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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 374 -377. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.008

论著

“一针法”胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中安全性评价
王兴麟1,†(), 傅厚丰1, 梁振雄1, 李炳1   
  1. 1. 571400　海南琼海，琼海市人民医院普外科
  • 收稿日期:2021-06-12 出版日期:2022-07-14
  • 通信作者: 王兴麟

Safety evaluation of “single-stitch” pancreaticojejunostomy in laparoscopic pancreaticoduodenectomy

Xinglin Wang1,†(), Houfeng Fu1, Zhenxiong Liang1, Bing Li1   

  1. 1. Department of General Surgery，Qionghai people’s Hospital，Qionghai Hainan Province 571400，China
  • Received:2021-06-12 Published:2022-07-14
  • Corresponding author: Xinglin Wang
  • Supported by:
    Hainan Natural Science Fund Youth Fund Project(919QN372)
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引用本文：

王兴麟, 傅厚丰, 梁振雄, 李炳. “一针法”胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中安全性评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 374-377.

Xinglin Wang, Houfeng Fu, Zhenxiong Liang, Bing Li. Safety evaluation of “single-stitch” pancreaticojejunostomy in laparoscopic pancreaticoduodenectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 374-377.

目的

探讨“一针法”胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中的安全性和有效性。

方法

回顾性分析2018年1月至2021年1月100例行LPD患者的临床资料，根据不同胰肠吻合方式分为传统组（n=56例）和一针法组（n=44例），其中传统组采用胰管空肠黏膜吻合方式，一针法组采用一针法胰肠吻合方式。使用SPSS 25.0处理数据，围手术期指标以（

xˉ
±s）表示，采用独立样本t检验；胰腺质地、术后病理类型及并发症发生率采用卡方检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一针法组的手术时间和胰肠吻合时间均短于传统组（P<0.05）。两组患者术后胰瘘、胆瘘及胃排空障碍等发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

“一针法”胰肠吻合可有效缩短术中吻合时间，缝合难度不受胰管大小限制，是LPD中一种安全可行的吻合方式。

关键词: 胰十二指肠切除术, 胰管空肠吻合术, 腹腔镜, 一针法
Objective

To investigate the safety and efficacy of “single-stitch” pancreaticojejunostomy in laparoscopic pancreaticoduodenectomy（LPD）.

Methods

The clinical data of 100 patients who underwent LPD from January 2018 to January 2021 were retrospectively analyzed. According to the anastomosis method，they were divided into traditional group（n=56 cases）and single-stitch group（n=44 cases），in which the traditional group adopted pancreaticojejunostomy and the one-needle group adopted single-stitch pancreaticojejunostomy. SPSS 25.0 was used for data processing. Perioperative indicators were expressed as（

xˉ
±s）and independent sample t test was used. Pancreatic texture，postoperative pathological types and incidence of complications were tested by Chi-square test or Rank-sum test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operation time and pancreaticojejunostomy time in the single-stitch anastomosis group were shorter than those in the traditional group（P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of postoperative pancreatic fistula，bile leakage and gastric emptying disorders between 2 groups（P>0.05）.

Conclusion

“Single-stitch” pancreaticojejunostomy can effectively shorten the intraoperative anastomosis time，and the difficulty of suture is not limited by the size of the pancreatic duct，so it is a safe and feasible anastomosis method in LPD.

Key words: Pancreatoduodenectomy, Pancreaticojejunostomy, Laparoscopes, Single stitch
表1 100例LPD不同胰肠吻合方式两组患者基线资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例 性别

年龄

(岁)

BMI

(kg/m2)

 基础疾病
男/女 有/无
一针法组 44 25/19 56.8±6.4 23.2±3.5 17/27
传统组 56 33/23 55.3±6.8 23.5±2.7 16/40
t/χ2 0.045 1.123 0.570 1.129
P 0.832 0.264 0.570 0.288
组别 例 WBC(×109) TBIL(μmol/L) ALT(IU/L)
一针法组 44 6.8±1.9 102.3±91.8 136.4±91.5
传统组 56 6.6±2.3 92.6±89.3 131.7±88.3
t/χ2 0.465 0.533 0.260
P 0.643 0.596 0.795
图3 一针法胰肠吻合完毕状态
表2 100例LPD不同胰肠吻合方式两组患者术中及术后观察指标比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例

手术时间

(min)

 胰肠吻合时间(min)

术中出血量

(ml)

 术后住院时间(d)
一针法组 44 293.1±46.3 31.4±5.8 314.3±146.2 12.9±3.3
传统组 56 320.7±49.8 58.4±6.5 305.6±166.1 13.7±3.1
t/Z/χ2 2.837 21.608 0.274 1.245
P 0.006 0.000 0.785 0.216
组别 例

主胰管宽度

(mm)

 胰腺质地 术后病理类型
软/中/硬 A/B/C/D/E/F
一针法组 44 3.4±0.7 13/25/6 12/14/8/6/3/1
传统组 56 3.7±0.8 18/28/10 8/20/11/11/5/1
t/Z/χ2 1.965 -0.069 2.905
P 0.052 0.945 0.715
表3 100例LPD不同胰肠吻合方式两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)]
组别 例 胰瘘 胆瘘 胃排空障碍
生化瘘/ B级/ C级
一针法组 44 5(11.4)/ 3(6.8)/ 0(0.0) 3(6.8) 5(11.4)
传统组 56 11(19.6)/ 3(5.4)/ 1(1.8) 6(10.7) 6(10.7)
Z/χ2 -0.401 0.105 0.048
P 0.688 0.746 0.827
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