切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (05) : 506 -509. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.05.011

论著

减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析
于洁1, 王领1, 范德庆1, 李德正1, 段洪亮1,†(), 蔡瑜2   
  1. 1. 712000　陕西省核工业215医院普外科
    2. 710021　西安医学院
  • 收稿日期:2020-09-01 出版日期:2021-10-26
  • 通信作者: 段洪亮

Analysis of clinical effect and influencing factors of bariatric and metabolic surgery in the treatment of obese patients with type 2

Jie Yu1, Ling Wang1, Deqing Fan1, Dezheng Li1, Hongliang Duan1,†(), Yu Cai2   

  1. 1. General Surgery Department, 215 Hospital of Nuclear Industry, Shaanxi Province 712000, China
    2. Xi’an Medical College, Xi’an 710021, China
  • Received:2020-09-01 Published:2021-10-26
  • Corresponding author: Hongliang Duan
  • Supported by:
    Basic Research Project of Shaanxi Natural Science Foundation(2019JM6051); Shaanxi Provincial Education Department-2020 General Special Scientific Research Plan(20JK0787)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

于洁, 王领, 范德庆, 李德正, 段洪亮, 蔡瑜. 减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 506-509.

Jie Yu, Ling Wang, Deqing Fan, Dezheng Li, Hongliang Duan, Yu Cai. Analysis of clinical effect and influencing factors of bariatric and metabolic surgery in the treatment of obese patients with type 2[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(05): 506-509.

目的

研究减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果并分析其疗效的影响因素。

方法

回顾性分析2016年1月至2018年12月行减重代谢手术治疗的85例肥胖症且合并T2DM患者临床资料。采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析，手术前后各项指标等计量资料以(±s)表示，独立样本t检验；性别、手术术式等计数资料采用χ2检验。采用Logistics回归分析临床疗效的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后随访1年，所有患者的各项临床指标均较术前明显改善(P<0.05)。63例患者达到T2DM缓解标准，达标率为74.1%。缓解组患者与未缓解组患者在性别、年龄、减重代谢手术术式、餐后2 h血糖(2HPG)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)；而BMI、T2DM病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹C肽的比较中，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic回归分析结果显示BMI≥32 kg/m2、T2DM病程≥4年、空腹C肽3 ng/ml为影响减重代谢手术疗效的独立危险因素(P<0.05)。

结论

减重代谢手术是治疗肥胖合并T2DM患者的有效治疗方法，其中BMI 32 kg/m2、T2DM病程4年以及术前空腹C肽3 ng/ml的患者治疗效果更佳。

关键词: 肥胖症, 糖尿病，2型, 治疗结果, 减重代谢手术, 影响因素
Objective

To study the clinical effect of bariatric and metabolic surgery on obese patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) and analyze the influencing factors.

Method

The clinical data of 85 obese patients with T2DM who underwent metabolic weight loss surgery from January 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed. Statistical software SPSS 24.0 was used for data analysis. The measurement data of various indicators before and after surgery were expressed as (±s), and independent sample t test was performed; The gender and operation type were tested by χ2 test. The influencing factors of clinical efficacy were analyzed by Logistics regression. P<0.05 was considered statistically significant.

Result

The clinical indicators of all patients were significantly improved after 1 year follow-up (P<0.05). 63 patients reached the standard of T2DM remission, (74.1%). There was no significant difference in gender, age, weight-loss surgery, 2HPG, TCHO and TG between the remission group and the non remission group (P>0.05), but there was significant difference in BMI, T2DM course, FBG, HbAlc and fasting C-peptide (P<0.05). Further logistic regression analysis showed that BMI ≥32 kg/m2, duration of T2DM≥4 years and fasting C-peptide<3ng/ml were independent risk factors for the efficacy of bariatric metabolic surgery (P<0.05).

Conclusion

The bariatric and metabolic surgery is an effective treatment for obesity patients with T2DM, especially for the patients with BMI 32 kg/m2, T2DM course 4years and fasting C peptide 3ng/ml before operation were more effective.

