健康饮食模式降低胆结石风险的相关因素Logistic分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.019

目的

评估饮食模式与胆结石的关系。

方法

回顾性分析2021年9月至2022年9月110例经超声检查证实为胆石症患者的病例资料（胆石症组），同时纳入年龄匹配的非胆石症230例患者的病例资料（对照组）。使用有效和可靠的食物频率问卷来评估参与者的饮食摄入量确定膳食结构。采用SPSS 27.0软件进行统计分析，采用Logistic回归方法计算胆结石患病的优势比。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

胆石症组患者总能量摄入量、2型糖尿病患病率高于对照组，体力活动、蛋白质摄入量、膳食胆固醇、膳食纤维低于对照组（P<0.05）。胆石症与“健康”饮食模式之间有显著的关系。“健康”饮食模式最高的参与者患胆结石的可能性显著降低（OR=0.33, 95%CI：0.120-0.89）。

结论

在健康饮食模式的背景下，大量食用植物油、蔬菜、水果、鱼、豆类和坚果，以及低摄入脂肪和盐，与患胆结石的风险成反比。

关键词: 胆结石, 胆囊切除术, 饮食, 因素分析，统计学

Objective

Evaluate the relationship between dietary patterns and gallstones.

Methods

Data of 110 patients with cholelithiasis confirmed by ultrasound from September 2021 to September 2022 (cholelithiasis group) were retrospectively analyzed, and data of 230 age-matched patients without cholelithiasis (control group) were included. A valid and reliable food frequency questionnaire was used to assess participants' dietary intake to determine dietary structure. SPSS 27.0 software was used for statistical analysis, and Logistic regression method was used to calculate the odds ratio of gallstone disease. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The total energy intake and prevalence of type 2 diabetes in cholelithiasis group were higher than those in control group, and the physical activity, protein intake, dietary cholesterol and dietary fiber were lower than those in control group (P<0.05). When both genders were analyzed together, there was a significant relationship between gallstone disease and "healthy" eating patterns. Participants with the highest "healthy" eating patterns were significantly less likely to develop gallstones (OR: 0.33, 95%CI = 0.120-0.89).

Conclusion

In the context of a healthy eating pattern, high consumption of vegetable oils, vegetables, fruits, fish, legumes and nuts, as well as low intake of fat and salt, is inversely proportional to the risk of gallstones.

Key words: Cholelithiasis, Cholecystectomy, Diet, Factor Analysis, Statistical

表1 两组患者生化参数和饮食摄入量比较

变量	胆石症组（n=110）	对照组（n=230）	P值
年龄（岁，）	57.7±16.4	56.0±10.6	0.072
男性[例（%）]	53(48.2)	129(56.1)	0.172
BMI(kg/m², )	27.0±5.5	26.7±4.0	0.884
体力活动（MET, ）	29.5±3.3	40.0±9.4	<0.001
当前吸烟者[例（%）]	29(26.4)	41(17.8)	0.069
过去1年饮酒[例（%）]	6(5.2)	5(2.2)	0.190
2型糖尿病[例（%）]	18(16.4)	20(8.7)	0.036
总能量（千卡，）	2448.3±61.5	2302.3±38.1	0.034
碳水化合物（总能量%, ）	48.3±0.8	49.0±0.4	0.079
蛋白质（总能量%, ）	12.6±0.3	13.2±0.1	0.004
脂肪（总能量%, ）	41.5±0.9	40.9±0.5	0.682
膳食胆固醇（mg/d, ）	203.3±8.5	237.0±6.6	0.001
饱和脂肪（g/d, ）	25.5±0.9	24.4±0.4	0.142
膳食纤维（g/d, ）	36.1±2.0	40.3±0.7	0.001

