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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 613 -616. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.06.008

论著

保留乳头乳晕复合体乳房切除术中三种乳房重建术的临床效果对比
宋海涛1, 马斌1(), 杨乐1, 董朝1, 马斌林1,†()   
  1. 1. 830011　新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺甲状腺外科
  • 收稿日期:2020-09-16 出版日期:2021-12-26
  • 通信作者: 马斌, 马斌林

Comparison of clinical effects of three kinds of breast reconstruction in nipple-preserving areola complex mastectomy

Haitao Song1, Bin Ma1,†(), Le Yang1, Chao Dong1, Binlin Ma1()   

  1. 1. Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University Breast Thyroid Surgery, Wulumuqi 830011, China
  • Received:2020-09-16 Published:2021-12-26
  • Corresponding author: Bin Ma, Binlin Ma
  • Supported by:
    Natural Science Fund of Xinjiang Uygur Autonomous Region(2020D01C203)
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引用本文：

宋海涛, 马斌, 杨乐, 董朝, 马斌林. 保留乳头乳晕复合体乳房切除术中三种乳房重建术的临床效果对比[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(06): 613-616.

Haitao Song, Bin Ma, Le Yang, Chao Dong, Binlin Ma. Comparison of clinical effects of three kinds of breast reconstruction in nipple-preserving areola complex mastectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(06): 613-616.

目的

探讨三种即刻乳房重建术在保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)的临床疗效。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年12月乳房重建的131例NSM患者临床资料，根据乳房重建方式不同分为三组，假体组(n＝56，假体植入)，自体组(n＝43，背阔肌皮瓣植入)，联合组(n＝32，背阔肌联合假体植入)。采用SPSS 21.00软件进行数据分析，围术期指标等计量资料采用(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析；术后并发症等计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验；Kaplan-Meier法分析预后总生存率(OS)和无病生存率(DFS)。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

三组术中出血量、引流总流量、住院时间、术后并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；自体组和联合组总优良率均显著高于假体组(P<0.05)，但这两组总优良率差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者DFS、OS比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

NSM的三种即刻乳房重建术均安全有效，其中采用背阔肌皮瓣或其联合假体进行乳房重建术的美容效果更佳，临床可根据患者个人意愿及生理条件选择合适的乳房重建术式。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房切除术, 乳房成形术, 疗效比较研究, 乳头乳晕复合体
Objective

To investigate the clinical effect of three types of immediate breast reconstruction in nipple and areola complex mastectomy (NSM).

Methods

The clinical data of 131 NSM patients undergoing breast reconstruction from January 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to different breast reconstruction methods, the patients were divided into three groups: prosthesis group (n=56, prosthesis implantation), autogenous group (n=43, latissimus dorsi flap implantation), and combined group (n=32, latissimus dorsi combined prosthesis implantation). Using SPSS 21.00 software for data analysis, perioperative indicators such as measurement data using (±s) said, compared using analysis of variance between groups; Postoperative complication rate and other data were counted by χ2 test.The beauty effect was evaluated by rank sum test. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were analyzed by Kaplan-Meier method. P<0.05 was statistically significant.

Results

There were no statistically significant differences in the perioperative indexes such as intraoperative blood loss and total drainage flow among the three groups (P>0.05); there was no statistically significant difference in the total incidence of complications among the three groups (P>0.05); autologous group and combined. The overall excellent and good rate of the group was significantly higher than that of the prosthetic group, the difference was statistically significant (P<0.05), but the total excellent and good rate of the autologous group and the combined group was not statistically different (P>0.05); There was no significant difference in DFS and OS among the three groups (P>0.05).

Conclusion

Three kinds of immediate breast reconstruction with NSM are safe and effective. The latissimus dorsi flap or its combined prosthesis has better cosmetic effect. The appropriate breast reconstruction operation can be selected according to the individual wishes and physiological conditions of patients.

