内镜下经乳晕径路实施单侧甲状腺癌手术对甲状腺功能的影响分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.03.026.

目的

探讨内镜下经乳晕径路实施单侧甲状腺癌手术的治疗优势及其对甲状腺功能的影响。

方法

选取2021年4月至2022年12月在阳泉市第一人民医院就诊的66例甲状腺癌患者，采用随机数字表法将患者分为研究组（采用经乳晕径路下单侧甲状腺癌手术）和对照组（采用传统手术），每组患者各33例。采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计数资料用［例（%）］表示，行χ²检验或Fisher精确检验；计量资料用（±s）表示，行独立样本t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

与对照组相比，研究组患者手术时间、术后引流量显著增加，术中出血量、住院时间显著降低（P＜0.05）；两组患者治疗后三碘甲状腺氨酸（T3）、四碘甲状腺氨酸（T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高，但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

内镜经乳晕径路手术治疗单侧甲状腺癌患者可显著减少术中出血和住院时间，未对甲状腺功能造成影响，值得临床推广。

关键词: 甲状腺肿瘤, 内镜乳晕径路手术, 甲状腺功能, 围手术期

Objective

To explore the therapeutic advantages of endoscopic transareolar approach for unilateral thyroid cancer surgery in patients with thyroid cancer and its impact on thyroid function.

Methods

A total of 66 patients with thyroid cancer who were treated in Yangquan First People's Hospital from April 2021 to December 2022 were selected.They were divided into the study group （undergoing unilateral thyroid cancer surgery via the transareolar approach） and the control group （undergoing traditional surgery） using the random number method，with 33 patients in each group.The statistical software SPSS26.0 was used to analyze the data.Count data were expressed as［ cases （%）］，and the χ² test or Fisher's exact test was performed.Measurement data were expressed as （±s），and the independent sample t test was carried out.A P value less than 0.05 was considered to be statistically significant.

Results

Compared with the control group，the operation time and postoperative drainage volume of patients in the study group significantly increased，while the intraoperative blood loss and hospital stay significantly decreased （P＜0.05）.After treatment，the levels of triiodothyronine （T3）and thyroxine （T4） decreased，and the level of thyroid-stimulating hormone （TSH） increased in both groups，but there was no statistically significant difference between the two groups （P＞0.05）.There was no statistically significant difference in the total incidence of postoperative complications between the two groups （P＞0.05）.

Conclusion

Endoscopic transareolar approach surgery for patients with unilateral thyroid cancer can significantly reduce intraoperative blood loss and hospital stay，and has no impact on thyroid function，which is worthy of clinical promotion.

Key words: Thyroid Neoplasms, Endoscopic Bilateral Axillary Approach Surgery, Thyroid Function, Perioperative Period

表1 两组甲状腺癌患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	癌灶类型（例）	癌灶位置（例）	癌灶最大径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
组别	例数	男/女	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	滤泡状癌/髓样癌/乳头状癌	左侧/右侧	癌灶最大径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
研究组	33	5/28	41.91±2.11	7/4/22	17/16	1.34±0.24
对照组	33	6/27	41.21±2.31	8/4/21	19/14	1.41±0.30
χ ²/t值		0. 109	1.286	0. 090	0. 244	0. 100
P值		0. 741	0. 203	0. 956	0. 621	0. 920

表1 两组甲状腺癌患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	癌灶类型（例）	癌灶位置（例）	癌灶最大径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
组别	例数	男/女	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	滤泡状癌/髓样癌/乳头状癌	左侧/右侧	癌灶最大径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
研究组	33	5/28	41.91±2.11	7/4/22	17/16	1.34±0.24
对照组	33	6/27	41.21±2.31	8/4/21	19/14	1.41±0.30
χ ²/t值		0. 109	1.286	0. 090	0. 244	0. 100
P值		0. 741	0. 203	0. 956	0. 621	0. 920

表2 两组甲状腺癌患者围手术期指标比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）
研究组	33	165. 67±2. 05	31. 49±2. 98
对照组	33	111. 55±2. 92	147. 93±1. 48
χ ²/t值		87. 140	201. 034
P值		0. 000	0. 000
组别	例数	术后引流量（ml）	住院时间（d）
研究组	33	106. 16±2. 26	9. 07±1. 85
对照组	33	31. 01±2. 99	10. 42±1. 73
χ ²/t值		115. 182	3. 062
P值		0. 000	0. 003

