腺体瓣成形术在病理性乳头溢液手术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.026

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (06) : 691 -693. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.026

论著

腺体瓣成形术在病理性乳头溢液手术中的应用

石静¹, 陈龙舟¹^,^†(

), 于倩¹, 高峥嵘¹, 陆澄²

^1. 223001　江苏　淮安，淮安市妇幼保健院乳腺科
^2. 210004　南京，南京市妇幼保健院乳腺科

收稿日期:2024-06-19 出版日期:2024-12-26
通信作者: 陈龙舟

Application of glandular valvuloplasty in the operation of pathological nipple discharge

Jing Shi¹, Longzhou Chen¹^,^†(), Qian Yu¹, Zhengrong Gao¹, Cheng Lu²

^1. Department of Mammary Gland, Huaian Maternal and Child Health Hospital, Huaian Jiangsu Province 223001, China
^2. Department of Mammary Gland, Nanjing Maternal and Child Health Center, Nanjing Jiangsu Province 210004, China

Received:2024-06-19 Published:2024-12-26
Corresponding author: Longzhou Chen
Supported by:
The Natural Science Foundation of Jiangsu Province(BK20211018)

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目的

探讨病理性乳头溢液手术中应用腺体瓣成形法对乳房进行整形的临床可行性及效果评价。

方法

回顾性分析2021年9月至2024年6月74例病理性乳头溢液患者的临床资料。依据手术方式不同，分成对照组（n=37例，实施乳腺部分切除术）和研究组（n=37例，实施乳腺部分切除术+腺体瓣成形术或筋膜成形术）。数据使用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料用[例（%）]表示，采用χ²检验或Fisher精确检验；计量资料以（）表示，采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

与对照组比较，研究组患者手术时间长、术后1d引流量及治疗总费用多；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者对乳房外形的满意度更高（P<0.05）；两组患者术后总并发症率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

在乳头溢液的外科手术中应用腺体瓣成形术，能够弥补局部腺体损失造成的凹陷，保持乳房的外形，明显地提升患者满意度，手术安全有效。

关键词: 乳头溢液, 乳房部分切除术, 腺体瓣成形术

Objective

To evaluate the clinical feasibility and effect of breast plasty with glandular valvuloplasty in the operation of pathological nipple discharge.

Methods

The clinical data of 74 patients with pathological nipple discharge from September 2021 to June 2024 were retrospectively analyzed. According to the different surgical methods, they were divided into control group (n=37 cases, partial mastectomy) and study group (n=37 cases, partial mastectomy + valvuloplasty or fascioplasty). SPSS 20.0 software was used for statistical analysis. The count data were represented by [cases (%)] using χ² test or Fisher exact test. Measurement data were expressed as () and independent sample t test was used. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Compared with the control group, the operation time of patients in the study group was longer, and the total cost of treatment was higher within 1 day after operation. There was no significant difference in intraoperative blood loss between the two groups (P>0.05). The satisfaction of breast shape was higher in the study group (P<0.05). There was no significant difference in the total complication rate between the two groups (P>0.05).

Conclusion

The application of glandular valvuloplasty in the surgical operation of nipple discharge can make up for the depression caused by local gland loss, maintain the shape of the breast, significantly improve patient satisfaction, and the operation is safe and effective.

Key words: Nipple Discharge, Partial Mastectomy, Glandular Flap Transfer Technique

表1 两组患者的一般临床资料比较

组别	例数	年龄（岁，）	溢液颜色（例）			术后病理（例）
组别	例数	年龄（岁，）	黄色/	血性/	清亮	良性/	恶性
研究组	37	43.8±8.9	22/	12/	3	35/	2
对照组	37	45.6±11.1	22/	13/	2	37/	0
t/χ²值		0.949	0.240			-
P值		0.440	0.887			0.493

表1 两组患者的一般临床资料比较

组别	例数	年龄（岁，）	溢液颜色（例）			术后病理（例）
组别	例数	年龄（岁，）	黄色/	血性/	清亮	良性/	恶性
研究组	37	43.8±8.9	22/	12/	3	35/	2
对照组	37	45.6±11.1	22/	13/	2	37/	0
t/χ²值		0.949	0.240			-
P值		0.440	0.887			0.493

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后1d引流量（ml）	治疗总费用（元）
研究组	37	25.4±7.93	2.81±1.78	16.58±8.50	7688.44±997.91
对照组	37	19.03±4.69	2.91±1.88	7.97±4.31	6820.14±1486.45
t值		4.207	0.254	3.833	2.950
P值		0.000	0.800	0.001	0.004

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后1d引流量（ml）	治疗总费用（元）
研究组	37	25.4±7.93	2.81±1.78	16.58±8.50	7688.44±997.91
对照组	37	19.03±4.69	2.91±1.88	7.97±4.31	6820.14±1486.45
t值		4.207	0.254	3.833	2.950
P值		0.000	0.800	0.001	0.004

表3 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	脂肪液化	切口裂开	乳头坏死	总并发症
研究组	37	0(0.0)	1(2.7)	1(2.7)	0(2.7)	2(5.4)
对照组	37	0(0.0)	1(2.7)	1(2.7)	2(5.4)	4(10.8)
χ²值		-	-	-	-	2.551
P值		-	-	-	-	0.600