表1 两组患者生化参数和饮食摄入量比较

变量	胆石症组（n=110）	对照组（n=230）	P值
年龄（岁，）	57.7±16.4	56.0±10.6	0.072
男性[例（%）]	53(48.2)	129(56.1)	0.172
BMI(kg/m², )	27.0±5.5	26.7±4.0	0.884
体力活动（MET, ）	29.5±3.3	40.0±9.4	<0.001
当前吸烟者[例（%）]	29(26.4)	41(17.8)	0.069
过去1年饮酒[例（%）]	6(5.2)	5(2.2)	0.190
2型糖尿病[例（%）]	18(16.4)	20(8.7)	0.036
总能量（千卡，）	2448.3±61.5	2302.3±38.1	0.034
碳水化合物（总能量%, ）	48.3±0.8	49.0±0.4	0.079
蛋白质（总能量%, ）	12.6±0.3	13.2±0.1	0.004
脂肪（总能量%, ）	41.5±0.9	40.9±0.5	0.682
膳食胆固醇（mg/d, ）	203.3±8.5	237.0±6.6	0.001
饱和脂肪（g/d, ）	25.5±0.9	24.4±0.4	0.142
膳食纤维（g/d, ）	36.1±2.0	40.3±0.7	0.001

表2 胆石症组确定的两种饮食模式的权重因子矩阵

临床资料	类别	例（%）	临床资料	类别	例（%）
人工果汁	不健康饮食模式	0.57	植物油	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	0.24		健康饮食模式	0.63
加工肉类	不健康饮食模式	0.55	蔬菜	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.57
精制谷物	不健康饮食模式	0.55	氢化脂肪	不健康饮食模式	0.27
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	-0.55
糖果和甜点	不健康饮食模式	0.49	水果	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.48
腌渍物	不健康饮食模式	0.48	鱼类	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.39
小吃	不健康饮食模式	0.45	豆类	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	0.20		健康饮食模式	0.36
红肉	不健康饮食模式	0.45	坚果	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.32
烤土豆	不健康饮食模式	0.39	盐分	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	-0.27
炸薯条	不健康饮食模式	0.28	蛋类	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.22
乳制品	不健康饮食模式	0.23	干果	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.21
总差异百分比	不健康饮食模式	9.80
	健康饮食模式	8.56

表2 胆石症组确定的两种饮食模式的权重因子矩阵

临床资料	类别	例（%）	临床资料	类别	例（%）
人工果汁	不健康饮食模式	0.57	植物油	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	0.24		健康饮食模式	0.63
加工肉类	不健康饮食模式	0.55	蔬菜	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.57
精制谷物	不健康饮食模式	0.55	氢化脂肪	不健康饮食模式	0.27
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	-0.55
糖果和甜点	不健康饮食模式	0.49	水果	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.48
腌渍物	不健康饮食模式	0.48	鱼类	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.39
小吃	不健康饮食模式	0.45	豆类	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	0.20		健康饮食模式	0.36
红肉	不健康饮食模式	0.45	坚果	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.32
烤土豆	不健康饮食模式	0.39	盐分	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	-0.27
炸薯条	不健康饮食模式	0.28	蛋类	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.22
乳制品	不健康饮食模式	0.23	干果	不健康饮食模式	-
	健康饮食模式	-		健康饮食模式	0.21
总差异百分比	不健康饮食模式	9.80
	健康饮食模式	8.56

表3 胆石症与饮食模式及性别的相关性

变量	男			女
变量	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI	P值
不健康饮食模式
低度参与	1.48	0.36-6.18	0.20	0.41	0.14-1.24	0.10
高度参与	2.74	0.58-12.87		0.40	0.52-1.11
健康饮食模式
低度参与	0.34	0.09-1.25	0.06	0.44	0.16-1.19	0.20
高度参与	0.29	0.08-1.11		0.33	0.12-0.89

表3 胆石症与饮食模式及性别的相关性

变量	男			女
变量	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI	P值
不健康饮食模式
低度参与	1.48	0.36-6.18	0.20	0.41	0.14-1.24	0.10
高度参与	2.74	0.58-12.87		0.40	0.52-1.11
健康饮食模式
低度参与	0.34	0.09-1.25	0.06	0.44	0.16-1.19	0.20
高度参与	0.29	0.08-1.11		0.33	0.12-0.89

