快速康复外科对Ⅲ期结肠癌患者术后胃肠道功能、炎症反应及营养指标的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.06.013

目的

探讨快速康复外科理念(FTS)对Ⅲ期结肠癌患者术后胃肠道功能、炎症反应及营养指标的影响。

方法

选择2018年1月至2020年12月67例Ⅲ期结肠癌患者进行研究，根据不同围术期处理采用随机数字表法将患者分为FTS组33例与传统组34例。FTS组患者采用FTS围术期处理+腹腔镜根治术，传统组患者采用传统统围术期处理+腹腔镜根治术。采用SPSS 21.0软件进行比较，术后胃肠道功能恢复指标、炎症反应指标和营养指标以(±s)表示，采用独立样本t检验；计量资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

FTS组术后首次排气时间和首次排便时间快于传统组(P<0.05)。两组术后3 d血清TNF-α、IL-6和IL-8水平较术前升高(P<0.05)，但FTS组术后3 d三项炎症反应指标均低于传统组(P<0.05)。两组术后3 d总蛋白、前白蛋白和白蛋白水平较术前降低(P<0.05)，但FTS组术后3 d营养指标均高于传统组(P<0.05)。

结论

快速康复外科可促进Ⅲ期结肠癌患者术后胃肠道功能恢复，减轻炎症反应及改善营养状况。

关键词: 结肠肿瘤, 炎症, 营养状况, 胃肠道功能, 快速康复外科

Objective

To investigate the effect of rapid rehabilitation surgery (FTS) on postoperative gastrointestinal function, inflammatory response and nutritional indicators in stage Ⅲ colon cancer patients.

Methods

F 67 patients with stage Ⅲ colon cancer were selected from January 2018 to December 2020. According to different perioperative treatments, patients were divided into FTS group (n=33) and traditional group (n=34) by random number table method. Patients in the FTS group were treated with FTS perioperative treatment + laparoscopic radical resection, and patients in the traditional group were treated with traditional perioperative treatment + laparoscopic radical resection. SPSS 21.0 software was used for comparison. Postoperative gastrointestinal function recovery index, inflammatory response index and nutrition index were expressed as (±s), independent sample t test was used. χ² test was used for measurement data, P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The time of first exhaust and first defecation in FTS group was faster than that in the traditional group (P<0.05). Serum levels of TNF-α, IL-6 and IL-8 in the two groups were higher than those before surgery (P<0.05), but the three inflammatory response indexes of FTS group were lower than those in the traditional group (P<0.05) . The levels of total protein, prealbumin and albumin at 3 days after operation were lower than those before operation (P<0.05), but the nutritional indexes in the FTS group were higher than those in the traditional group (P<0.05).

Conclusion

Rapid rehabilitation surgery can promote gastrointestinal function recovery, reduce inflammation and improve nutritional status of stage Ⅲ colon cancer patients.

Key words: Colonic neoplasms, Inflammation, Nutritional status, Gastrointestinal function, Fast track surgery

表1 67例Ⅲ期结肠癌患者腹腔镜根治术不同围术期处理两组患者一般资料比较(±s)

组别	例	年龄(岁)	性别	体质指数(kg/m²)	癌位置(例)
组别	例	年龄(岁)	男/女	体质指数(kg/m²)	RSCC/LSCC/HCC
FTS组	33	59.9±4.6	17/16	22.5±2.8	17/15/1
传统组	34	61.3±7.4	17/17	22.2±2.4	16/16/2
t		1.289	1.027	2.013	1.627
P		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 67例Ⅲ期结肠癌患者腹腔镜根治术不同围术期处理两组患者一般资料比较(±s)

组别	例	年龄(岁)	性别	体质指数(kg/m²)	癌位置(例)
组别	例	年龄(岁)	男/女	体质指数(kg/m²)	RSCC/LSCC/HCC
FTS组	33	59.9±4.6	17/16	22.5±2.8	17/15/1
传统组	34	61.3±7.4	17/17	22.2±2.4	16/16/2
t		1.289	1.027	2.013	1.627
P		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 67例结肠癌患者不同围术期处理两组术前术后3 d炎症反应指标变化比较(±s)

组别	例	时间	TNF-α(ng/ml)	IL-6(pg/ml)	IL-8(ng/L)
FTS组	33	术前	10.4±1.4	12.3±1.9	234.2±14.3
		术后	13.3±1.6^ba	15.4±2.4^ba	246.1±11.0^ba
传统组	34	术前	10.7±1.2	11.8±2.6	236.1±17.8
		术后	17.9±2.3^b	21.9±3.1^b	264.5±8.9^b

表2 67例结肠癌患者不同围术期处理两组术前术后3 d炎症反应指标变化比较(±s)

组别	例	时间	TNF-α(ng/ml)	IL-6(pg/ml)	IL-8(ng/L)
FTS组	33	术前	10.4±1.4	12.3±1.9	234.2±14.3
		术后	13.3±1.6^ba	15.4±2.4^ba	246.1±11.0^ba
传统组	34	术前	10.7±1.2	11.8±2.6	236.1±17.8
		术后	17.9±2.3^b	21.9±3.1^b	264.5±8.9^b

表3 67例Ⅲ期结肠癌患者不同围术期处理两组术前和术后3 d营养指标比较(±s)

组别	例	时间	总蛋白(g/L)	前白蛋白(mg/L)	白蛋白(g/L)
FTS组	33	术前	67.4±3.4	228.9±14.2	38.2±1.1
		术后	65.1±1.9^ba	217.4±6.5^ba	37.1±0.6^ba
传统组	34	术前	67.6±4.1	230.1±17.8	38.4±1.1
		术后	61.2±3.5^b	205.6±5.7^b	35.4±0.9^b

表3 67例Ⅲ期结肠癌患者不同围术期处理两组术前和术后3 d营养指标比较(±s)

组别	例	时间	总蛋白(g/L)	前白蛋白(mg/L)	白蛋白(g/L)
FTS组	33	术前	67.4±3.4	228.9±14.2	38.2±1.1
		术后	65.1±1.9^ba	217.4±6.5^ba	37.1±0.6^ba
传统组	34	术前	67.6±4.1	230.1±17.8	38.4±1.1
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The effect of rapid rehabilitation surgery on gastrointestinal function, inflammatory reaction and nutritional indicators in patients with stage Ⅲ colon cancer after operation

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