A Study on the differences in lymph node metastasis characteristics and prognostic correlation between upper and lower gastric cancer

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.05.006

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the characteristics of lymph node metastasis distribution, risk factors, and prognostic differences between upper and lower gastric cancers.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical case data of 1 318 patients with gastric adenocarcinoma who underwent radical gastrectomy from January 2018 to January 2020. The patients were divided into the upper gastric cancer group (n=612) and the lower gastric cancer group (n=706) based on the tumor location. SPSS 26.0 statistical software and R 4.2.2 software were used to analyze the data. The characteristics of lymph node metastasis in the two groups were compared. Logistic regression and Cox regression were used to analyze the risk factors and prognostic influencing factors.

Results

The lymph node metastasis rate of upper gastric cancer was higher than that of lower gastric cancer (35.3% vs 28.3%, P=0.009), and the number of metastatic lymph nodes was greater (3.9±3.2 vs 3.0±2.8, P<0.001). The upper gastric cancer mainly metastasized to the 1st, 2nd, 3rd, and 7th groups of lymph nodes, while the lower gastric cancer mainly metastasized to the 3rd, 6th, 7th, and 4th groups. Tumor length ≥ 4 cm, low differentiation, pT3-4 stage, vascular invasion, and nerve invasion were independent risk factors for lymph node metastasis (all P<0.05). The 3-year survival rate of upper gastric cancer was lower than that of lower gastric cancer (88.7% vs 96.0%, P<0.001); age ≥ 60 years, upper gastric tumor, low differentiation, pTNM stage Ⅲ, positive vascular invasion, and no receiving adjuvant chemotherapy were independent prognostic factors (all P<0.05).

Conclusion

There are significant differences in the lymph node metastasis patterns and prognosis between upper and lower gastric cancers.

Key words: Stomach Neoplasms, Radical Gastrectomy, Lymph Node Metastasis, Risk Factors

Jiwei Wang, Zhikun Xu, Zhiyuan Xie, Longbo Gong. A Study on the differences in lymph node metastasis characteristics and prognostic correlation between upper and lower gastric cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2026, 20(05): 427-431.

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Figures/Tables 6

指标	胃上部癌组（n=612）	胃下部癌组（n=706）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	64.8±12.8	66.0±12.4	t=-1.582	0.114
性别[例（%）]
男	415（67.8）	452（64.0）	χ²=2.418	0.120
女	197（32.2）	254（36.0）	χ²=2.418	0.120
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.2±3.2	22.9±3.2	t=1.426	0.154
幽门螺杆菌感染[例（%）]
是	477（77.9）	551（78.1）	χ²=1.893	0.169
否	135（22.1）	155（22.0）	χ²=1.893	0.169
肿瘤最大径[例（%）]
<4 cm	339（55.4）	516（73.1）	χ²=60.325	<0.001
≥4 cm	273（44.6）	190（26.9）	χ²=60.325	<0.001
病理分化程度[例（%）]
高分化	31（5.1）	58（8.2）	χ²=28.751	<0.001
中分化	145（23.7）	212（29.9）
低分化	436（71.2）	436（61.8）
大体分型[例（%）]
隆起型	58（9.5）	75（10.6）	χ²=3.215	0.073
平坦型	153（25.0）	192（27.2）
凹陷型	401（65.5）	439（62.2）
pT分期[例（%）]
T₁	122（19.9）	193（27.3）	χ²=128.642	<0.001
T₂	95（15.5）	95（13.5）
T₃	199（32.5）	336（47.6）
T₄	196（32.0）	82（11.6）
脉管浸润[例（%）]
阳性	395（64.5）	417（59.1）	χ²=4.582	0.032
阴性	217（35.5）	289（40.9）	χ²=4.582	0.032
神经浸润[例（%）]
阳性	102（16.7）	85（12.0）	χ²=7.824	0.005
阴性	510（83.3）	621（88.0）	χ²=7.824	0.005
pTNM分期[例（%）]
Ⅰ期	266（43.5）	322（45.6）	χ²=45.218	<0.001
Ⅱ期	31（5.1）	82（11.6）
Ⅲ期	315（51.5）	302（42.8）
术后化疗[例（%）]
是	274（44.8）	510（72.2）	χ²=57.936	<0.001
否	338（55.2）	196（27.8）	χ²=57.936	<0.001

