单侧腺叶切除治疗结节性甲状腺肿的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.01.016

目的

探讨结节性甲状腺肿患者单侧甲状腺叶切除术后疗效的影响因素，为优化手术效果和术后管理提供理论依据。

方法

选取2021年1月至2024年5月行单侧甲状腺叶切除术的98例结节甲状腺肿患者，收集其临床资料，包括年龄、性别、术前甲状腺功能状态、术中病理结果、术后恢复情况等。采用单因素和多因素Logistic回归分析手术疗效的影响因素。

结果

98例患者中，23例（23.5%)患者术后恢复情况欠佳（疗效欠佳组）；75例（76.5%）患者术后恢复良好（疗效良好组）。单因素分析显示，年龄、结节类型、结节最大直径、术前TSH及术前TPOAB阳性与患者手术疗效显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=14.578，P=0.003，95%CI：2.453-86.619）、实性结节（OR=7.600，P=0.037，95%CI：1.129-51.150）、结节最大直径≥3cm（OR=7.621，P=0.027，95%CI：1.262-46.025）、术前TSH水平（OR=3.906，P=0.001，95%CI：1.798-8.485）及术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）阳性（OR=6.894，P=0.040，95%CI：1.089-43.628）患者，其手术疗效相对较差。

结论

结节性甲状腺肿患者接受单侧甲状腺叶切除术后的疗效受多种因素影响，其中患者年龄≥60岁、具有实性结节、结节最大直径≥3cm、术前TSH水平及术前TPOAB阳性是独立影响因素。

关键词: 结节性甲状腺肿, 单侧甲状腺叶切除术, 疗效, 影响因素

Objective

To explore the influencing factors of surgical efficacy in patients with nodular goiter after unilateral thyroid lobectomy, and to provide a theoretical basis for optimizing surgical outcomes and postoperative management.

Methods

A total of 98 patients with nodular goiter who underwent unilateral thyroid lobectomy in our hospital from January 2021 to May 2024 were selected. Their clinical data were collected, including age, gender, preoperative thyroid function status, intraoperative pathological results, and postoperative recovery. According to the postoperative recovery, the patients were divided into a good efficacy group and a poor efficacy group. Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to identify the influencing factors of surgical efficacy.

Results

Among the 98 patients, 23 cases (23.5%) had poor postoperative efficacy. Univariate analysis showed that age, nodule type, maximum nodule diameter, preoperative thyroid-stimulating hormone (TSH) level, and positive preoperative thyroid peroxidase antibody (TPOAB) were significantly correlated with surgical efficacy (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis revealed that patients with the following characteristics had relatively poor surgical efficacy: age≥60 years (OR=14.578, P=0.003, 95%CI: 2.453-86.619), solid nodules (OR=7.600, P=0.037, 95%CI: 1.129-51.150), maximum nodule diameter≥3 cm (OR=7.621, P=0.027, 95%CI: 1.262-46.025), abnormal preoperative TSH level (OR=3.906, P=0.001, 95%CI: 1.798-8.485), and positive preoperative TPOAB (OR=6.894, P=0.040, 95%CI: 1.089-43.628).

Conclusion

The efficacy of unilateral thyroid lobectomy in patients with nodular goiter is affected by multiple factors. Among them, age ≥60 years, solid nodules, maximum nodule diameter≥3 cm, preoperative TSH level, and positive preoperative TPOAB are independent influencing factors.

Key words: Nodular Goiter, Unilateral Thyroid Lobectomy, Efficacy, Influencing Factors

表1 结节性甲状腺肿患者手术疗效影响因素的单因素分析

影响因素	疗效良好组（n=75）	疗效欠佳组（n=23）	t/χ²值	P值
年龄[例（%）]			6.662	0.010
<60岁	70（93.3）	17（73.9）
≥60岁	5（6.7）	6（26.1）
性别[例（%）]			0.644	0.422
男	11（14.7）	5（21.7）
女	64（85.3）	18（78.3）
体质量指数[例（%）]			0.411	0.814
<18.5kg/m²	2（2.7）	1（4.4）
18.5-23.9kg/m²	49（65.3）	16（69.6）
≥24.0kg/m²	24（32.0）	6（26.1）
结节类型[例（%）]			5.460	0.019
囊性	58（77.3）	12（52.2）
实性	17（22.7）	11（47.8）
结节数量[例（%）]			0.153	0.696
单发	49（65.3）	14（60.9）
多发	26（34.7）	9（39.1）
结节最大直径[例（%）]			8.204	0.004
<3cm	59（78.7）	11（47.8）
≥3cm	16（21.3）	12（52.2）
峡部切除[例（%）]			0.264	0.607
是	7（9.3）	3（13.0）
否	68（90.7）	20（87.0）
术前FT3（pmol/ml，±s）	4.8±0.8	4.8±0.6	0.171	0.865
术前FT4（pmol/ml，±s）	15.7±3.5	16.6±2.5	1.223	0.224
术前TSH（mIU/ml，±s）	2.6±0.9	4.0±1.5	5.832	<0.001
术前WBC（×10⁹/L，±s）	5.3±1.9	5.8±1.8	1.168	0.246
术前TPOAB阳性[例（%）]	15（20.0）	12（52.2）	9.129	0.003
住院时间（d，±s）	11.7±3.1	12.4±4.1	0.931	0.354
手术时间（h，±s）	2.0±0.9	1.7±0.5	1.576	0.118

