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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (05) : 506 -509. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.05.011

论著

减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析
于洁1, 王领1, 范德庆1, 李德正1, 段洪亮1,†(), 蔡瑜2   
  1. 1. 712000　陕西省核工业215医院普外科
    2. 710021　西安医学院
  • 收稿日期:2020-09-01 出版日期:2021-10-26
  • 通信作者: 段洪亮

Analysis of clinical effect and influencing factors of bariatric and metabolic surgery in the treatment of obese patients with type 2

Jie Yu1, Ling Wang1, Deqing Fan1, Dezheng Li1, Hongliang Duan1,†(), Yu Cai2   

  1. 1. General Surgery Department, 215 Hospital of Nuclear Industry, Shaanxi Province 712000, China
    2. Xi’an Medical College, Xi’an 710021, China
  • Received:2020-09-01 Published:2021-10-26
  • Corresponding author: Hongliang Duan
  • Supported by:
    Basic Research Project of Shaanxi Natural Science Foundation(2019JM6051); Shaanxi Provincial Education Department-2020 General Special Scientific Research Plan(20JK0787)
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引用本文：

于洁, 王领, 范德庆, 李德正, 段洪亮, 蔡瑜. 减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 506-509.

Jie Yu, Ling Wang, Deqing Fan, Dezheng Li, Hongliang Duan, Yu Cai. Analysis of clinical effect and influencing factors of bariatric and metabolic surgery in the treatment of obese patients with type 2[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(05): 506-509.

目的

研究减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果并分析其疗效的影响因素。

方法

回顾性分析2016年1月至2018年12月行减重代谢手术治疗的85例肥胖症且合并T2DM患者临床资料。采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析，手术前后各项指标等计量资料以(±s)表示，独立样本t检验；性别、手术术式等计数资料采用χ2检验。采用Logistics回归分析临床疗效的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后随访1年，所有患者的各项临床指标均较术前明显改善(P<0.05)。63例患者达到T2DM缓解标准，达标率为74.1%。缓解组患者与未缓解组患者在性别、年龄、减重代谢手术术式、餐后2 h血糖(2HPG)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)；而BMI、T2DM病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹C肽的比较中，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic回归分析结果显示BMI≥32 kg/m2、T2DM病程≥4年、空腹C肽3 ng/ml为影响减重代谢手术疗效的独立危险因素(P<0.05)。

结论

减重代谢手术是治疗肥胖合并T2DM患者的有效治疗方法，其中BMI 32 kg/m2、T2DM病程4年以及术前空腹C肽3 ng/ml的患者治疗效果更佳。

关键词: 肥胖症, 糖尿病，2型, 治疗结果, 减重代谢手术, 影响因素
Objective

To study the clinical effect of bariatric and metabolic surgery on obese patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) and analyze the influencing factors.

Method

The clinical data of 85 obese patients with T2DM who underwent metabolic weight loss surgery from January 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed. Statistical software SPSS 24.0 was used for data analysis. The measurement data of various indicators before and after surgery were expressed as (±s), and independent sample t test was performed; The gender and operation type were tested by χ2 test. The influencing factors of clinical efficacy were analyzed by Logistics regression. P<0.05 was considered statistically significant.

Result

The clinical indicators of all patients were significantly improved after 1 year follow-up (P<0.05). 63 patients reached the standard of T2DM remission, (74.1%). There was no significant difference in gender, age, weight-loss surgery, 2HPG, TCHO and TG between the remission group and the non remission group (P>0.05), but there was significant difference in BMI, T2DM course, FBG, HbAlc and fasting C-peptide (P<0.05). Further logistic regression analysis showed that BMI ≥32 kg/m2, duration of T2DM≥4 years and fasting C-peptide<3ng/ml were independent risk factors for the efficacy of bariatric metabolic surgery (P<0.05).

Conclusion

The bariatric and metabolic surgery is an effective treatment for obesity patients with T2DM, especially for the patients with BMI 32 kg/m2, T2DM course 4years and fasting C peptide 3ng/ml before operation were more effective.

Key words: Obesity, Diabetes mellitus, type 2, Treatment outcome, Bariatric and metabolic surgery, Influencing factors
表1 85例肥胖症合并T2DM患者减重代谢手术前后各项临床指标比较(±s)
临床指标 术前 术后1年 t P
BMI(kg/m2) 36.3±5.1 25.3±4.1 15.498 0.000
空腹血糖(mmol/L) 9.7±3.6 5.7±1.6 9.361 0.000
空腹C肽(ng/ml) 2.8±1.4 1.8±0.6 6.052 0.000
餐后2 h血糖(mmol/L) 16.1±4.2 7.8±1.3 17.404 0.000
HbAlc(%) 8.3±1.8 6.4±1.5 7.476 0.000
总胆固醇(mmol/L) 5.7±1.5 4.3±0.7 7.797 0.000
甘油三酯(mmol/L) 3.3±1.3 1.2±0.4 14.234 0.000
表2 85例肥胖症合并T2DM缓解组与未缓解组代谢手术前各项临床指标比较[(±s)，例]
临床指标 已缓解组(n＝63) 未缓解组(n＝22) t/χ2 P
性别(男/女) 27/36 10/12 0.082 0.773
年龄(岁) 42.5±10.2 45.3±11.4 1.075 0.142
减重代谢手术术式(LSG/LRYGB) 30/33 9/13 0．295 0．586
T2DM病程(年) 5.3±1.2 10.6±3.1 10.161 0.000
BMI(kg/m2) 31.4±6.1 37.6±7.3 3.770 0.000
空腹血糖(mmol/L) 8.1±2.2 10.4±4.1 3.310 0.000
空腹C肽(ng/ml) 3.2±1.6 1.6±0.8 4.486 0.000
餐后2 h血糖(mmol/L) 13.7±4.8 16.4±5.3 2.210 0.014
HbAlc(%) 8.6±1.4 9.7±2.4 2.598 0.005
总胆固醇(mmol/L) 5.1±1.2 5.5±1.4 1.288 0.100
甘油三酯(mmol/L) 2.4±1.3 3.7±1.6 0.876 0.191
表3 22例T2DM患者术后未缓解Logistic回归分析各变量赋值
变量 赋值说明
BMI 32 kg/m2＝0，≥32 kg/m2＝1
T2DM病程 4年＝0，≥4年＝1
FBG 7 mmol/L＝0，≥7 mmol/L＝1
HbAlc 7%＝0，≥7%＝1
空腹C肽 3 ng/ml ＝1, ≥3 ng/ml＝0
表4 22例T2DM患者术后未缓解多因素Logistic回归分析
临床指标 β值 SE值 Wald值 P值 95%置信区间 OR值
BMI 0.634 0.162 4.412 0.022 1.312~4.561 2.221
T2DM病程 1.231 0.521 5.715 0.012 1.512~16.114 5.614
FBG 0.413 0.102 1.314 0.231 0.041~6.217 2.661
HbAlc 1.314 0.417 3.125 0.081 0.941~10.214 3.542
空腹C肽 1.617 0.934 12.145 0.000 3.284~14.174 5.974
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