两种术式治疗继发性甲状旁腺亢进的近期随访比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.06.027

目的

比较超声引导下微波消融术与甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的近期疗效。

方法

回顾性分析2015年1月至2018年12月120例SHPT患者资料，60例以超声引导下微波消融术(消融组)，60例以传统的甲状旁腺切除术(手术组)。采用SPSS 23.0分析软件进行分析，围术期各项指标、术后疼痛评分、术后1周、1个月、1年的血清PTH、血钙、血磷等计量资料采用(±s)表示，独立样本t检验；两组患者复发率及相关并发症发生率采用χ²检验；治疗效果采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

消融组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间均少于手术组(P<0.05)，患者治疗后1周声音嘶哑、术后出血、气管损伤、低钙血症等并发症发生率均低于手术组(P<0.05)，治疗后1周和1年的有效率均明显高于手术组(P<0.05)。消融组患者治疗后1年复发率、血清PTH和磷水平均低于手术组(P<0.05)。

结论

微波消融术治疗SHPT的近期效果均优于传统甲状旁腺切除术治疗，且具有更低的复发率。

关键词: 甲状旁腺功能亢进症，继发性, 甲状腺切除术, 超声检查, 微波消融术

Objective

Objective to compare the short-term efficacy of ultrasound-guided microwave ablation and parathyroidectomy in the treatment of secondary hyperparathyroidism.

Methods

The data of 120 patients with secondary hyperparathyroidism from January 2015 to December 2018 were retrospectively analyzed. Among them, 60 patients were treated with ultrasound-guided microwave ablation (ablation group) and 60 patients were treated with traditional parathyroidectomy (operation group). SPSS 23.0 analysis software was used to compare the perioperative indicators, postoperative pain score, serum PTH, blood calcium, blood phosphorus and other measurement data at 1 week, 1 month, 1year after operation (±s), independent sample t test; the treatment effect, recurrence rate and related complications of the two groups were analyzed by χ² test; The treatment effect was tested by rank sum test.The difference was statistically significant (P<0.05).

Results

The operation time, intraoperative blood loss, postoperative pain score and hospitalization time in the microwave ablation group were less than those in the operation group (P<0.05). The incidence of hoarseness, postoperative bleeding, tracheal injury, hypocalcemia and other complications in the microwave ablation group were lower than those in the operation group 1 week and 1 year after treatment (P<0.05). 1 year after treatment, the recurrence rate, serum PTH and phosphate water in the ablation group were lower than those in the operation group (P<0.05).

Conclusion

The short-term effects of microwave ablation in the treatment of secondary hyperparathyroidism are better than those of traditional parathyroidectomy, with lower recurrence rate.

Key words: Hyperparathyroidism, secondary, Thyroidectomy, Ultrasonography, Microwave ablation

表1 120例SHPT患者不同术式两组一般基线资料比较(±s)

组别	例	年龄(岁)	男/女	BMI(kg/m²)	原发病因
组别	例	年龄(岁)	男/女	BMI(kg/m²)	a/b/c
消融组	60	52.3±8.6	33/27	24.8±5.9	45/12/3
手术组	60	51.8±8.8	31/29	24.3±5.7	41/15/4
t/χ²值		0.378	0.134	0.889	0.828
P值		0.228	0.288	0.316	0.765

表1 120例SHPT患者不同术式两组一般基线资料比较(±s)

组别	例	年龄(岁)	男/女	BMI(kg/m²)	原发病因
组别	例	年龄(岁)	男/女	BMI(kg/m²)	a/b/c
消融组	60	52.3±8.6	33/27	24.8±5.9	45/12/3
手术组	60	51.8±8.8	31/29	24.3±5.7	41/15/4
t/χ²值		0.378	0.134	0.889	0.828
P值		0.228	0.288	0.316	0.765