表3 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	脂肪液化	切口裂开	乳头坏死	总并发症
研究组	37	0(0.0)	1(2.7)	1(2.7)	0(2.7)	2(5.4)
对照组	37	0(0.0)	1(2.7)	1(2.7)	2(5.4)	4(10.8)
χ²值		-	-	-	-	2.551
P值		-	-	-	-	0.600

［1］	Gulati M，Singla V，Singh T，et al. Nipple Discharge: When is it Worrisome?［J］. Curr Probl Diagn Radiol，2023，52（6）: 560-569.
［2］	Filipe MD，Patuleia SIS，Vriens MR，et al. Meta-analysis and cost-effectiveness of ductoscopy，duct excision surgery and MRI for the diagnosis and treatment of patients with pathological nipple discharge［J］. Breast Cancer Res Treat，2021，186（2）: 285-293.
［3］	Gupta D，Mendelson EB，Karst I. Nipple Discharge: Current Clinical and Imaging Evaluation［J］. AJR Am J Roentgenol，2021，216（2）: 330-339.
［4］	Fei X，Yong W，Zhang D，et al. Advances in fibreoptic ductoscopy for the diagnosis and treatment of pathologic papillary overflow［J］. Heliyon，2023，10（1）: e23211.
［5］	徐鹰妮，刘争进. 纤维乳腺导管内视镜在病理性乳头溢液诊治中的应用［J］. 检验医学与临床，2022，19（09）: 1270-1273.
［6］	宋海涛，马斌，杨乐，等. 保留乳头乳晕复合体乳房切除术中三种乳房重建术的临床效果对比［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（06）: 613-616.
［7］	Balogun OS，Lawal AO，Makanjuola A，et al. Diagnostic and Therapeutic Roles of Microdochectomy and Subareolar Ducts Excision for Pathological Nipple Discharge in Lagos［J］. West Afr J Med，2023，40（7）: 736-741.
［8］	高佳，姜吉询，王鑫，等. 病理性乳头溢液单中心临床分析附168例报告［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2024，18（03）: 323-326.
［9］	闫宁，王学菊，叶玉琴，等. 病理性乳头溢液患者乳腺导管内癌及癌前病变危险因素和影像学特点分析［J］. 中华肿瘤防治杂志，2021，28（16）: 1236-1241.
［10］	黄鹄，李励琦，孟东，等. 50岁以上病理性乳头溢液162例诊疗分析［J］. 江苏医药，2022，48（08）: 809-812.
［11］	Ward K，Selvarajah G，Al-Omishy H，et al. Surgical outcomes of total duct excision in the diagnosis and management of nipple discharge［J］. Ann R Coll Surg Engl，2024，106（6）: 515-520.
［12］	王丽娜，李军涛，黄涛，等. 病理性乳头溢液581例临床病理分析［J］. 肿瘤基础与临床，2021，34（06）: 513-515.
［13］	Mihara Y，Yamaguchi R，Takahashi R，et al. Intraductal papilloma with atypical ductal hyperplasia and neuroendocrine differentiation as a possible precursor lesion of solid papillary carcinoma［J］. Med Mol Morphol，2023，56（3）: 227-232.
［14］	Kulka J，Madaras L，Floris G，et al. Papillary lesions of the breast［J］. Virchows Arch，2022，480（1）: 65-84.
［15］	雷莹，杜红雁. 乳腺导管内乳头状瘤瘤的诊治分析［J］. 中华普通外科杂志，2021，36（03）: 196-199.
［16］	屈洪波，朱芳，胡雄强，等. 旋转筋膜组织瓣技术在内侧象限乳腺癌保乳术中的临床应用［J/CD］. 中华普外科手术学（电子版），2020，14（06）: 635-638.

[1]	颜红菊, 黄安茜, 谭艳娟, 朱罗茜, 许晓静, 戴超超, 项爱斋, 刘坚, 包凌云. 超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(08): 800-805.
[2]	张永林, 郑朝婷, 刘超, 高欣怡, 何雨爽, 马振海. 部分乳晕乳头再造术在伴有血性乳头溢液乳腺癌患者中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(03): 157-160.
[3]	马宏民, 龙天柱, 姚育芝, 蔡媛璇, 扶本洁, 滕元, 樊哲, 朱彩荣. 乳管镜定位及超声引导下真空辅助空芯针活组织检查治疗乳管内病灶[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2018, 12(05): 290-293.
[4]	高佳, 姜吉询, 王鑫, 吴婷, 向江明. 病理性乳头溢液单中心临床分析附168例报告[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 323-326.
[5]	颜敏, 周莉娜, 钱海蓉, 姜一坤, 顾瑞香, 刘学敏, 常清语, 王海强. 超声乳管造影联合亚甲蓝染色在乳头溢液手术中的可行性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 431-434.
[6]	张钊, 骆成玉, 何平, 张树琦. 吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中对溢液乳管定位和病变腺体标记的可行性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 323-327.

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