表2 两组甲状腺癌患者围手术期指标比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）
研究组	33	165. 67±2. 05	31. 49±2. 98
对照组	33	111. 55±2. 92	147. 93±1. 48
χ ²/t值		87. 140	201. 034
P值		0. 000	0. 000
组别	例数	术后引流量（ml）	住院时间（d）
研究组	33	106. 16±2. 26	9. 07±1. 85
对照组	33	31. 01±2. 99	10. 42±1. 73
χ ²/t值		115. 182	3. 062
P值		0. 000	0. 003

表3 两组甲状腺癌患者甲状腺功能比较（±s）

组别	例数	时间	T3（nmol/L）	T4（nmol/L）	TSH（mIU/L）
研究组	33	治疗前	1. 68±0. 15	104. 23±3. 09	4. 37±1. 11
		治疗后	1. 49±0. 29^a	88. 33±3. 11^a	5. 37±0. 64^a
对照组	33	治疗前	1. 66±0. 19	104. 45±2. 72	4. 81±0. 82
		治疗后	1. 45±0. 21^a	88. 62±2. 59^a	5. 46±0. 72^a

表3 两组甲状腺癌患者甲状腺功能比较（±s）

组别	例数	时间	T3（nmol/L）	T4（nmol/L）	TSH（mIU/L）
研究组	33	治疗前	1. 68±0. 15	104. 23±3. 09	4. 37±1. 11
		治疗后	1. 49±0. 29^a	88. 33±3. 11^a	5. 37±0. 64^a
对照组	33	治疗前	1. 66±0. 19	104. 45±2. 72	4. 81±0. 82
		治疗后	1. 45±0. 21^a	88. 62±2. 59^a	5. 46±0. 72^a

表4 两组甲状腺癌患者术后并发症比较［例（%）］

组别	例数	低血钙	出血	感染	总并发症
研究组	33	1（3. 0）	1（3. 0）	1（3. 0）	3（9. 1）
对照组	33	2（6. 1）	0（0. 0）	2（6. 1）	4（12. 1）
χ ²值		-	-	-	0. 157
P值		-	-	-	0. 692

表4 两组甲状腺癌患者术后并发症比较［例（%）］

组别	例数	低血钙	出血	感染	总并发症
研究组	33	1（3. 0）	1（3. 0）	1（3. 0）	3（9. 1）
对照组	33	2（6. 1）	0（0. 0）	2（6. 1）	4（12. 1）
χ ²值		-	-	-	0. 157
P值		-	-	-	0. 692

