SSLA治疗复发性阑尾炎的疗效与手术时间因素研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.04.018

目的

探讨免机械臂单人单孔腹腔镜阑尾切除术（SSLA）治疗复发性阑尾炎临床疗效，并分析影响手术时间的因素。

方法

选取2023年1月至2025年12月在我院行手术治疗的复发性阑尾炎的患者120例，根据手术方式的不同分为常规单孔腹腔镜阑尾切除术（SILS）组（n=65）和SSLA组（n=55）。采用SPSS26.0软件，通过t检验或χ²检验比较两组患者术中及术后相关疗效指标；采用多因素Logistic回归分析影响SSLA手术时间的因素。

结果

SSLA组手术时间长于常规SILS组（P<0.05）；SSLA组与常规SILS组术中出血量、术后排气时间、术后48h白细胞计数和C反应蛋白（CRP）水平差异无统计学意义（P>0.05）。SSLA组与常规SILS组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。SSLA组中有28例患者手术时间>60 min纳入>60 min组，余27例纳入≤60 min组。结果显示，>60 min组患者阑尾最大直径>10 mm、本次发病病程>3 d的占比均高于≤60 min组（P<0.05），>60 min组术前CRP水平高于≤60 min组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，本次发病病程>3 d，术前CRP水平高为影响SSLA手术时间的独立危险因素（P<0.05）。

结论

SSLA治疗复发性阑尾炎安全可行，但手术时间较常规SILS组延长；发病病程>3 d及术前高CRP水平是导致手术时间延长的独立危险因素。

关键词: 阑尾炎, 复发, 单人单孔腹腔镜阑尾切除术, 免机械臂, 手术时间, 影响因素

Objective

To explore the clinical efficacy of single-port laparoscopic appendectomy without robotic arms (SSLA) for recurrent appendicitis, and analyze the factors affecting operative duration.

Methods

A total of 120 patients diagnosed with recurrent appendicitis who underwent surgical treatment in our hospital from January 2023 to December 2025 were enrolled. They were divided into the conventional single-incision laparoscopic surgery (SILS) group (n=65) and the SSLA group (n=55) according to different surgical approaches. SPSS 26.0 software was used for statistical analysis. The intraoperative and postoperative efficacy indicators between the two groups were compared using the t test or χ² test. Multivariate Logistic regression analysis was performed to identify the factors influencing the operative duration of SSLA.

Results

The operative duration in the SSLA group was significantly longer than that in the conventional SILS group (P<0.05). There were no statistically significant differences between the two groups in intraoperative blood loss, time to first postoperative flatus, white blood cell count and C-reactive protein (CRP) level at 48 hours after operation (P>0.05). No significant difference was found in the overall incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05).In the SSLA group, 28 patients with operative duration over 60 minutes were assigned to the >60 min subgroup, and the remaining 27 patients were assigned to the ≤60 min subgroup. The proportions of patients with maximum appendiceal diameter >10 mm and disease course >3 days in the current episode were higher in the >60 min subgroup (P<0.05), and the preoperative CRP level was also significantly elevated in this subgroup (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis indicated that disease course >3 days in the current episode and elevated preoperative CRP level were independent risk factors for prolonged operative duration of SSLA (P<0.05).

Conclusion

SSLA is safe and feasible for the treatment of recurrent appendicitis, though it requires longer operative time than conventional SILS. A disease course longer than 3 days and high preoperative CRP level are independent risk factors for prolonged operative duration.

