脾静脉近端结扎在腹腔镜脾切除术后预防门静脉血栓形成的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.01.017

目的

探讨腹腔镜脾切除术中行脾静脉近端结扎对术后门静脉血栓形成的预防效果。

方法

回顾性分析2022年1月至2025年1月行手术治疗的58例门静脉高压症患者临床资料，按术中是否行脾静脉近端结扎分为A组（n=22，术中结扎脾静脉）和B组（n=36，术中不结扎脾静脉）。采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，围手术期各项指标等计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者均完成腹腔镜脾切除术，无中转开腹及死亡病例，B组术后有1例因胰瘘导致出血、经保守治疗后治愈出院。A组手术时间多于B组、术后门静脉血栓形成例数少于B超，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院费用、住院时间、术中出血量、术后胰瘘比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

腹腔镜脾切除术中结扎脾静脉近端安全可行，且可有效预防术后门静脉血栓的形成。

关键词: 门静脉高压症, 腹腔镜脾切除术, 脾静脉结扎术, 门静脉血栓

Objective

To explore the preventive effect of proximal splenic vein ligation during laparoscopic splenectomy on postoperative portal vein thrombosis.

Methods

The clinical data of 58 patients with portal hypertension who underwent surgical treatment from January 2022 to January 2025 were analyzed retrospectively. According to whether proximal splenic vein ligation was performed during the operation, the patients were divided into Group A (n=22, with intraoperative splenic vein ligation) and Group B (n=36, without intraoperative splenic vein ligation). Statistical software SPSS 22.0 was used for data analysis. Measurement data, such as perioperative indicators, were expressed as (±s) and analyzed by independent samples t test; count data, such as postoperative complications, were analyzed by χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

All patients in both groups successfully completed laparoscopic splenectomy, with no conversion to open surgery or deaths. In Group B, 1 patient developed bleeding due to pancreatic fistula after surgery and was cured and discharged after conservative treatment. The operation time in Group A was longer than that in Group B, while the number of cases with postoperative portal vein thrombosis in Group A was fewer than that in Group B (Note: There is a typo in the original text; B-ultrasound should be Group B), with statistically significant differences (both P<0.05). There were no statistically significant differences between the two groups in hospitalization costs, length of hospital stay, intraoperative blood loss, or postoperative pancreatic fistula (all P>0.05).

Conclusion

Proximal splenic vein ligation during laparoscopic splenectomy is safe and feasible, and can effectively prevent the formation of postoperative portal vein thrombosis.

Key words: Portal Hypertension, Laparoscopic Splenectomy, Splenic Vein Ligation, Portal Vein Thrombosis

表1 两组腹腔镜下脾切除术患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	肝功能Child-Push分级（例）	合并基础疾病（例）	手术史（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁，±s）	A级/ B级	高血压/糖尿病	手术史（例）
A组	22	10/12	53.8±12.1	14/8	4/4	1
B组	36	18/18	51.6±10.8	24/12	5/3	2
t/χ²值		0.0388	0.731	0.963	0.568	0.683
P值		0.8438	0.472	0.581	0.853	0.946

表1 两组腹腔镜下脾切除术患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	肝功能Child-Push分级（例）	合并基础疾病（例）	手术史（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁，±s）	A级/ B级	高血压/糖尿病	手术史（例）
A组	22	10/12	53.8±12.1	14/8	4/4	1
B组	36	18/18	51.6±10.8	24/12	5/3	2
t/χ²值		0.0388	0.731	0.963	0.568	0.683
P值		0.8438	0.472	0.581	0.853	0.946

图2 术后复查增强CT门静脉未见血栓

表2 两组腹腔镜下脾切除术患者手术相关指标比较

组别	例数	手术时间（min，±s）	术中出血量（ml，±s）	住院时间（d，±s）
A组	22	96.4±11.4	28.4±24.3	8.4±0.9
B组	36	79.3±14.4	29.4±22.9	8.7 ±1.5
t/χ²值		3.744	-0.141	-0.878
P值		0.0004	0.889	0.577
组别	例数	住院费用（元，±s）	术后门静脉血栓形成（例）	术后胰瘘（例）
A组	22	14519.0±7138.6	0	0
B组	36	13520.6±5897.0	12	1
t/χ²值		0.577	12.340	0.340
P值		0.566	0.001	0.560

表2 两组腹腔镜下脾切除术患者手术相关指标比较

组别	例数	手术时间（min，±s）	术中出血量（ml，±s）	住院时间（d，±s）
A组	22	96.4±11.4	28.4±24.3	8.4±0.9
B组	36	79.3±14.4	29.4±22.9	8.7 ±1.5
t/χ²值		3.744	-0.141	-0.878
P值		0.0004	0.889	0.577
组别	例数	住院费用（元，±s）	术后门静脉血栓形成（例）	术后胰瘘（例）
A组	22	14519.0±7138.6	0	0
B组	36	13520.6±5897.0	12	1
t/χ²值		0.577	12.340	0.340
P值		0.566	0.001	0.560

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Efficacy analysis of proximal splenic vein ligation in preventing portal vein thrombosis after laparoscopic splenectomy

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