表1 结节性甲状腺肿患者手术疗效影响因素的单因素分析

影响因素	疗效良好组（n=75）	疗效欠佳组（n=23）	t/χ²值	P值
年龄[例（%）]			6.662	0.010
<60岁	70（93.3）	17（73.9）
≥60岁	5（6.7）	6（26.1）
性别[例（%）]			0.644	0.422
男	11（14.7）	5（21.7）
女	64（85.3）	18（78.3）
体质量指数[例（%）]			0.411	0.814
<18.5kg/m²	2（2.7）	1（4.4）
18.5-23.9kg/m²	49（65.3）	16（69.6）
≥24.0kg/m²	24（32.0）	6（26.1）
结节类型[例（%）]			5.460	0.019
囊性	58（77.3）	12（52.2）
实性	17（22.7）	11（47.8）
结节数量[例（%）]			0.153	0.696
单发	49（65.3）	14（60.9）
多发	26（34.7）	9（39.1）
结节最大直径[例（%）]			8.204	0.004
<3cm	59（78.7）	11（47.8）
≥3cm	16（21.3）	12（52.2）
峡部切除[例（%）]			0.264	0.607
是	7（9.3）	3（13.0）
否	68（90.7）	20（87.0）
术前FT3（pmol/ml，±s）	4.8±0.8	4.8±0.6	0.171	0.865
术前FT4（pmol/ml，±s）	15.7±3.5	16.6±2.5	1.223	0.224
术前TSH（mIU/ml，±s）	2.6±0.9	4.0±1.5	5.832	<0.001
术前WBC（×10⁹/L，±s）	5.3±1.9	5.8±1.8	1.168	0.246
术前TPOAB阳性[例（%）]	15（20.0）	12（52.2）	9.129	0.003
住院时间（d，±s）	11.7±3.1	12.4±4.1	0.931	0.354
手术时间（h，±s）	2.0±0.9	1.7±0.5	1.576	0.118

表2 结节性甲状腺患者手术疗效多因素Logistic回归分析

影响因素	β值	SE值	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
年龄≥60岁	2.680	0.909	8.685	0.003	14.578	2.453-86.619
实性结节	2.028	0.973	4.347	0.037	7.600	1.129-51.150
结节最大直径≥3cm	2.031	0.918	4.899	0.027	7.621	1.262-46.025
术前TSH	1.362	0.369	11.845	0.001	3.906	1.798-8.485
术前TPOAB阳性	1.931	0.941	4.206	0.040	6.894	1.089-43.628
常量	-17.207	3.822	20.272	<0.001	-	-

表2 结节性甲状腺患者手术疗效多因素Logistic回归分析

影响因素	β值	SE值	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
年龄≥60岁	2.680	0.909	8.685	0.003	14.578	2.453-86.619
实性结节	2.028	0.973	4.347	0.037	7.600	1.129-51.150
结节最大直径≥3cm	2.031	0.918	4.899	0.027	7.621	1.262-46.025
术前TSH	1.362	0.369	11.845	0.001	3.906	1.798-8.485
术前TPOAB阳性	1.931	0.941	4.206	0.040	6.894	1.089-43.628
常量	-17.207	3.822	20.272	<0.001	-	-