Key words: Appendicitis, Recurrence, Single-Site Laparoscopic Appendectomy, Mechanical Arm Free, Operation Time, Influencing Factor

表1 两组复发性阑尾炎患者基线资料比较

组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	性别（例）	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	阑尾最大径（mm， $x ¯$ ±s）
组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	男/女	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	≤10/>10
SSLA组	55	42.4±12.4	29/26	22.9±1.3	15/40
SILS组	65	42.0±13.6	33/32	22.7±1.6	12/53
统计值		t=0.163	χ²=0.046	t=0.409	χ²=1.326
P值		0.871	0.831	0.683	0.249
组别	本次发病病程（例）	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
组别	≤3 d/>3 d	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
SSLA组	44/11	37.2±0.5	14.2±2.1	22.3±3.2
SILS组	50/15	37.3±0.4	14.2±1.9	22.4±3.4
统计值	χ²=0.166	t=0.825	t=0.081	t=0.133
P值	0.684	0.411	0.935	0.894

表1 两组复发性阑尾炎患者基线资料比较

组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	性别（例）	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	阑尾最大径（mm， $x ¯$ ±s）
组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	男/女	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	≤10/>10
SSLA组	55	42.4±12.4	29/26	22.9±1.3	15/40
SILS组	65	42.0±13.6	33/32	22.7±1.6	12/53
统计值		t=0.163	χ²=0.046	t=0.409	χ²=1.326
P值		0.871	0.831	0.683	0.249
组别	本次发病病程（例）	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
组别	≤3 d/>3 d	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
SSLA组	44/11	37.2±0.5	14.2±2.1	22.3±3.2
SILS组	50/15	37.3±0.4	14.2±1.9	22.4±3.4
统计值	χ²=0.166	t=0.825	t=0.081	t=0.133
P值	0.684	0.411	0.935	0.894

表2 两组复发性阑尾炎患者临床疗效指标比较（

x ¯

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后排气时间（d）
SSLA组	55	66.7±20.2	16.3±9.0	2.1±0.5
SILS组	65	58.8±18.4	15.9±9.1	2.0±0.4
t值		2.240	0.229	1.336
P值		0.027	0.819	0.184
组别	术后48 h白细胞计数（×10⁹/L）	术后48 h CRP水平（mg/L）
SSLA组	16.3±1.3	32.0±5.2
SILS组	16.3±1.2	32.1±4.9
t值	0.135	0.183
P值	0.893	0.855

表2 两组复发性阑尾炎患者临床疗效指标比较（

x ¯

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后排气时间（d）
SSLA组	55	66.7±20.2	16.3±9.0	2.1±0.5
SILS组	65	58.8±18.4	15.9±9.1	2.0±0.4
t值		2.240	0.229	1.336
P值		0.027	0.819	0.184
组别	术后48 h白细胞计数（×10⁹/L）	术后48 h CRP水平（mg/L）
SSLA组	16.3±1.3	32.0±5.2
SILS组	16.3±1.2	32.1±4.9
t值	0.135	0.183
P值	0.893	0.855

表3 免机械臂单人单孔腹腔镜阑尾切除术组不同手术时间患者术前相关指标比较

组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	性别（例）	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	阑尾最大径（例）
组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	男/女	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	≤10 mm/>10 mm
>60 min组	28	42.5±13.3	16/12	22.9±1.5	4/24
≤60 min组	27	42.2±11.9	13/14	22.8±1.2	11/16
统计值		t=0.073	χ²=0.446	t=0.336	χ²=4.850
P值		0.942	0.504	0.738	0.028
组别	本次发病病程（例）	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
组别	≤3 d/>3 d	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
>60 min组	19/9	37.3±0.9	14.2±2.0	24.0±3.2
≤60 min组	25/2	37.2±0.5	14.2±2.1	20.6±2.7
统计值	χ²=5.256	t=0.426	t=0.073	t=4.201
P值	0.022	0.672	0.942	<0.001

