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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (02) : 155 -158. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.02.015

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中的临床效果及安全性研究
磨鹏诗1, 杨平2,†(), 陈应驹1   
  1. 1. 528315　广州医科大学附属顺德医院普通外科
    2. 528000　佛山市第一人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2018-08-23 出版日期:2019-04-26
  • 通信作者: 杨平

Clinical outcome and safety analysis of laparoscopic assisted TaTME for patients with low rectal cancer

Pengshi Mo1, Ping Yang2,†(), Yingju Chen1   

  1. 1. Department of general surgery, Shunde hospital, Guangzhou Medical University, Guangdong 528315, China
    2. Department of gastrointestinal surgery, the first people’s Hospital of Foshan city, Guangdong 528000, China
  • Received:2018-08-23 Published:2019-04-26
  • Corresponding author: Ping Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Ping, Email:
  • Supported by:
    Project of Science and Technology Program of Guangdong Provincial Health and Planning Commission(No.A2013665)
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引用本文：

磨鹏诗, 杨平, 陈应驹. 腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中的临床效果及安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(02): 155-158.

Pengshi Mo, Ping Yang, Yingju Chen. Clinical outcome and safety analysis of laparoscopic assisted TaTME for patients with low rectal cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(02): 155-158.

目的

分析腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(TaTME)术在低位直肠癌患者中的应用效果及安全性。

方法

回顾性分析2013年1月至2017年8月64例低位直肠癌患者临床资料。按照术式不同分为TaTME组和ISR组，TaTME组患者行腹腔镜辅助TaTME术治疗，ISR组患者行腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)术治疗。采用SPSS20.0统计软件分析，并发症情况等计数资料组间比较采用χ2检验；术中术后指标和肛门失禁评分等计量资料采用(±s)描述，独立样本t检验；生存率采用Kaplan－Meier法计算，组间行log－rank检验。P<0.05差异具有统计学意义。

结果

TaTME组患者在初次下床时间、住院时间方面显著低于ISR组(P<0.05)；两组患者并发症比较差异无统计学意义(χ2＝2.98, P＝0.13)；TaTME组患者术后1、3个月Wexner评分显著低于ISR组(P<0.05)；TaTME组1年生存率、无病生存率与ISR组无差异(Log－Rank χ2＝0.54、1.32, P均>0.05)。

结论

腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中效果显著，患者恢复快，安全性较高。

关键词: 直肠肿瘤, 腹腔镜检查, 肠系膜, 存活率分析
Objective

To analyze the efficacy and safety of laparoscopic assisted TaTME for patients with low rectal cancer.

Methods

Clinical data of 64 patients with low rectal cancer from January 2013 to August 2017 were retrospectively analyzed. The patients in TaTME group were treated with Laparoscopic assisted TaTME and those in ISR group were treated with Laparoscopic assisted sphincterotomy (ISR). The complications were analyzed by using SPSS20.0 software and compared by using χ2 test. The intraoperative and postoperative indexes and anus incontinence score were expressed as mean+ standard deviation, and the independent sample t-test was employed. The survival rate was calculated by Kaplan-Meier method and log-rank test was performed among the groups. P<0.05 was considered as significant difference.

Results

Time of ambulation and hospital stay in TaTME group were significantly lower than those in ISR group (P<0.05). There was no significant difference of complications between two groups (χ2=2.98, P=0.13). The Wexner score in TaTME group was significantly lower than that in ISR group 1 and 3 months after operation (P<0.05). The 1-year survival rate and disease-free survival rate in TaTME group were not significantly different from those in ISR group (Log-Rank χ2=0.54, 1.32, P>0.05).

Conclusion

Laparoscopically assisted TaTME is effective for patients with low rectal cancer, with rapid recovery and high safety.

Key words: Rectal neoplasms, Laparoscopy, Mesentery, Survival analysis
表1 64例低位直肠癌患者不同手术方法两组患者临床资料比较(±s)
组别　 例数 年龄(岁) 性别(男/女) 肿瘤大小(cm) 病灶下缘据肛缘距离(cm)
TaTME组 30 58.3±9.1 17/13 4.1±0.8 3.9±1.1
ISR组　 34 59.1±10.6 19/15 4.0±0.9 3.8±1.0
t/χ2值　 ? 0.94 1.24 0.47 1.32
P值　 ? 0.45 0.31 0.61 0.17
组别　 例数 分化程度(高/中/低) TNM分期(Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期) 浸润程度(T1/T2/T3/T4)
TaTME组 30 20/12/8 10/12/8 3/13/12/2
ISR组　 34 21/14/9 11/13/10 3/16/13/2
t/χ2值　 ? 1.98 1.85 2.01
P值　 ? 0.14 0.17 0.13
表2 64例低位直肠癌患者不同手术方法两组患者手术各指标对比[(±s)，例]
组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d)
TaTME组 30 254.3±21.2 45.3±14.6 10.3±1.4
ISR组 34 260.5±31.5 50.2±18.6 14.2±1.4
t/χ2值 ? 1.31 2.31 8.06
P值 ? 0.11 0.09 <0.01
组别 例数 初次下床时间(d) 预防造口 附件损伤 术中输血
TaTME组 30 2.4±1.2 28 2 2
ISR组 34 4.3±1.3 27 1 2
t/χ2值 ? 3.03 1.48 1.31 －
P值 ? 0.02 0.41 0.48 1.00
表3 64例低位直肠癌患者不同手术方法两组患者术后并发症情况(例)
组别 例数 吻合口漏 切口感染 尿潴留 肠道梗阻 盆腔感染 总发生率(%)
TaTME组 30 3 1 2 0 0 6(11.5)
ISR组 34 2 2 2 2 1 9(17.3)
χ2值 ? ? ? ? ? ? 2.98
P值 ? ? ? ? ? ? 0.13
表4 59例低位直肠癌患者不同手术方法两组患者肛门功能比较(±s)
组别 例数 术后Wexner评分
1个月 3个月 6个月
TaTME组 27 10.3±1.4 8.3±1.1 4.6±0.6
ISR组 32 14.5±1.3 12.5±1.2 5.6±0.8
t值 ? 4.76 5.35 1.28
P值 ? 0.00 0.00 0.17
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