[1]	中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组, 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37（05）：399-418.
[2]	谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2025, 19（01）：80-83.
[3]	Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis [J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2023, 11(4): 282-298.
[4]	Yildirim Simsir I, Cetinkalp S, Kabalak T. Review of Factors Contributing to Nodular Goiter and Thyroid Carcinomav[J]. Med Princ Pract, 2020, 29(1): 1-5.
[5]	李云龙, 夏旭良, 江志强, 等. 三种方法治疗分化型甲状腺癌的临床疗效[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2024, 18（05）：487-489.
[6]	Chen H, Liu Y, Huang D, et al. Total thyroidectomy versus unilateral lobectomy for unilateral multifocal papillary thyroid carcinoma：systematic review and meta-analysis [J]. Updates Surg, 2024, 76(1): 33-41.
[7]	Albinsaad LS, Kim WW, Lee YM, et al. The appropriateness of thyroid lobectomy as an initial surgery for preoperatively detected unilateral multifocal papillary carcinoma[J]. Asian J Surg, 2021, 44(8): 1050-1055.
[8]	Cistaro A, Quartuccio N, Garganese MC, et al. Prognostic factors in children and adolescents with differentiated thyroid carcinoma treated with total thyroidectomy and RAI: a real-life multicentric study [J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2022, 49(4): 1374-1385.
[9]	中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2023, 43(02)：149-194.
[10]	Yao C, Chen X, Yang Z, et al. Gemstone Spectral CT Virtual Noncontrast Images and Iodine Maps for the Characterization of Thyroid Lesions and Distinguishing Thyroid Papillary Carcinoma from Nodular Goiter [J]. Int J Endocrinol, 2023, 2023: 8220034.
[11]	董汉华. 完全腔镜甲状腺切除术的临床疗效及并发症分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2020, 23(05)：399-401.
[12]	高峰, 吕金, 王子斌, 等. iPTH、25(OH)D水平与甲状腺切除术后甲状旁腺功能暂时性减退的关系及影响因素研究[J]. 标记免疫分析与临床, 2023, 30(05)：811-816.
[13]	郭锐, 王明春, 杨燕. 老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能恢复的影响因素[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2024, 23(07)：524-527.
[14]	郭卫红, 黄晓云, 刘曙艳, 等. 超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的疗效及其预后影响因素分析[J]. 实用临床医药杂志, 2024, 28(16)：5-9.
[15]	赵康, 汪梅花, 杨花荣. 切除术和超声消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性比较[J]. 检验医学与临床, 2022, 19(21)：2907-2910.
[16]	薛海萍, 张云山, 刘秋颖, 法凯. 彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的参考价值[J]. 转化医学杂志, 2020, 9(04)：230-232.
[17]	Hazkani I, Stein E, Edwards E, et al. Abnormal TSH Prior to Surgery in Children with Graves’ Disease Predicts Abnormal TSH Following Thyroidectomy [J]. Laryngoscope, 2023, 133(9): 2402-2406.
[18]	Wu M, Chi C, Yang Y, et al. Dynamics of gut microbiota during pregnancy in women with TPOAb-positive subclinical hypothyroidism: a prospective cohort study[J]. BMC Pregnancy Childbirth, 2022, 22(1): 592.

[1]	深圳市医学会乳腺病学分会, 深圳市医学会肿瘤学分会, 深圳市医师协会乳腺专科医师分会, 深圳市健康管理协会乳房健康与康复管理专业委员会, 深圳市抗癌协会乳腺癌专业委员会, 深圳市抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会, 深圳市中西医结合学会甲状腺乳腺病专业委员会. 乳腺癌新辅助治疗的疗效预测和疗效评价专家共识（2025版）[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(06): 321-330.
[2]	丁志丹, 杨巧运, 涂豪杰. 断指再植术后患者重返工作自我效能现状及影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(06): 519-524.
[3]	叶子悟, 周燕, 祖木来提·艾尔肯, 刘娜, 廖贵清, 邱小玲, 周震, 努尔比亚·阿不都西库. 新疆喀什市3 ~ 5岁儿童乳牙龋纵向变化分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2025, 19(06): 393-399.
[4]	张升涛, 丁敬健, 刘洋, 郭永锋, 祁亚斌, 李亚俊. 回字型右下入路与常规中间入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(01): 30-33.
[5]	王思竣, 王琼, 李珂雨, 袁新普, 张硕珉, 马睿, 谢天宇, 张朝军. 胃上部癌新辅助化疗联合免疫治疗后实施近端胃切除术的临床疗效分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 637-641.
[6]	狄治杉, 郑若彤, 蔡轩, 陈杰. 造口脱垂发生的影响因素及治疗方法的研究进展[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(06): 707-711.
[7]	刘沐阳, 沈晓军, 史立洲, 谭华志, 王睿杰, 程杰, 吴凡, 顾隆淼. 术后血清肿：腹股沟疝修补术的潜在挑战及干预策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(06): 712-716.
[8]	张宇涵, 吴添庆, 高汶卿, 郑梽楷, 贺珉睿, 周仲国. 不可切除性肝内胆管癌不同治疗方式疗效和安全性的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 939-947.
[9]	闫学丽, 孔德莹, 胡颖辉, 向俊西. 原位肝移植术后即时并发症发生情况及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 894-901.
[10]	弓欣艳, 于祥, 冀雨薇, 王宝龙, 张伟光, 冯哲. 老年下尿路症状的影响因素及其作用机理全景分析[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(06): 331-338.
[11]	荣锦, 骆明星, 王禹, 刘婷婷, 张宏斌. 全膝关节置换术后慢性疼痛影响因素的多种模型预测性能比较[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(06): 337-344.
[12]	张峥祥, 高龙, 李文. 柴胡疏肝散对胃食管反流病患者的效果及细胞因子、肠道菌群水平的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(06): 590-593.
[13]	李朋娟, 李红阁, 张秦俊. 健脾化湿汤加减治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎的临床研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(06): 599-603.
[14]	郑雨竹, 嵇灵, 章阳, 宋妮娜. 基于中医证型的肛肠手术后慢性疼痛风险预测模型构建[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(06): 642-648.
[15]	高鉴兴, 马晶晶, 夏洁, 柯晓燕, 方慧. 儿童青少年首次抑郁发作的临床特征及非自杀性自伤的影响因素[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(09): 633-641.

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