［1］	马良丰，马召峰. 腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石胆管闭合方式的选取比较［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（06）:693-695.
［2］	赵月，张宗明，刘立民，等. 老年急性结石性胆囊炎手术时机危急值评判［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（05）:521-524.
［3］	Campos-Perez W，Perez-Robles M，Rodriguez-Echevarria R，et al. High dietary omega-6:omega-3 PUFA ratio and simple carbohydrates as a potential risk factors for gallstone disease: A cross-sectional study［J］. Clin Res Hepatol Gastroenterol，2022，46（3）:101802.
［4］	Nie C，Yang T，Wang Z，et al. Dietary patterns and gallstone risks in Chinese adults: a cross-sectional analysis of China Multi-Ethnic Cohort Study［J］. J Epidemiol，2023，33（9）:471-477.
［5］	Naseri K，Saadati S，Asadzadeh-Aghdaei H，et al. Healthy Dietary Pattern Reduces Risk of Gallstones: Results of a Case-Control Study in Iran［J］. Int J Prev Med，2022，13:66.
［6］	Shen W，Wang Y，Shao W，et al. Dietary plant sterols prevented cholesterol gallstone formation in mice［J］. Food Funct，2021，12（23）:11829-11837.
［7］	Swarne E，Srikanth MS，Shreyas A，et al. Recent advances，novel targets and treatments for cholelithiasis；a narrative review［J］. Eur J Pharmacol，2021，908:174376.
［8］	Liu S，Luorong Q，Hu K，et al. Aqueous Extract of Lysimachia christinae Hance Prevents Cholesterol Gallstone in Mice by Affecting the Intestinal Microflora［J］. J Microbiol Biotechnol，2021，31（9）:1272-1280.
［9］	Campos-Perez W，Perez-Robles M，Rodriguez-Echevarria R，et al. High dietary omega-6:omega-3 PUFA ratio and simple carbohydrates as a potential risk factors for gallstone disease: A cross-sectional study［J］. Clin Res Hepatol Gastroenterol，2022，46（3）:101802.
［10］	Orringer CE，Grant JK. When a "normal" cholesterol level is not normal: Exposing an unusual presentation of familial hypercholesterolemia［J］. J Clin Lipidol，2020，14（4）:414-418.
［11］	Kiani Q，Farooqui F，Khan MS，et al. Association of Body Mass Index and Diet with Symptomatic Gall Stone Disease: A Case-Control Study［J］. Cureus，2020，12（3）:e7188.

[1]	王兴, 文阳辉, 姚戈冰, 郭平学, 杨自华. ICG荧光腹腔镜下胆囊切除术的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 663-666.
[2]	康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[3]	易明超, 苏怀东, 陈淋, 郎成, 张伟. 自制超微创器械辅助单孔腹腔镜胆囊切除[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 132-132.
[4]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[5]	中国研究型医院学会微创外科学专业委员会. 单孔腹腔镜胆囊切除术中国专家共识(2024版)[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 193-198.
[6]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[7]	王秋生. 胆道良性疾病诊疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 779-782.
[8]	牛斌, 饶兰英, 刘晓晨, 何龙林, 秦培鑫. 基于孟德尔随机化分析胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 313-318.
[9]	彭子洋, 王志博, 王丹, 彭浩茜, 王蕾, 彭薇, 王娟娟, 李宇, 刘学民, 吴荣谦, 向俊西, 吕毅. 智能化辅助图像实时去雾技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 328-333.
[10]	邹瑞, 王一尧, 黄泽鹏, 李铎. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 334-338.
[11]	孟塬, 巴合提·卡力甫, 马志刚, 王锦国, 张杰, 李玉鹏, 宋巍, 田广磊, 陈雄. 腹腔镜胆囊切除术难度评分系统在急性胆囊炎治疗中的应用价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 169-175.
[12]	高建平, 王辉, 王淑萍. 定期家庭随访对胸腔镜食管癌术后饮食恢复功能的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 188-192.
[13]	易超, 陈庆伟. 饮食模式与血脂异常的相关性[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2024, 11(03): 32-37.
[14]	徐凤华, 喻丽玲, 路晓光, 王迎莉, 宋轶. 高脂饲喂小鼠结肠ILC3s变化对肠屏障应激能力的影响[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(02): 107-114.
[15]	赖慧香, 林清然, 董志勇, 高丽莲, 杨华, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 减重手术后患者饮食管理评估工具的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 220-225.

阅读次数

全文

HTML			PDF

最新录用	在线预览	正式出版	最新录用	在线预览	正式出版
0	0	4	0	0	11

来源	本网站	其他网站

次数	5	10
比例	33%	67%

摘要

最新录用	在线预览	正式出版

0	0	69

来源	本网站	其他网站

次数	10	59
比例	14%	86%

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Logistic analysis of related factors in reducing gallstone risk with healthy dietary pattern

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Logistic analysis of related factors in reducing gallstone risk with healthy dietary pattern