悬吊法减孔腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗直乙状结肠癌的疗效比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.06.014

目的

分析减孔腹腔镜术结合悬吊法与多孔腹腔镜术治疗直乙状结肠癌的疗效。

方法

回顾性分析2017年12月至2019年12月83例直乙状结肠癌患者的临床资料，根据术式不同，将采用5孔腹腔镜术治疗的41例患者纳入多孔组，将采用减孔腹腔镜术结合悬吊法治疗的42例患者纳入减孔组。采用SPSS 23.0软件进行处理，围术期相关指标、胃肠道生活质量指数(GIQLI评分)以(±s)表示，采用独立样本t检验；并发症发生率用百分比表示，用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

减孔组手术时间、术中出血量低于多孔组，术后6个月GIQLI评分高于多孔组(P<0.05)，两组患者淋巴结清扫数目、并发症发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

减孔腹腔镜术结合悬吊法治疗直乙状结肠癌可与多孔腹腔镜术达到相似的淋巴结清扫数目，同时可减少手术创伤，提高患者生活质量。

关键词: 结直肠肿瘤, 腹腔镜检查, 疗效比较研究, 悬吊法

Objective

To analyze the curative effect of laparoscopic surgery combined with suspension and laparoscopic surgery of sigmoid colon cancer.

Methods

The clinical data of 83 patients with rectosigmoid colon cancer from December 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to different surgical procedures, 41 patients treated with 5-hole laparoscopy were included in the multi-hole group. 42 patients treated with surgery combined with suspension were included in the pore reduction group.SPSS23.0 software was used for processing, surgery-related indicators, gastrointestinal quality of life (GIQLI score) were expressed as (±s), independent t test was performed; The incidence of complications was expressed as a percentage, χ² test. P<0.05 indicates that the difference is statistically significant.

Results

The operative time and intraoperative blood loss in the aorticoid group were lower than those of the porous group, and the GIQLI score was higher than that of the porous group at 6 months after surgery (P<0.05). There was no statistical significance in the number of lymph node dissection and the incidence of complications between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparotomy combined with suspension can achieve a similar number of lymph node dissection, reduce operative trauma and improve patients’quality of life.

Key words: Colorectal neoplasms, Laparoscopy, Comparative effectiveness research, Suspension method

表1 83例直乙状结肠癌患者不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]

组别	例数	男/女	年龄(岁)	肿瘤最大直径(cm)	TNM	肿瘤位置
组别	例数	男/女	年龄(岁)	肿瘤最大直径(cm)	Ⅱ/Ⅲ	A/B
多孔组	41	25/16	54.7±6.8	10.5±2.5	17/24	13/28
减孔组	42	23/19	55.4±6.9	11.0±2.7	19/23	11/31
t/χ²		0.328	0.465	0.875	0.120	0.307
P值		0.567	0.643	0.384	0.729	0.579

表1 83例直乙状结肠癌患者不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]

组别	例数	男/女	年龄(岁)	肿瘤最大直径(cm)	TNM	肿瘤位置
组别	例数	男/女	年龄(岁)	肿瘤最大直径(cm)	Ⅱ/Ⅲ	A/B
多孔组	41	25/16	54.7±6.8	10.5±2.5	17/24	13/28
减孔组	42	23/19	55.4±6.9	11.0±2.7	19/23	11/31
t/χ²		0.328	0.465	0.875	0.120	0.307
P值		0.567	0.643	0.384	0.729	0.579

表2 83例直乙状结肠癌患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	淋巴结清扫数目(枚)
多孔组	41	184.5±19.0	92.5±10.1	16.8±2.5
减孔组	42	155.1±16.2	67.0±8.3	16.1±2.4
χ²		7.592	12.580	1.399
P		<0.001	<0.001	0.166

表2 83例直乙状结肠癌患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	淋巴结清扫数目(枚)
多孔组	41	184.5±19.0	92.5±10.1	16.8±2.5
减孔组	42	155.1±16.2	67.0±8.3	16.1±2.4
χ²		7.592	12.580	1.399
P		<0.001	<0.001	0.166

表3 83例直乙状结肠癌不同术式两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)]

组别	例	腹腔感染/积液	吻合口漏/肠梗阻	空气栓塞/切口感染	其他	总发生率
多孔组	41	1(2.4)	2(4.9)	2(4.9)	1(2.4)	6(14.6)
减孔组	42	1(2.4)	1(2.4)	0(0.0)	1(2.4)	3(7.1)
χ²						1.204
P						0.272

表3 83例直乙状结肠癌不同术式两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)]

组别	例	腹腔感染/积液	吻合口漏/肠梗阻	空气栓塞/切口感染	其他	总发生率
多孔组	41	1(2.4)	2(4.9)	2(4.9)	1(2.4)	6(14.6)
减孔组	42	1(2.4)	1(2.4)	0(0.0)	1(2.4)	3(7.1)
χ²						1.204
P						0.272

表4 83例直乙状结肠癌不同术式两组患者GIQLI评分比较[(±s)，分]

组别	例	时间	自觉症状	日常生活	生理功能
多孔组	41	术前	34.2±5.2	10.8±2.0	16.4±3.0
		术后	45.5±6.6^a	12.2±2.5^a	20.0±4.1^a
减孔组	42	术前	32.7±4.9	14.1±2.7	17.8±3.6
		术后	50.6±7.4^ab	14.0±2.8^ab	22.6±4.6^ab
组别	例	时间	情绪	社会活动	总分
多孔组	41	术前	9.7±1.7	8.4±1.3	9.6±11.7
		术后	12.5±2.7^a	11.5±2.2^a	102.2±16.0^a
减孔组	42	术前	9.1±1.6	8.7±1.4	81.2±12.2
		术后	14.3±3.0^ab	13.8±2.8^ab	115.0±18.9^ab

表4 83例直乙状结肠癌不同术式两组患者GIQLI评分比较[(±s)，分]

组别	例	时间	自觉症状	日常生活	生理功能
多孔组	41	术前	34.2±5.2	10.8±2.0	16.4±3.0
		术后	45.5±6.6^a	12.2±2.5^a	20.0±4.1^a
减孔组	42	术前	32.7±4.9	14.1±2.7	17.8±3.6
		术后	50.6±7.4^ab	14.0±2.8^ab	22.6±4.6^ab
组别	例	时间	情绪	社会活动	总分
多孔组	41	术前	9.7±1.7	8.4±1.3	9.6±11.7
		术后	12.5±2.7^a	11.5±2.2^a	102.2±16.0^a
减孔组	42	术前	9.1±1.6	8.7±1.4	81.2±12.2
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Comparison of the efficacy between laparoscopic suspension and traditional laparoscopic surgery in the treatment of sigmoid carcinoma

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