［1］	Yong TL，Yu W.Trends in incidence and overdiagnosis of thyroid cancer in China，Japan，and South Korea［J］.Cancer Sci，2023，114（10）： 4052-4062.
［2］	Tie FJ，Wei W，Lu QG，et al.The expression of two immunosuppressive SIGLEC family molecules in papillary thyroid cancer and their effect on prognosis［J］.Endocrine，2023，82（3）：590-601.
［3］	陈智杰，陈成，李强，等.两种经腋窝入路腔镜单孔甲状腺手术的临床疗效对比研究［J/CD］.中华普外科手术学杂志（电子版），2022，16（01）： 91-94.
［4］	Mengwei C，Jie Y，Ping L.Trajectory analysis of microwave ablation treatment effect on the quality of life and emotional distress in patients with papillary thyroid cancer ［J］.Endocrinology，2023，82（3）： 602-612.
［5］	王毅，侯令密，刁畅，等.甲状腺手术中神经监测技术对喉上神经外侧支识别及保护作用［J/CD］.中华普外科手术学杂志（电子版），2022，16（01）： 95-98.
［6］	Reza GM，Homayon Y，Ali S，et al.Association of serum miR-375，miR-155 and miR-146b levels with distinguish of papillary thyroid cancer from benign thyroid masses among Iranian patients［J］.Egyptian J Med Hum Genet，2023，24（1）： 757-770.
［7］	田文，姚京，郗洪庆，等.中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望［J/CD］.中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（06）：598-602.
［8］	Quan L，Xubin D，Gebing J，et al.Identification of Serpin peptidase inhibitor clade A member 1 （SERPINA1） might be a poor prognosis biomarker promoting the progression of papillary thyroid cancer［J］.Life Sci，2023，32（9）： 121-129.
［9］	渠宁，王钰婷，马奔，等.2022年度甲状腺癌研究及诊疗新进展［J］.中国癌症杂志，2023，33（05）： 423-430.
［10］	晋俊涛，闫文举.内镜双乳晕路径甲状腺手术对甲状腺癌患者甲状腺血清学指标、疼痛及并发症影响［J］.医学理论与实践，2023，36（10）： 1685-1687.
［11］	彭颖，程若川.临床甲状腺癌基因检测报告解读的现状与思考［J］.中国普通外科杂志，2023，32（05）： 648-655.
［12］	王一博，王新娟，程琳，等.晚期非小细胞肺癌患者应用免疫治疗后出现甲状腺功能异常与疗效的相关性分析［J］.中国肺癌杂志，2023，26（05）： 369-376.
［13］	Jung ML，Young MO，JungMan L，et al.Comparative surgical outcomes of transoral endoscopic and robotic thyroidectomy for thyroid carcinoma： a propensity score-matched analysis［J］.Surg Endosc，2022，37（2）： 1089-1095.
［14］	Wang Y，Fu Y，Wu G，et al.Initial Experience With Transoral Endoscopic Thyroidectomy via the Submental and Vestibular Approach for the Treatment of Thyroid Cancer： A Retrospective Cohort Study［J］.Front Surg，2022，9（4）： 992-998.
［15］	李瑞，李团丽，程若川，等.加速康复外科在经口腔前庭入路内镜甲状腺手术中的应用［J］.肿瘤预防与治疗，2022，35（02）：181-185.
［16］	葛军娜，魏志刚，孙百慧，等.无充气腋窝入路内镜甲状腺系膜切除术［J］.中国实用外科杂志，2021，41（12）： 1434-1436.

[1]	宋玟焱, 杜美君, 陈佳丽, 石冰, 黄汉尧. 唇腭裂手术围手术期疼痛管理的研究进展及基于生物材料治疗新方法的展望[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 397-405.
[2]	董家旭, 宋美姿, 毕讯. 射频消融术联合TSH抑制治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及生存预后分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 200-203.
[3]	孙建, 赵明慧, 赵恩春, 刘威辰. 经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 204-207.
[4]	孙莲, 马红萍, 吴文英. 局部进展期甲状腺癌患者外科处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 112-114.
[5]	麻紫月, 王贞文, 张强, 赵代伟, 张翊伦. 右侧喉不返神经1例报告[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 115-116.
[6]	顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[7]	王宇, 徐芳泉, 周旋, 姚晓峰, 李强. 不断提高分化型甲状腺癌根治性切除规范化[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 473-476.
[8]	孙辉, 李长霖. 分化型甲状腺癌根治性切除术中的关键考量与策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 477-481.
[9]	高一飞, 刘根祥, 孙长华, 周广军. 喉返神经监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 483-486.
[10]	中华医学会器官移植学分会肝移植学组, 中国医师协会器官移植医师分会. 中国肝移植受者肌肉减少症临床诊疗指南[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(06): 355-365.
[11]	孙佳星, 王翰博, 郭旭东, 索宁, 李尚键, 相玉柱, 任祥斌, 蒋绍博. 妊娠合并肾上腺功能性肿瘤围手术期管理三例报告[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 255-258.
[12]	孔荷香, 水向梅, 董玉花, 朱阳阳. 智能化健康教育平台下策略优化管理模式在成人腹股沟疝手术患者中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 104-108.
[13]	程荣, 周月凤, 葛雯. 舒适与精细双轨干预腹股沟疝围手术期患者的效果分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 109-113.
[14]	马燕红, 徐义明, 陈康, 郑智, 刘坤, 杨正, 徐可, 杨庆诚. 如何构建骨科围手术期康复方案[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(01): 58-64.
[15]	黄佳敏, 王静雨, 薛来洲, 卢新泉, 张力, 李洪明, 林佳鑫, 邹瞭南. 累及重要血管的腹膜后盆底肿瘤切除术中的出血风险管理和控制[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(12): 1081-1089.

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