基于三维重建引导下腹腔镜右半结肠切除术与传统手术的疗效及预后比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.05.010

目的

对比三维重建引导下腹腔镜右半结肠切除术与传统手术的疗效及预后。

方法

收集2016年1月至2017年5月行腹腔镜右半结肠切除术的73例患者临床资料，根据术前是否接受多层螺旋CT血管成像（MSCTA）三维重建分组，将单纯施行腹腔镜右半结肠切除术的36例患者纳入传统组，将术前接受MSCTA三维重建的37例患者纳入MSCTA组。采用SPSS 23.0软件进行处理数据，手术相关指标以（

x ˉ

±s）表示，行独立样本t检验；并发症发生率、定位符合率、肿瘤复发率用百分比表示，用χ²检验；生存率采用Log-Rank法检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

MSCTA组手术时间、术中出血量少于传统组（P<0.05）；两组患者淋巴结清扫数目、住院天数、并发症发生率、血管走形符合率、术后1年和3年生存率及肿瘤复发率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

三维重建引导下腹腔镜右半结肠切除术有利于缩短手术时间，减少术中出血量，但对淋巴结清扫数目及并发症风险控制上无明显影响。

关键词: 结肠肿瘤, 结肠切除术, 多层螺旋CT血管成像, 三维重建技术

Objective

To compare the efficacy and prognosis of laparoscopic right hemicolectomy guided by 3D reconstruction and traditional surgery.

Methods

The clinical data of 73 patients who underwent laparoscopic right hemicolectomy from January 2016 to May 2017 were collected. According to whether they received 3D reconstruction of multi-slice spiral CT angiography（MSCTA）before operation，36 patients who underwent laparoscopic right hemicolectomy alone were divided into traditional group. 37 patients who underwent 3D reconstruction of MSCTA before operation were included in the MSCTA group. SPSS23 0 software was used for processing. Surgery-related indicators were expressed by（

x ˉ

±s），and independent t test was used. The incidence of complications，localization coincidence rate and tumor recurrence rate were expressed as percentage with χ² test. The survival rate was tested by Log-Rank method. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operation time and intraoperative bleeding in MSCTA group were less than those in traditional group（P<0.05）. There was no significant difference in the number of lymph node dissection，length of hospital stay，incidence of complications，coincidence rate of vascular pattern，1-year and 3-year survival rate and tumor recurrence rate between the two groups（P>0.05）.

Conclusion

3D reconstruction guided laparoscopic right colon resection can shorten the operation time and reduce intraoperative bleeding，but it has no significant effect on the number of lymph node dissection and the risk of complications.

Key words: Colonic neoplasms, Colectomy, Multi-slice spiral CT angiography, 3D reconstruction technology

表1 73例右半结肠癌不同术式两组患者基线资料比较[（

x ˉ

±s），例］

组别	例	性别	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)
组别	例	男/女	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)
传统组	36	19/17	59.0±6.4	20.4±2.0
MSCTA组	37	22/15	57.8±6.1	20.7±2.2
t/χ²/Z		0.331	0.820	0.609
P		0.565	0.415	0.544
组别	例	肿瘤最大直径 (cm)	TNM分期	肿瘤侵犯程度
组别	例	肿瘤最大直径 (cm)	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	T₁/T₂/T₃
传统组	36	5.5±3.1	8/17/11	7/18/11
MSCTA组	37	5.9±3.4	10/18/9	9/19/9
t/χ²/Z		0.525	0.437	0.463
P		0.601	0.804	0.793

表1 73例右半结肠癌不同术式两组患者基线资料比较[（

x ˉ

±s），例］

组别	例	性别	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)
组别	例	男/女	年龄 (岁)	BMI (kg/m²)
传统组	36	19/17	59.0±6.4	20.4±2.0
MSCTA组	37	22/15	57.8±6.1	20.7±2.2
t/χ²/Z		0.331	0.820	0.609
P		0.565	0.415	0.544
组别	例	肿瘤最大直径 (cm)	TNM分期	肿瘤侵犯程度
组别	例	肿瘤最大直径 (cm)	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	T₁/T₂/T₃
传统组	36	5.5±3.1	8/17/11	7/18/11
MSCTA组	37	5.9±3.4	10/18/9	9/19/9
t/χ²/Z		0.525	0.437	0.463
P		0.601	0.804	0.793

表2 73例右半结肠癌不同术式两组患者手术相关指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例	手术时间 (min)	术中出血量 (ml)	淋巴结清扫数目(枚)	住院天数 (d)
传统组	36	197.2±25.5	98.6±12.8	16.0±2.7	10.8±1.8
MSCTA组	37	174.6±20.6	75.0±9.4	16.5±2.9	10.5±1.6
t		4.171	8.996	0.762	0.753
P		<0.001	<0.001	0.449	0.454

表2 73例右半结肠癌不同术式两组患者手术相关指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例	手术时间 (min)	术中出血量 (ml)	淋巴结清扫数目(枚)	住院天数 (d)
传统组	36	197.2±25.5	98.6±12.8	16.0±2.7	10.8±1.8
MSCTA组	37	174.6±20.6	75.0±9.4	16.5±2.9	10.5±1.6
t		4.171	8.996	0.762	0.753
P		<0.001	<0.001	0.449	0.454

图1 73例右半结肠癌不同术式两组患者手术相关指标比较

表3 73例右半结肠癌不同术式两组患者并发症及血管走形符合率比较[例(%)]

组别	例	吻合口漏	肠梗阻	胃肠道功能障碍	并发症总发生率	血管走形符合率
传统组	36	1(2.8)	0(0.0)	1(2.8)	2(5.6)	33(91.7)
MSCTA组	37	0(0.0)	1(2.7)	0(0.0)	1(2.7)	36(97.3)
χ²					0.377	1.117
P					0.539	0.291

表3 73例右半结肠癌不同术式两组患者并发症及血管走形符合率比较[例(%)]

组别	例	吻合口漏	肠梗阻	胃肠道功能障碍	并发症总发生率	血管走形符合率
传统组	36	1(2.8)	0(0.0)	1(2.8)	2(5.6)	33(91.7)
MSCTA组	37	0(0.0)	1(2.7)	0(0.0)	1(2.7)	36(97.3)
χ²					0.377	1.117
P					0.539	0.291

表4 73例右半结肠癌不同术式两组患者近中期预后比较[例(%)]

组别	例	生存率		复发率
组别	例	1年	3年	1年	3年
传统组	36	28(77.8)	19(52.8)	4(11.1)	9(25.0)
MSCTA组	37	31(83.8)	21(56.8)	3(8.1)	7(18.9)
χ²		0.425	0.117	0.002	0.394
P		0.515	0.733	0.969	0.530

表4 73例右半结肠癌不同术式两组患者近中期预后比较[例(%)]

组别	例	生存率		复发率
组别	例	1年	3年	1年	3年
传统组	36	28(77.8)	19(52.8)	4(11.1)	9(25.0)
MSCTA组	37	31(83.8)	21(56.8)	3(8.1)	7(18.9)
χ²		0.425	0.117	0.002	0.394
P		0.515	0.733	0.969	0.530

图2 73例右半结肠癌不同术式两组患者近中期累积生存率

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