表3 免机械臂单人单孔腹腔镜阑尾切除术组不同手术时间患者术前相关指标比较

组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	性别（例）	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	阑尾最大径（例）
组别	例数	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	男/女	BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	≤10 mm/>10 mm
>60 min组	28	42.5±13.3	16/12	22.9±1.5	4/24
≤60 min组	27	42.2±11.9	13/14	22.8±1.2	11/16
统计值		t=0.073	χ²=0.446	t=0.336	χ²=4.850
P值		0.942	0.504	0.738	0.028
组别	本次发病病程（例）	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
组别	≤3 d/>3 d	术前体温（℃， $x ¯$ ±s）	术前白细胞计数（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	术前CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）
>60 min组	19/9	37.3±0.9	14.2±2.0	24.0±3.2
≤60 min组	25/2	37.2±0.5	14.2±2.1	20.6±2.7
统计值	χ²=5.256	t=0.426	t=0.073	t=4.201
P值	0.022	0.672	0.942	<0.001

表4 多因素Logistic回归分析影响免机械臂单人单孔腹腔镜阑尾切除术手术时间的独立危险因素

指标	β值	SE值	Wald χ²值
阑尾最大直径>10 mm	0.297	0.198	2.250
本次发病病程>3 d	0.384	0.173	4.927
术前CRP水平高	0.415	0.126	10.848
指标	OR值	95%置信区间	P值
阑尾最大直径>10 mm	1.346	0.913~1.984	0.134
本次发病病程>3 d	1.468	1.046~2.061	0.027
术前CRP水平高	1.514	1.183~1.939	0.001

表4 多因素Logistic回归分析影响免机械臂单人单孔腹腔镜阑尾切除术手术时间的独立危险因素

指标	β值	SE值	Wald χ²值
阑尾最大直径>10 mm	0.297	0.198	2.250
本次发病病程>3 d	0.384	0.173	4.927
术前CRP水平高	0.415	0.126	10.848
指标	OR值	95%置信区间	P值
阑尾最大直径>10 mm	1.346	0.913~1.984	0.134
本次发病病程>3 d	1.468	1.046~2.061	0.027
术前CRP水平高	1.514	1.183~1.939	0.001

［1］	李世宽，李春桥，李元博，等. 复发性阑尾炎的临床特征分析［J］. 中华胃肠外科杂志，2020，23（8）:786-790.
［2］	冯树森，张东成，郭奇，等. 两种手术方法对急性阑尾炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响比较［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2023，17（4）:447-450.
［3］	宋子甲，赵任. 单孔腹腔镜和机器人辅助结直肠癌术中意外和处理对策［J］. 中华胃肠外科杂志，2025，28（4）:362-367.
［4］	沈名扬，王勇. 单孔腹腔镜袖状胃切除术一例［J］. 中华胃肠外科杂志，2022，25（10）:932.
［5］	方志宏，陈波，石英佐. 气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用［J］. 中华小儿外科杂志，2023，44（3）:238-242.
［6］	高晨曦，李丰鑫，田东立，等. 达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用和发展前景［J］. 实用妇产科杂志，2020，36（6）:436-439.
［7］	吕昊润，李育玺，郭鹏，等. 免机械臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎中的应用分析［J］. 中华胃肠外科杂志，2025，28（3）:314-319.
［8］	陈志亮，丁嘉宁，陶凯雄，等. 美国胃肠内镜外科医师学会《阑尾炎诊断与治疗指南（2024）》解读［J］. 中国实用外科杂志，2024，44（12）:1343-1346.
［9］	欧阳骏骏，蔡宝，徐冰. 经脐单孔及常规腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患儿的影响［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2025，19（5）:566-569.
［10］	Celotto F，Ramacciotti N，Mangano A，et al. Da Vinci single-port robotic system current application and future perspective in general surgery: A scoping review［J］. Surgical Endoscopy，2024，7（38）:4814-4830.
［11］	Nguyen TT，Basilius J，Ali SN，et al. Single-Port Robotic Applications in Urology［J］. J Endourol，2023，37（6）:688-699.
［12］	Gebre Selassie H，Tekle Selassie H，Ashebir D. Pattern and Outcome of Acute Appendicitis: Observational Prospective Study from a Teaching Hospital，Addis Ababa，Ethiopia［J］. Open Access Emerg Med，2021，13:265-271.
［13］	Shin J，Ihn MH，Kim KS，et al. Risk factors for prolonged hospitalization and delayed treatment completion after laparoscopic appendectomy in patients with uncomplicated acute appendicitis［J］. Ann Coloproctol，2023，39（1）:50-58.
［14］	刘立民，赵月，刘卓，等. 单孔腹腔镜阑尾切除术的疗效及局限性［J］. 临床医学进展，2024，14（11）:26-31.
［15］	Di Saverio S，Podda M，De Simone B，et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines［J］. World J Emerg Surg，2020，15（1）:27.
［16］	韩福洲，屈桓玮，李文强，等. 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在急性复杂性阑尾炎治疗中的有效性及安全性分析：一项单中心回顾性研究［J］. 临床外科杂志，2023，31（12）:1172-1175.