Key words: Obesity, Diabetes mellitus, type 2, Treatment outcome, Bariatric and metabolic surgery, Influencing factors
表1 85例肥胖症合并T2DM患者减重代谢手术前后各项临床指标比较(±s)
临床指标 术前 术后1年 t P
BMI(kg/m2) 36.3±5.1 25.3±4.1 15.498 0.000
空腹血糖(mmol/L) 9.7±3.6 5.7±1.6 9.361 0.000
空腹C肽(ng/ml) 2.8±1.4 1.8±0.6 6.052 0.000
餐后2 h血糖(mmol/L) 16.1±4.2 7.8±1.3 17.404 0.000
HbAlc(%) 8.3±1.8 6.4±1.5 7.476 0.000
总胆固醇(mmol/L) 5.7±1.5 4.3±0.7 7.797 0.000
甘油三酯(mmol/L) 3.3±1.3 1.2±0.4 14.234 0.000
表2 85例肥胖症合并T2DM缓解组与未缓解组代谢手术前各项临床指标比较[(±s)，例]
临床指标 已缓解组(n＝63) 未缓解组(n＝22) t/χ2 P
性别(男/女) 27/36 10/12 0.082 0.773
年龄(岁) 42.5±10.2 45.3±11.4 1.075 0.142
减重代谢手术术式(LSG/LRYGB) 30/33 9/13 0．295 0．586
T2DM病程(年) 5.3±1.2 10.6±3.1 10.161 0.000
BMI(kg/m2) 31.4±6.1 37.6±7.3 3.770 0.000
空腹血糖(mmol/L) 8.1±2.2 10.4±4.1 3.310 0.000
空腹C肽(ng/ml) 3.2±1.6 1.6±0.8 4.486 0.000
餐后2 h血糖(mmol/L) 13.7±4.8 16.4±5.3 2.210 0.014
HbAlc(%) 8.6±1.4 9.7±2.4 2.598 0.005
总胆固醇(mmol/L) 5.1±1.2 5.5±1.4 1.288 0.100
甘油三酯(mmol/L) 2.4±1.3 3.7±1.6 0.876 0.191
表3 22例T2DM患者术后未缓解Logistic回归分析各变量赋值
变量 赋值说明
BMI 32 kg/m2＝0，≥32 kg/m2＝1
T2DM病程 4年＝0，≥4年＝1
FBG 7 mmol/L＝0，≥7 mmol/L＝1
HbAlc 7%＝0，≥7%＝1
空腹C肽 3 ng/ml ＝1, ≥3 ng/ml＝0
表4 22例T2DM患者术后未缓解多因素Logistic回归分析
临床指标 β值 SE值 Wald值 P值 95%置信区间 OR值
BMI 0.634 0.162 4.412 0.022 1.312~4.561 2.221
T2DM病程 1.231 0.521 5.715 0.012 1.512~16.114 5.614
FBG 0.413 0.102 1.314 0.231 0.041~6.217 2.661
HbAlc 1.314 0.417 3.125 0.081 0.941~10.214 3.542
空腹C肽 1.617 0.934 12.145 0.000 3.284~14.174 5.974
[3]
Ismail M, Nagaraj D, Rajagopal M, et al. Seven-Year Outcomes of Laproscopic Sleeve Gastectomy in Indian Patients with Different Classes of Obesity[J]. Obes Surg，2019，29(1)：191-196.
[4]
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J]. 糖尿病临床，2014，8(11)：499-504.
[5]
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10(1)：4-67.
[6]
中国超重肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会．中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]．中华糖尿病杂志，2016，8(9)：525-540.
[7]
刘洋，李梦伊，张松海，等. 大华北减重与代谢手术临床资料数据库年度报告(2018)[J]. 中国实用外科杂志，2019，39(2)：149-154.
[8]
Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes-5-Year Outcomes[J]. N Engl J Med，2017，376(7)：641-651.
[9]
Christ JP, Falcone T. Bariatric Surgery Improves Hyperan-drogenism，Menstrual Irregularities，and Metabolic Dysfunction Among Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) [J]. Obes Surg，2018，28(8)：2171-2177.
[10]
Sung H, Siegel RL, Torre LA, et al.Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden[J]. CA Cancer J Clin，2019，69(2)：88-112.
[11]
Thereaux J, Lesufleur T, Paita M, et al. Long-term follow-up after bariatric surgery in a national cohort[J]. Br J Surg，2017，104(10)：1362-1371.
[12]
Fernandez-Soto ML, Martin-Leyva A, Gonzalez-Jimenez A, et al. Remission of type 2 diabetes mellitus after bariatric surgery-comparison between procedures[J]. Endokrynol Pol，2017，68(1)：18-25.
[13]
王文越，杨珵璨，王兵. 减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病术后1年疗效分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2018，23(1)：12-16.
[14]
Li J, Lai D, Wu D. Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Versus Laparoscopic Sleeve Gastrectomy to Treat Morbid Obesity-Related Comorbidities: a Systematic Review and Meta-analysis[J]. Obes Surg，2016，26(2)：429-442.
[1]
陈颖，夏明锋，李小英. 体脂分布与糖尿病风险[J]. 中华糖尿病杂志，2017，9(4)：218-220.
[2]
Shin SW. Weight and Metabolic Outcomes 12 Years after Gastric Bypass[J]. N Engl J Med, 2018，378(1)：95.
[1] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2] 许正文, 李振, 侯振扬, 苏长征, 朱彪. 富血小板血浆联合植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-779.
[3] 王宏宇. 固定与活动平台假体在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 871-876.
[4] 高玲, 于哲, 范然, 臧银善. 外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 642-647.
[5] 王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[6] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[7] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[9] 黄汇, 朱信强. 131I治疗45岁以下分化型甲状腺癌的疗效及影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 627-630.
[10] 张海涛, 康婵娟, 翟静洁. 胰管支架置入治疗急性胆源性胰腺炎效果观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 654-657.
[11] 王峰杰, 王礼光, 廖珊, 刘颖, 符荣党, 陈焕伟. 腹腔镜右半肝切除术治疗肝癌的安全性与疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 517-522.
[12] 顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[13] 张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[14] 刘代江, 蒋俊艳, 万晓强, 马莎英. 结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 284-288.
[15] 杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号