Key words: Breast neoplasms, Mastectomy, Mammaplasty, Comparative effectiveness research, Nipple and areola complex
表1 131例NSM患者不同术式三组患者一般资料对比[(±s)，例]
组别 例 年龄(岁) 绝经情况 患侧乳房 肿瘤直径(cm)
是/否 左/右
假体组 56 39.3±5.2 49/7 31/25 2.1±0.5
自体组 43 38.9±4.9 37/6 26/17 2.2±0.7
联合组 32 39.6±5.4 28/4 18/14 2.0±0.4
Z/F/χ2   1.391 1.028 1.445 0.260
P值   0.0824 0.152 0.075 0.610
组别 例 肿瘤位置 病理学分期
外上象限/外下象限/内上象限/内下象限 Ⅰ/Ⅱ
假体组 56 23/11/14/8 24/32
自体组 43 17/9/11/6 20/23
联合组 32 13/6/8/5 15/17
Z/F/χ2   1.004 0.260
P值   0.207 0.610
表2 131例NSM患者不同术式三组患者围术期指标比较(±s)
组别 例 术中出血量(ml) 引流总流量(ml) 平均创面引流时间(d) 住院时间(d)
假体组 56 90.2±13.3 652.6±154.7 6.9±2.3 11.8±2.3
自体组 43 87.8±14.2 660.2±147.4 7.2±2.5 12.4±2.2
联合组 32 88.2±13.8 667.2±157.8 7.3±2.3 12.2±1.8
F值   1.452 1.021 1.458 1.531
P值   0.074 0.154 0.073 0.064
表3 131例NSM患者不同术式三组患者并发症发生比较(例)
组别 例 包膜挛缩 皮瓣坏死 脂肪液化 切口感染 皮下血肿 总发生率(%)
假体组 56 3 1 1 5 8 18(32.1)
自体组 43 0 5 1 1 3 10(23.3)
联合组 32 1 1 2 3 5 12(37.5)
χ2             0.562
P值             0.453
表4 131例NSM患者不同术式三组患者美容效果比较(例)
组别 例 优 良 一般 差 总优良率(%)
假体组 56 14 20 16 6 34(60.7)
自体组 43 18 21 3 1 39(91.1)a
联合组 32 17 12 2 1 29(90.6)a
图2 131例NSM患者不同术式三组三组患者OS比较
[1]
Chen WQ, Zheng RS, Baade PD，et al.Cancer statistics in China，2015[J]．CA Cancer J Clin，2016，66(2)：115-132.
[2]
Huang NS, Liu MY, Chen JJ, et al. Surgical management of breast cancer in China: a 15-year single-center retrospective study of 18，502 patients[J]. Medicine (Baltimore), 2016, 95(45)：e4201.
[3]
刘峥，杨基鹏，任思媛，等．保留乳头的乳腺癌切除术在早期乳腺癌患者中临床效果研究[J]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2020，14(03)：273-276.
[4]
潘梦婷，孟爱凤，智晓旭，等．心理干预对乳腺癌根治术后乳房缺失患者生活质量影响的meta分析[J]．护理实践与研究，2017，14(22)：1-6.
[5]
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会，吴炅，等．乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识( 2018年版) [J]．中国癌症杂志，2018，28( 6) ：439-480.
[6]
王文尖，覃世运，陈丽君．低分割放射治疗对早期乳腺癌保留乳房手术后患者的疗效和安全性评价[J/CD]．中华乳腺病杂志(电子版)，2017，11(4)：213-217.
[7]
陈海军，翟保平，贾琳娇，等．乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后使用抗生素与术后假体乳房感染的研究[J]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019，13(02)：159-161.
[8]
蓝洪波．乳腺癌术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术的研究进展[J]．广西医学，2017，39(4)：523-526.
[9]
吴永芳，殷国前．硅凝胶假体隆乳术后并发症的防治进展[J]．中国医药指南，2018，16(18)：46-47.
[10]
Pu Y, Mao TC, Zhang YM，et al.The role of postmastectomy radiation therapy in patients with immediate prosthetic breast reconstruction: A meta-analysis[J]．Medicine( Baltimore)，2018，97(6): e9548.
[11]
Bertozzi N, Pesce M, Santi P，et al.Tissue expansion for breast recon struction: Methods and techniques[J]．Ann Med Surg(Lond)，2017，21: 34-44.
[12]
夏想厚，俞洋，扬红健．保留乳头乳晕乳房切除-重建术研究进展[J/CD]．中华乳腺病杂志(电子版)，2016，10(4)：243-246.
[13]
Maalouf C, Bou-Merhi J, Karam E，et al.The impact to fautologous breast reconstruction using DIEP flap on the oncologic efficacy of radiation the rapy [J]．Ann Chir Plast Esthet，2017，62(6)：630-636.
[1] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[2] 唐玮, 何融泉, 黄素宁. 深度学习在乳腺癌影像诊疗和预后预测中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 323-328.
[3] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[4] 衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[5] 施杰, 李云涛, 高海燕. 腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者新辅助与辅助化疗的预后及影响因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 353-361.
[6] 伍秋苑, 陈佩贤, 邓裕华, 何添成, 周丹. 肠道微生物在乳腺癌中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 362-365.
[7] 谭巧, 苏小涵, 侯令密, 黎君彦, 邓世山. 乳腺髓样癌的诊治进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 366-368.
[8] 周婉丽, 钱铮, 李喆. 槐耳在乳腺癌免疫治疗中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 369-371.
[9] 熊倩, 罗凤. 乳腺癌患者术后康复现状与对策的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-374.
[10] 杨小菁, 姜瑞瑞, 石玉香, 王静静, 李长天. 乳腺孤立性纤维性肿瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 375-377.
[11] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[12] 李智铭, 郭晨明, 庄晓晨, 候雪琴, 高军喜. 早期乳腺癌超声造影定性及定量指标的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
[13] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[14] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[15] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
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