切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 74 -77. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.01.022

所属专题： 文献；

论著

乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率的相关性分析
唐小乔1, 苏磊1, 桑剑锋1,†()   
  1. 1. 210093　南京大学医学院附属鼓楼医院普外科
  • 收稿日期:2019-02-18 出版日期:2020-02-26
  • 通信作者: 桑剑锋

Correlation analysis of upper extremity lymphedema and axillary lymph node positive rate after modified radical mastectomy for breast cancer

Xiaoqiao Tang1, Lei Su1, Jianfeng Sang1,†()   

  1. 1. Gulou Hospital affiliated to Medical College of Nanjing University 210093
  • Received:2019-02-18 Published:2020-02-26
  • Corresponding author: Jianfeng Sang
  • About author:
    Corresponding author: Sang Jianfeng, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

唐小乔, 苏磊, 桑剑锋. 乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率的相关性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(01): 74-77.

Xiaoqiao Tang, Lei Su, Jianfeng Sang. Correlation analysis of upper extremity lymphedema and axillary lymph node positive rate after modified radical mastectomy for breast cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(01): 74-77.

目的

探讨分析乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率的相关性。

方法

对2014年11月至2016年11月进行改良根治术治疗的112例乳腺癌患者进行回顾性研究，依据周径测量法对患者淋巴水肿状况进行测量，将未出现水肿患者作为对照组，出现水肿患者列入水肿组，应用SPSS18.0进行分析，对两组患者上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率进行Logistic单因素与多因素分析，两组患者术后上肢淋巴水肿症状对比采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

经单因素分析结果显示，患者体质指数、淋巴结转移、术后并发症、瘤体大小、放射治疗与上肢淋巴水肿、腋窝淋巴结阳性率有关(P<0.05)；经多因素分析上肢淋巴水肿的独立危险因素为：体质指数、年龄、放射治疗(P<0.05)；通过对比，水肿组上肢肿胀感与沉重感发生率显著高于对照组(P<0.05)。

结论

导致乳腺癌患者术后出现上肢淋巴水肿的独立危险因素诸多，应当对出现的危险因素给予高度重视，采取相应措施来降低上肢淋巴水肿的发生率。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房切除术，改良根治性, 淋巴水肿
Objective

To investigate the correlation between upper limb lymphedema and axillary lymph node positive rate after modified radical mastectomy.

Methods

A retrospective study was performed on 112 patients with breast cancer who underwent modified radical mastectomy from November 2014 to November 2016. The patient’s upper limb lymphedema was measured according to the circumferential diameter measurement method, and the patients without edema appeared as the control group. Patients with edema were included in the edema group, and SPSS18.0 was used for analysis. Logistic single factor and multivariate analysis were performed on the positive rate of upper limb lymphedema and axillary lymph nodes in the two groups. The symptoms of upper limb lymphedema in the two groups were compared with χ2. P<0.05 difference was statistically significant.

Results

The results of single factor analysis showed that there were correlations between body mass index, lymph node metastasis, postoperative complications, tumor size, radiotherapy and upper limb lymphedema, and axillary lymph node positive rate (P<0.05). Multi-factor analysis of upper limb lymphedema showed that the independent risk factors were: body mass index, age, radiation therapy. (P<0.05). By contrast, the incidence of upper limb swelling and heavy feeling in the edema group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

There are many independent risk factors for upper limb lymphedema in patients with breast cancer. The risk factors should be highly valued. The relevant programs should be developed for treatment and corresponding measures should be taken to reduce the incidence of upper limb lymphedema.

