 3±0. 1
t 值		6. 796	-1. 452	0. 924	-1. 571
P值		＜0. 001	0. 147	0. 356	0. 116

表3 结直肠癌患者预后的危险因素分析

特征变量	单因素分析
特征变量	β值	HR(95%CI)	P值
年龄	0. 185	1. 204　(0. 887-1. 633)	0. 234
性别	-0. 300	0. 741　(0. 589-1. 932)	0. 010
肿瘤部位	0. 166	1. 181 (1. 028-1. 356)	0. 018
肿瘤大小	0. 033	1. 034　(0. 821-1. 301)	0. 778
分化程度	0. 207	1. 230 (1. 087-1. 392)	0. 001
T分期	0. 779	2. 178 (1. 802-2. 633)	＜0. 001
N分期	0. 721	2. 056　(1. 792-2. 359)	＜0. 001
手术时间	0. 417	1. 517(1. 213-1. 897)	＜0. 001
术中出血量	0. 700	2. 013(1. 611-2. 515)	＜0. 001
淋巴结清扫数目	-0. 570	0. 566(0. 451-0. 711)	＜0. 001
特征变量	多因素分析
特征变量	β值	HR(95%CI)	P值
年龄	-	-	-
性别	-0. 175	0. 839(0. 665-1. 060)	0. 141
肿瘤部位	0. 188	1. 207(1. 034-1. 409)	0. 017
肿瘤大小	-	-	-
分化程度	0. 083	1. 086(0. 954-1. 237)	0. 213
T分期	0. 728	2. 071(1. 682-2. 549)	＜0. 001
N分期	0. 559	1. 749(1. 512-2. 025)	＜0. 001
手术时间	0. 223	1. 249(0. 986-1. 583)	0. 065
术中出血量	0. 617	1. 853(1. 471-2. 334)	＜0. 001
淋巴结清扫数目	-0. 459	0. 632(0. 497-0. 802)	＜0. 001

表3 结直肠癌患者预后的危险因素分析

特征变量	单因素分析
特征变量	β值	HR(95%CI)	P值
年龄	0. 185	1. 204　(0. 887-1. 633)	0. 234
性别	-0. 300	0. 741　(0. 589-1. 932)	0. 010
肿瘤部位	0. 166	1. 181 (1. 028-1. 356)	0. 018
肿瘤大小	0. 033	1. 034　(0. 821-1. 301)	0. 778
分化程度	0. 207	1. 230 (1. 087-1. 392)	0. 001
T分期	0. 779	2. 178 (1. 802-2. 633)	＜0. 001
N分期	0. 721	2. 056　(1. 792-2. 359)	＜0. 001
手术时间	0. 417	1. 517(1. 213-1. 897)	＜0. 001
术中出血量	0. 700	2. 013(1. 611-2. 515)	＜0. 001
淋巴结清扫数目	-0. 570	0. 566(0. 451-0. 711)	＜0. 001
特征变量	多因素分析
特征变量	β值	HR(95%CI)	P值
年龄	-	-	-
性别	-0. 175	0. 839(0. 665-1. 060)	0. 141
肿瘤部位	0. 188	1. 207(1. 034-1. 409)	0. 017
肿瘤大小	-	-	-
分化程度	0. 083	1. 086(0. 954-1. 237)	0. 213
T分期	0. 728	2. 071(1. 682-2. 549)	＜0. 001
N分期	0. 559	1. 749(1. 512-2. 025)	＜0. 001
手术时间	0. 223	1. 249(0. 986-1. 583)	0. 065
术中出血量	0. 617	1. 853(1. 471-2. 334)	＜0. 001
淋巴结清扫数目	-0. 459	0. 632(0. 497-0. 802)	＜0. 001

图2 1 551例结直肠患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目的最佳截断

图3 1 551例结直肠癌患者总体生存情况

图4 两组结直肠癌患者生存情况比较

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