表2 120例SHPT患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	疼痛评分	住院时间(d)
消融组	60	45.2±8.9	5.9±1.7	1.6±0.9	2.7±0.9
手术组	60	78.8±12.5	38.6±5.2	5.2±3.8	5.3±1.6
t值		-13.298	-26.213	-19.512	25.278
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 120例SHPT患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	疼痛评分	住院时间(d)
消融组	60	45.2±8.9	5.9±1.7	1.6±0.9	2.7±0.9
手术组	60	78.8±12.5	38.6±5.2	5.2±3.8	5.3±1.6
t值		-13.298	-26.213	-19.512	25.278
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 120例SHPT患者不同术式两组治疗1周内并发症发生率比较[例(%)]

组别	例数	声音嘶哑	术后出血	气管损伤	低钙血症	其它
消融组	60	1(1.7)	1(1.7)	0	2(3.3)	2(3.3)
手术组	60	4(6.67)	6(10.0)	3(5.0)	8(13.3)	7(11.7)
χ²值		1.879	3.793	3.076	3.927	3.003
P值		0.049	0.023	0.028	0.026	0.041

表3 120例SHPT患者不同术式两组治疗1周内并发症发生率比较[例(%)]

组别	例数	声音嘶哑	术后出血	气管损伤	低钙血症	其它
消融组	60	1(1.7)	1(1.7)	0	2(3.3)	2(3.3)
手术组	60	4(6.67)	6(10.0)	3(5.0)	8(13.3)	7(11.7)
χ²值		1.879	3.793	3.076	3.927	3.003
P值		0.049	0.023	0.028	0.026	0.041

表4 120例SHPT患者不同术式两组治疗前后血清相关指标比较(±s)

组别	例数	时间	PTH(pg/ml)	Ca²⁺(mmol/L)	P(mmol/L)
消融组	60	术前	431.29±31.26	0.9±0.3	1.9±0.6
		术后1周	291.6±32.7	1.6±0.5	1.6±0.5
		术后1月	240.6±28.5	2.1±0.5	1.4±0.6
		术后1年	162.7±30.1^a	1.81±0.5^a	1.1±0.3^a
手术组	60	术前	429.8±32.8	0.9±0.3	1.9±0.5
		术后1周	293.8±31.6	1.6±0.5	1.7±0.5
		术后1月	249.3±29.3	2.1±0.5	1.6±0.7
		术后1年	220.5±29.5	2.1±0.5	1.6±0.4

表4 120例SHPT患者不同术式两组治疗前后血清相关指标比较(±s)

组别	例数	时间	PTH(pg/ml)	Ca²⁺(mmol/L)	P(mmol/L)
消融组	60	术前	431.29±31.26	0.9±0.3	1.9±0.6
		术后1周	291.6±32.7	1.6±0.5	1.6±0.5
		术后1月	240.6±28.5	2.1±0.5	1.4±0.6
		术后1年	162.7±30.1^a	1.81±0.5^a	1.1±0.3^a
手术组	60	术前	429.8±32.8	0.9±0.3	1.9±0.5
		术后1周	293.8±31.6	1.6±0.5	1.7±0.5
		术后1月	249.3±29.3	2.1±0.5	1.6±0.7
		术后1年	220.5±29.5	2.1±0.5	1.6±0.4

表5 120例SHPT患者不同术式两组疗效比较[例(%)]

组别	例	时间(术后)	显效	缓解	无效	总有效率
消融组	60	1周	39(65.0)	18(30.0)	3(5.0)^a	57(95.0)^a
		1年	30(50.0)	23(38.3)	7(11.7)^b	53(88.3)^b
手术组	60	1周	27(45.0)	21(35.0)	12(20.0)	48(80.0)
		1年	23(38.3)	20(33.3)	17(28.3)	43(71.7)

表5 120例SHPT患者不同术式两组疗效比较[例(%)]

组别	例	时间(术后)	显效	缓解	无效	总有效率
消融组	60	1周	39(65.0)	18(30.0)	3(5.0)^a	57(95.0)^a
		1年	30(50.0)	23(38.3)	7(11.7)^b	53(88.3)^b
手术组	60	1周	27(45.0)	21(35.0)	12(20.0)	48(80.0)
		1年	23(38.3)	20(33.3)	17(28.3)	43(71.7)

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Comparison of two surgical procedures for secondary hyperparathyroidism

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