[1]	王硕, 郑新宇. 乳腺癌术后同侧乳腺肿瘤复发的病理学认知与处理[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2026, 20(03): 133-137.
[2]	徐敏骅, 方圆, 朱丽均, 杨瑜麟. 女性参加宫颈癌和乳腺癌筛查意愿及其影响因素研究[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2026, 22(03): 250-258.
[3]	晏和春, 朱仲毅, 李林, 何跃东. 复发性子宫内膜异位症恶变为阴道残端腺肉瘤1例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2026, 22(03): 259-266.
[4]	杨进宝, 李伟, 张冰, 陈健, 王吉哲, 王玉佳, 王顺, 蒋志斌, 周烨, 杨建玲. 腹腔镜低位直肠癌适形保肛术技术难度的影响因素分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(04): 343-346.
[5]	李志超, 叶梓绎, 辛万鹏. TACE在肝细胞癌根治性切除术后MVI阳性患者的疗效分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 252-256.
[6]	赵军抗, 张前进, 庄惠杰. 腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉的疗效及对预后的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 257-260.
[7]	夏天, 肖恒军, 冯泽佳, 罗杰珩, 崔宇斌, 王华, 李腾成, 狄金明. 以持续性血精为首发症状的原发性精囊腺癌一例报告并文献复习[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 346-351.
[8]	傅晓键, 黄先觉, 储宇霄, 朱志远, 姚琪远, 花荣. 腹腔镜合成补片修补Ⅲ型食管裂孔疝的中期疗效分析：单中心回顾性研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 284-288.
[9]	郑宇, 邱少凡, 宋春义, 张翔宇, 王佳, 马少卫. 不同腹腔镜手术对老年男性复发性腹股沟疝的效果研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 307-312.
[10]	叶金宝, 梁声强, 马建新, 林小强, 张海森. 小野寺预后营养指数对肝癌复发预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(03): 372-378.
[11]	张文华, 陈宇凡, 林松茸, 江艺, 江哲龙. 肝癌肿瘤出芽与患者临床病理特征关系及其对切除术后复发影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(03): 386-391.
[12]	张婧萱, 郭佳星, 李紫红, 陈怡颖, 乔媛, 宝莹娜. 多线治疗失败后31例复发转移性结直肠癌局部挽救性放射治疗的研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(03): 206-211.
[13]	韩一梅, 冯仕川, 陈志娟. 高脂血症性急性胰腺炎复发的危险因素及其列线图预测模型构建[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(03): 222-228.
[14]	沈燕, 施金金, 陈颖青, 钮文思, 龚恬安. 电解质紊乱与凝血功能异常对轮状病毒肠炎患儿补液治疗失败的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(03): 278-283.
[15]	朱瑶楠, 代俊安, 朱虹, 吴亦淇, 马庆华. 苏州市相城区居民寄生虫病健康素养水平及影响因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2026, 20(04): 311-319.

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Efficacy of SSLA in treating recurrent appendicitis and correlation with operative time

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