Key words: Breast neoplasms, Mastectomy, modified radical, Lymphedema
表1 112例乳腺癌患者上肢淋巴水肿单因素分析
影响因素 例数 体质指数(kg/m2) 淋巴结转移 术后并发症 化疗
<30 ≥30 有 无 有 无 是 否
水肿组 40 36 4 34 6 33 7 31 9
对照组 72 8 64 5 67 8 64 40 32
χ2值 ? 6.124 6.954 6.887 1.024
P值 ? <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
影响因素 例数 腋窝淋巴结清扫 瘤体大小(cm)
无 Ⅰ、Ⅱ水平 Ⅲ水平 <2 3～5 >5
水肿组 40 4 17 19 6 23 11
对照组 72 17 26 29 29 17 29
χ2值 ? 6.113 1.104
P值 ? <0.05 >0.05
影响因素 例数 放射治疗 年龄(岁)
有 无 25～40 41～79
水肿组 40 28 12 11 29
对照组 72 32 40 32 40
χ2值 ? 6.895 6.021
P值 ? <0.05 <0.05
表2 40例上肢淋巴水肿患者多因素分析
危险因素 β OR值 95%CI χ2 P
体质指数 1.571 5.505 2.278～11.502 6.232 0.007
年龄 0.954 2.508 1.202～8.184 5.627 0.015
放射治疗 0.708 3.507 1.958～9.473 5.147 0.012
术后并发症 0.952 8.517 3.568～18.513 6.461 0.001
淋巴转移 0.517 2.487 0.924～6.271 5.321 0.003
表3 112例乳腺癌患者术后两组上肢淋巴水肿相关症状对比[例(%)]
组别 例数 上肢疼痛 沉重 僵硬 压迫感 无力 上肢肿胀
对照组 72 4(5.6) 9(12.5) 6(8.3) 4(5.6) 3(4.2) 8(11.1)
水肿组 40 3(7.5) 2(5.0) 6(15.0) 3(7.5) 3(7.5) 1(2.5)
χ2值 / 1.120 6.125 1.025 1.118 1.001 6.142
P值 / >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05
[1]
罗兵，陈意，赵霞，等．保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(2)：165-167.
[2]
刘风华，胡艳，沈培佩，等．乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究[J]．中华放射肿瘤学杂志，2016，25(6)：593-597.
[3]
高宇哲，倪青，贾琦，等．乳腺癌淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结的疗效分析[J]．中国现代医学杂志，2017，27(29)：45-48.
[4]
贾敏，肖光雄，金哲龙，等．胸小肌瓣腋袖术在乳腺癌腋淋巴清扫术中的应用[J]．实用医学杂志，2016，32(15)：2516-2518.
[5]
荣庆林，王淑莲，唐玉，等．临床T1－3N1M0期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后腋窝淋巴结病理阴性患者术后放疗的价值[J]．中华肿瘤杂志，2017，39(6)：445-452.
[6]
孔祥崇，程文，郭存丽，等．乳腺癌腋窝淋巴结声像图联合免疫组织化学与淋巴结转移的相关性研究[J]．中国癌症杂志，2016，26(2)：155-160.
[7]
沈莉，谢娜，王鹤玮，等．生物电阻抗早期监测乳腺癌术后上肢淋巴水肿的敏感性与特异性研究[J]．中国康复医学杂志，2018，33(4)：405-408.
[8]
Doscher ME, Schreiber JE, Weichman KE，et al.Update on Post－mastectomy Lymphedema Management[J]．Breast J，2016，22(5)：553-560.
[9]
Zhu H, Peng Z, Dai M，et al.Efficacy and safety of Wuling San for treatment of breast－cancer－related upper extremity lymphoedema: Study protocol for a pilot trial[J]．BMJ Open，2016，6(12)：e012515.
[10]
Honarvar B, Sayar N, Tahmasebi S，et al.Correlates of Lymphedema in Women with Breast Cancer: a Case Control Study in Shiraz, Southern Iran[J]. Asian Pac J Cancer Prev，2016，17(S3)：81-86.
[11]
温健，张竞宇，范莹，等．空气波压力疗法在乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒治疗中的应用[J]．中国普通外科杂志，2017，26(5)：614-618.
[12]
蒋柳雅，谢娜，阮祥梅，等．压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响[J]．中国康复医学杂志，2018，33(4)：409-412.
[13]
吕素君，张艳景，王培培，等．活血通络消肿中药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究[J]．中华中医药杂志，2017，32(12)：5702-5704.
[14]
Chu YY, Allen RJ Jr, Wu TJ，et al.Greater Omental Lymph Node Flap for Upper Limb Lymphedema with Lymph Nodes－depleted Patient[J]．Plast Reconstr Surg Glob Open，2017，5(4)：e1288.
[15]
贾杰．规范乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊治流程[J]．中国康复医学杂志，2018，33(4)：375-378.
[16]
刘飞，路潜，欧阳倩，等．乳腺癌患者术后淋巴水肿与其相关症状的关系研究[J]．中华护理杂志，2016，51(5)：518-522.
[17]
严鹏，宫晨，黄燕，等．肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志，2016，38(10)：764-767.
[18]
Bozkurt M, Palmer LJ, Guo Y．Effectiveness of Decongestive Lymphatic Therapy in Patients with Lymphedema Resulting from Breast Cancer Treatment Regardless of Previous Lymphedema Treatment[J]．Breast J，2017，23(2)：154-158.
[19]
Bozkurt M, Palmer LJ, Guo Y．Effectiveness of Decongestive Lymphatic Therapy in Patients with Lymphedema Resulting from Breast Cancer Treatment Regardless of Previous Lymphedema Treatment[J]．Breast J，2017，23(2)：154-158.
[1] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[2] 河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会护理协作组. 乳腺癌中心静脉通路护理管理专家共识[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 321-329.
[3] 刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[4] 张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[5] 邱琳, 刘锦辉, 组木热提·吐尔洪, 马悦心, 冷晓玲. 超声影像组学对致密型乳腺背景中非肿块型乳腺癌的诊断价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 353-360.
[6] 程燕妮, 樊菁, 肖瑶, 舒瑞, 明昊, 党晓智, 宋宏萍. 乳腺组织定位标记夹的应用与进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 361-365.
[7] 涂盛楠, 胡芬, 张娟, 蔡海峰, 杨俊泉. 天然植物提取物在乳腺癌治疗中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 366-370.
[8] 朱文婷, 顾鹏, 孙星. 非酒精性脂肪性肝病对乳腺癌发生发展及治疗的影响[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 371-375.
[9] 周荷妹, 金杰, 叶建东, 夏之一, 王进进, 丁宁. 罕见成人肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症被误诊为乳腺癌术后骨转移一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 380-383.
[10] 葛睿, 陈飞, 李杰, 李娟娟, 陈涵. 多基因检测在早期乳腺癌辅助治疗中的应用价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 257-263.
[11] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[12] 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[13] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[14] 王玲艳, 高春晖, 冯雪园, 崔鑫淼, 刘欢, 赵文明, 张金库. 循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助及术后辅助治疗中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 630-633.
[15] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号