指标	胃上部癌组（n=612）	胃下部癌组（n=706）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	64.8±12.8	66.0±12.4	t=-1.582	0.114
性别[例（%）]
男	415（67.8）	452（64.0）	χ²=2.418	0.120
女	197（32.2）	254（36.0）	χ²=2.418	0.120
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.2±3.2	22.9±3.2	t=1.426	0.154
幽门螺杆菌感染[例（%）]
是	477（77.9）	551（78.1）	χ²=1.893	0.169
否	135（22.1）	155（22.0）	χ²=1.893	0.169
肿瘤最大径[例（%）]
<4 cm	339（55.4）	516（73.1）	χ²=60.325	<0.001
≥4 cm	273（44.6）	190（26.9）	χ²=60.325	<0.001
病理分化程度[例（%）]
高分化	31（5.1）	58（8.2）	χ²=28.751	<0.001
中分化	145（23.7）	212（29.9）
低分化	436（71.2）	436（61.8）
大体分型[例（%）]
隆起型	58（9.5）	75（10.6）	χ²=3.215	0.073
平坦型	153（25.0）	192（27.2）
凹陷型	401（65.5）	439（62.2）
pT分期[例（%）]
T₁	122（19.9）	193（27.3）	χ²=128.642	<0.001
T₂	95（15.5）	95（13.5）
T₃	199（32.5）	336（47.6）
T₄	196（32.0）	82（11.6）
脉管浸润[例（%）]
阳性	395（64.5）	417（59.1）	χ²=4.582	0.032
阴性	217（35.5）	289（40.9）	χ²=4.582	0.032
神经浸润[例（%）]
阳性	102（16.7）	85（12.0）	χ²=7.824	0.005
阴性	510（83.3）	621（88.0）	χ²=7.824	0.005
pTNM分期[例（%）]
Ⅰ期	266（43.5）	322（45.6）	χ²=45.218	<0.001
Ⅱ期	31（5.1）	82（11.6）
Ⅲ期	315（51.5）	302（42.8）
术后化疗[例（%）]
是	274（44.8）	510（72.2）	χ²=57.936	<0.001
否	338（55.2）	196（27.8）	χ²=57.936	<0.001

组别	例数	淋巴结转移[例（%）]	转移淋巴结数目（枚， $x ¯$ ±s）	送检淋巴结数目（枚， $x ¯$ ±s）
胃上部癌组	612	216（35.3）	3.9±3.2	28.6±15.3
胃下部癌组	706	200（28.3）	3.0±2.8	27.9±14.8
统计值		χ²=6.892	t=4.125	t=0.876
P值		0.009	<0.001	0.381
组别	第1站淋巴结转移[例（%）]	第2站淋巴结转移[例（%）]	淋巴结外侵犯[例（%）]
胃上部癌组	192（31.4）	65（10.6）	72（33.3）
胃下部癌组	185（26.2）	38（5.4）	45（22.5）
统计值	χ²=2.341	χ²=8.753	χ²=7.982
P值	0.126	0.003	0.005

组别	例数	淋巴结转移[例（%）]	转移淋巴结数目（枚， $x ¯$ ±s）	送检淋巴结数目（枚， $x ¯$ ±s）
胃上部癌组	612	216（35.3）	3.9±3.2	28.6±15.3
胃下部癌组	706	200（28.3）	3.0±2.8	27.9±14.8
统计值		χ²=6.892	t=4.125	t=0.876
P值		0.009	<0.001	0.381
组别	第1站淋巴结转移[例（%）]	第2站淋巴结转移[例（%）]	淋巴结外侵犯[例（%）]
胃上部癌组	192（31.4）	65（10.6）	72（33.3）
胃下部癌组	185（26.2）	38（5.4）	45（22.5）
统计值	χ²=2.341	χ²=8.753	χ²=7.982
P值	0.126	0.003	0.005

淋巴结组	胃上部癌组（n=612）		胃下部癌组（n=706）
淋巴结组	SiewertⅡ型（n=275）	SiewertⅢ型（n=337）	胃下部癌组（n=706）
1	117（42.5）	130（38.6）	52（7.4）
2	82（29.8）	102（30.3）	25（3.5）
3	103（37.5）	139（41.2）	410（58.1）
4	40（14.5）	47（13.9）	229（32.4）
5	35（12.7）	43（12.8）	208（29.5）
6	20（7.3）	17（5.0）	387（54.8）
7	77（28.0）	95（28.2）	253（35.8）
8	29（10.5）	43（12.8）	195（27.6）
9	25（9.1）	25（7.4）	72（10.2）
10	14（5.1）	20（5.9）	12（1.7）
11	31（11.3）	41（12.2）	22（3.1）
12	2（0.7）	5（1.5）	32（4.5）
110	20（7.3）	0	0
111	15（5.5）	0	0

