肝动脉和门静脉切除重建在肝门部胆管癌根治术中疗效的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.029

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 457 -459. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.029

论著

肝动脉和门静脉切除重建在肝门部胆管癌根治术中疗效的比较

何平¹, 张波², 董科³, 罗金辉¹, 李钢¹, 刘波¹^,^†(

)

^1. 611730　成都，成都市郫都区人民医院（成都医学院第三附属医院）肝胆胰外科
^2. 611730　成都，成都市郫都区人民医院内一科
^3. 610015　成都，四川省人民医院肝胆胰外科

收稿日期:2020-08-23 出版日期:2021-08-17
通信作者: 刘波

Therapeutic effect of hepatic artery and portal vein resection and reconstruction in the radical operation of hilar cholangiocarcinoma

Ping He¹, Bo Zhang², Ke Dong³, Jinhui Luo¹, Gang Li¹, Bo Liu¹^,^†()

^1. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, the People’s Hospital of Pidu District, Chengdu (The Third Affiliated Hospital of Chengdu Medical College), Sichuan 611730, China
^2. The First Department of Internal Medicine, Pidu District People’s Hospital, Sichuan 611730, China
^3. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Sichuan Provincial People’s Hospital, Sichuan 610015, China

Received:2020-08-23 Published:2021-08-17
Corresponding author: Bo Liu

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目的

研究肝动脉和门静脉切除重建在肝门部胆管癌(HC)根治术中的意义。

方法

回顾性分析2011年1月至2019年7月接受手术治疗的183例患者临床资料，依据术式分为以下三组：A组(78例，姑息手术)；B组(56例，门静脉重建)；C组(49例，肝动脉重建)。采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。三组术后并发症发生率的比较采用χ²检验，Kaplan-Meier法进行术后生存分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

所有患者平均中位随访时间为39.5个月，姑息手术组、门静脉重建组和肝动脉重建组5年生存率分别为22.3%、45.7%和51.2%，门静脉重建组和肝动脉重建组差异无统计学意义，但均高于姑息手术组(P<0.05)。姑息手术组、门静脉重建组和肝动脉重建组并发症发病率分别为73.1%、66.1%和71.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。在90 d死亡率比较上，三组分别为10.3%、3.6%、6.1%，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

门静脉重建术和肝动脉重建术的治疗效果无论是并发症还是死亡率都要优于姑息手术组。

关键词: 胆管肿瘤, 肝动脉, 门静脉, 疗效比较研究

Objective

To investigate the significance of hepatic artery and portal vein resection and reconstruction in the radical operation of hilar cholangiocarcinoma (HC).

Method

A retrospective analysis of the clinical data of 183 patients who underwent surgical treatment from January 2011 to July 2019, were performed. Patients were divided into the following three groups according to the surgical procedure: Group A (78 cases, palliative surgery); Group B (56 cases, portal vein reconstruction); Group C (49 cases, hepatic artery reconstruction). The data was analyzed by using SPSS22.0 statistical software. The incidence of postoperative complications in the three groups was examined by using χ² test. Kaplan-Meier method was used for postoperative survival analysis. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Result

The incidence of complications in the palliative surgery group, portal vein reconstruction group, and hepatic artery reconstruction group were 73.1%, 66.1%, and 71.4% respectively, (P>0.05). In comparison of the 90-day mortality rate, the three groups were 10.3%, 3.6%, and 6.1% respectively(P>0.05).

Conclusion

Portal vein reconstruction and hepatic artery reconstruction are better than the palliative surgery group in terms of complications and mortality.

Key words: Bile duct neoplasms, Hepatic artery, Portal vein, Comparative effectiveness research

表1 183例HC患者不同术式三组患者一般资料比较[(±s)，例]

组别	例	性别	年龄(岁)	CA19-9(U/ml)	直接胆红素(μmol/L)
组别	例	男/女	年龄(岁)	CA19-9(U/ml)	直接胆红素(μmol/L)
A组	78	56/22	68.7±3.2	54.3±6.3	214.4±8.3
B组	56	41/15	69.6±6.3	56.5±4.4	223.6±7.6
C组	49	30/19	72.3±4.3	55.6±4.8	235.5±8.7
F/χ²		0.332	0.187	0.147	0.654
P值		0.648	0.926	0.869	0.132

表1 183例HC患者不同术式三组患者一般资料比较[(±s)，例]

组别	例	性别	年龄(岁)	CA19-9(U/ml)	直接胆红素(μmol/L)
组别	例	男/女	年龄(岁)	CA19-9(U/ml)	直接胆红素(μmol/L)
A组	78	56/22	68.7±3.2	54.3±6.3	214.4±8.3
B组	56	41/15	69.6±6.3	56.5±4.4	223.6±7.6
C组	49	30/19	72.3±4.3	55.6±4.8	235.5±8.7
F/χ²		0.332	0.187	0.147	0.654
P值		0.648	0.926	0.869	0.132

表2 183例HC患者不同术式三组患者术后并发症发生率比较(例)

组别	例数	高胆红素血症	肝功能衰竭	腹腔内脓肿	胰腺瘘	肝脏空肠吻合不足	腹壁裂开	伤口感染	肾功能衰竭	胃排空延迟	肺血栓形成	胆漏	发生率(%)
A组	78	4(5.1)	8(10.3)	10(12.8)	6(7.7)	7(9.0)	4(5.1)	2(2.6)	3(3.8)	5(6.4)	1(1.3)	7(9.0)	73.1
B组	56	5(8.9)	4(7.1)	9(16.1)	2(3.6)	3(5.4)	0(0.0)	3(5.4)	2(3.6)	1(1.8)	0(0.0)	8(14.3)	66.1
C组	49	4(8.2)	5(10.2)	8(16.3)	1(2.0)	5(10.2)	0(0.0)	2(4.1)	0(0.0)	1(2.0)	0(0.0)	9(18.4)	71.4
χ²													0.457
P值													0.532

表2 183例HC患者不同术式三组患者术后并发症发生率比较(例)

组别	例数	高胆红素血症	肝功能衰竭	腹腔内脓肿	胰腺瘘	肝脏空肠吻合不足	腹壁裂开	伤口感染	肾功能衰竭	胃排空延迟	肺血栓形成	胆漏	发生率(%)
A组	78	4(5.1)	8(10.3)	10(12.8)	6(7.7)	7(9.0)	4(5.1)	2(2.6)	3(3.8)	5(6.4)	1(1.3)	7(9.0)	73.1
B组	56	5(8.9)	4(7.1)	9(16.1)	2(3.6)	3(5.4)	0(0.0)	3(5.4)	2(3.6)	1(1.8)	0(0.0)	8(14.3)	66.1
C组	49	4(8.2)	5(10.2)	8(16.3)	1(2.0)	5(10.2)	0(0.0)	2(4.1)	0(0.0)	1(2.0)	0(0.0)	9(18.4)	71.4
χ²													0.457
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