临床特征	淋巴结转移组（n=416）	无淋巴结转移组（n=902）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.3±12.6	65.2±12.4	t=0.215	0.830
性别[例（%）]
男	285（68.5）	582（64.5）	χ²=1.214	0.271
女	131（31.5）	320（35.5）	χ²=1.214	0.271
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.0±3.2	23.1±3.2	t=-0.162	0.871
幽门螺杆菌感染[例（%）]
是	328（78.8）	700（77.6）	χ²=0.987	0.320
否	88（21.2）	202（22.4）	χ²=0.987	0.320
肿瘤最大径[例（%）]
<4 cm	185（44.5）	670（74.3）	χ²=78.652	<0.001
≥4 cm	231（55.5）	232（25.7）	χ²=78.652	<0.001
病理分化程度[例（%）]
高分化	28（6.7）	61（6.8）	χ²=42.315	<0.001
中分化	102（24.5）	255（28.3）
低分化	286（68.8）	586（65.0）
pT分期[例（%）]
T₁	52（12.5）	263（29.2）	χ²=156.325	<0.001
T₂	45（10.8）	145（16.1）
T₃	168（40.4）	467（51.8）
T₄	151（36.3）	27（3.0）
脉管浸润[例（%）]
阳性	278（66.8）	534（59.2）	χ²=65.321	<0.001
阴性	138（33.2）	368（40.8）	χ²=65.321	<0.001
神经浸润[例（%）]
阳性	78（18.8）	109（12.1）	χ²=28.653	<0.001
阴性	338（81.3）	793（87.9）	χ²=28.653	<0.001
pTNM分期[例（%）]
Ⅰ期	125（30.1）	463（51.3）	χ²=85.623	<0.001
Ⅱ期	42（10.1）	71（7.9）
Ⅲ期	249（59.9）	368（40.8）
术后化疗[例（%）]
是	225（54.1）	559（62.1）	χ²=68.321	<0.001
否	191（45.9）	343（37.9）	χ²=68.321	<0.001

临床特征	淋巴结转移组（n=416）	无淋巴结转移组（n=902）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.3±12.6	65.2±12.4	t=0.215	0.830
性别[例（%）]
男	285（68.5）	582（64.5）	χ²=1.214	0.271
女	131（31.5）	320（35.5）	χ²=1.214	0.271
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.0±3.2	23.1±3.2	t=-0.162	0.871
幽门螺杆菌感染[例（%）]
是	328（78.8）	700（77.6）	χ²=0.987	0.320
否	88（21.2）	202（22.4）	χ²=0.987	0.320
肿瘤最大径[例（%）]
<4 cm	185（44.5）	670（74.3）	χ²=78.652	<0.001
≥4 cm	231（55.5）	232（25.7）	χ²=78.652	<0.001
病理分化程度[例（%）]
高分化	28（6.7）	61（6.8）	χ²=42.315	<0.001
中分化	102（24.5）	255（28.3）
低分化	286（68.8）	586（65.0）
pT分期[例（%）]
T₁	52（12.5）	263（29.2）	χ²=156.325	<0.001
T₂	45（10.8）	145（16.1）
T₃	168（40.4）	467（51.8）
T₄	151（36.3）	27（3.0）
脉管浸润[例（%）]
阳性	278（66.8）	534（59.2）	χ²=65.321	<0.001
阴性	138（33.2）	368（40.8）	χ²=65.321	<0.001
神经浸润[例（%）]
阳性	78（18.8）	109（12.1）	χ²=28.653	<0.001
阴性	338（81.3）	793（87.9）	χ²=28.653	<0.001
pTNM分期[例（%）]
Ⅰ期	125（30.1）	463（51.3）	χ²=85.623	<0.001
Ⅱ期	42（10.1）	71（7.9）
Ⅲ期	249（59.9）	368（40.8）
术后化疗[例（%）]
是	225（54.1）	559（62.1）	χ²=68.321	<0.001
否	191（45.9）	343（37.9）	χ²=68.321	<0.001

变量	回归系数	标准误	Wald值	HR值	95%CI值	P值
年龄（≥60岁与<60岁）	0.682	0.215	10.124	1.978	1.285~3.042	0.001
肿瘤位置（胃上部与胃下部）	0.856	0.234	13.258	2.355	1.489~3.726	<0.001
病理分化程度（低分化与高/中分化）	0.724	0.241	9.087	2.063	1.268~3.361	0.003
pTNM分期（Ⅲ期与Ⅰ~Ⅱ期）	1.527	0.289	28.056	4.598	2.612~8.097	<0.001
脉管浸润（阳性与阴性）	1.035	0.276	13.852	2.816	1.624~4.872	<0.001
神经浸润（阳性与阴性）	0.892	0.304	8.657	2.440	1.325~4.506	0.003
辅助化疗（否与是）	1.124	0.228	23.856	3.078	1.925~4.917	<0.001
常量	-2.356	0.315	55.241	0.095	-	<0.001

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