氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌对免疫功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.018

目的

探讨氩氦刀冷冻消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨大肝癌临床效果以及对患者免疫功能的影响。

方法

回顾性分析2016年11月至2020年5月92例巨大肝癌患者资料，根据治疗方法不同分为联合组和TACE组，TACE组(n＝48)采用单纯TACE治疗，联合组(n＝44)采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗。用SPSS 22.00统计软件进行数据分析，免疫功能等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验，疗效比较采用秩和检验；并发症比较采用χ²检验，总生存率采用Kaplan-Meier法进行生存分析。P<0.05差异有统计学意义。

结果

联合组总有效率显著高于TACE组(P<0.05)；治疗后1个月，联合组免疫功能指标均优于TACE组(P<0.05)；联合组并发症总发生率为36.4%(16/44)，TACE组39.6%(19/48)，差异无统计学意义(P>0.05)；联合组1、2、3年的生存率分别为81.8%、56.8%、36.4%明显高于TACE组总生存率60.4%、35.4%、14.6%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌安全有效，相比于单纯TACE治疗，可有效改善患者的免疫功能，提高患者的生存率，值得临床推广。

关键词: 肝肿瘤, 经导管动脉化疗栓塞术, 氩氦刀冷冻消融, 免疫功能

Objective

To investigate the clinical outcome of argon-helium cryoablation combined with transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in the treatment of huge hepatocellular carcinoma (HCC) and to evaluate its effect on the immune function of patients.

Methods

From November 2016 to May 2020, a retrospective analysis was performed in 92 patients with huge liver cancer. According to the treatment methods, 48 cases were divided into the TACE group who were treated with TACE alone, and 44 cases were divided into combined group who were treated with TACE combined with argon-helium knife cryoablation. Statistical analysis were performed by using SPSS 22.00 software. Measurement data such as immune function were expressed as (±s), and were examined by the independent t test, while curative effect were compared by using rank and inspection. The complications were compared by using χ² test, and the overall survival rate was analyzed by using Kaplan-Meier method. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the TACE group (P<0.05). One month after treatment, the immune function indexes of the combined group were better than those of the TACE group respectively (P<0.05). The total incidence of complications in the combined group was 36.4% (16/44) and 39.6% (19/48) in the TACE group, with no statistically significant difference (P>0.05). The 1, 2, and 3 year survival rates were 81.8%, 56.8%, and 36.4% in the combined group respectively. and the 1, 2, and 3 year survival rates were 60.4%, 35.4%, and 14.6% in the TACE group respectively, with statistically significant difference between two groups (P<0.05).

Conclusion

Argon-helium cryoablation combined with TACE is safe and effective in the treatment of huge liver cancer. Compared with TACE alone, it could effectively improve the immune function of patients and improve the survival rate of patients, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Liver neoplasms, Transcatheter arterial chemoembolization, Cryoablation with argon-helium knife, Immune function

表1 92例巨大肝癌不同疗法两组患者一般资料比较[(±s)，例]

组别	例数	性别	年龄(岁)	肿瘤大小(cm)
组别	例数	男/女	年龄(岁)	肿瘤大小(cm)
联合组	44	34/10	50.3±7.4	15.5±4.2
TACE组	48	36/12	51.8±8.6	14.9±4.3
t/χ²/Z		0.064	0.231	0.892
P		0.799	0.409	0.188
组别	例数	肿瘤位置	Child分级	BCLC分期
组别	例数	左/右	A/B	B/C
联合组	44	24/20	16/28	18/26
TACE组	48	27/21	18/30	19/29
t/χ²/Z		-0.870	0.014	-1.363
P		0.194	0.906	0.089

表1 92例巨大肝癌不同疗法两组患者一般资料比较[(±s)，例]

组别	例数	性别	年龄(岁)	肿瘤大小(cm)
组别	例数	男/女	年龄(岁)	肿瘤大小(cm)
联合组	44	34/10	50.3±7.4	15.5±4.2
TACE组	48	36/12	51.8±8.6	14.9±4.3
t/χ²/Z		0.064	0.231	0.892
P		0.799	0.409	0.188
组别	例数	肿瘤位置	Child分级	BCLC分期
组别	例数	左/右	A/B	B/C
联合组	44	24/20	16/28	18/26
TACE组	48	27/21	18/30	19/29
t/χ²/Z		-0.870	0.014	-1.363
P		0.194	0.906	0.089

表2 92例巨大肝癌不同疗法两组患者治疗后疗效比较(例)

组别	例数	CR	PR	SD	PD	总有效率(%)
联合组	44	9	12	15	8	36(81.8)
TACE组	48	6	12	12	18	30(62.5)
χ²						4.226
P						0.040

表2 92例巨大肝癌不同疗法两组患者治疗后疗效比较(例)

组别	例数	CR	PR	SD	PD	总有效率(%)
联合组	44	9	12	15	8	36(81.8)
TACE组	48	6	12	12	18	30(62.5)
χ²						4.226
P						0.040

表3 92例巨大肝癌不同疗法两组患者治疗前后免疫功能比较[ (±s)，%]

组别	例数	时间	CD4⁺	CD8⁺	NK细胞
联合组	44	治疗前	29.5±3.1	36.2±3.7	12.2±1.7
		治疗后1个月	47.1±5.2^a	21.0±2.8^a	21.0±2.8^a
TACE组	48	治疗前	30.6±3.5	35.6±3.6	12.6±2.1
		治疗后1个月	36.5±3.7	28.0±2.7	21.0±2.8

表3 92例巨大肝癌不同疗法两组患者治疗前后免疫功能比较[ (±s)，%]

组别	例数	时间	CD4⁺	CD8⁺	NK细胞
联合组	44	治疗前	29.5±3.1	36.2±3.7	12.2±1.7
		治疗后1个月	47.1±5.2^a	21.0±2.8^a	21.0±2.8^a
TACE组	48	治疗前	30.6±3.5	35.6±3.6	12.6±2.1
		治疗后1个月	36.5±3.7	28.0±2.7	21.0±2.8

表4 92例巨大肝癌不同疗法两组患者治疗后并发症比较(例)

组别	例数	发热	咳嗽	腹腔积液	腹水	红细胞减少	血小板减少	总发生率(%)
联合组	44	7	2	3	1	2	1	16(36.4)
TACE组	48	5	3	2	2	4	3	19(39.6)
χ²								0.101
P								0.751

表4 92例巨大肝癌不同疗法两组患者治疗后并发症比较(例)

组别	例数	发热	咳嗽	腹腔积液	腹水	红细胞减少	血小板减少	总发生率(%)
联合组	44	7	2	3	1	2	1	16(36.4)
TACE组	48	5	3	2	2	4	3	19(39.6)
χ²								0.101
P								0.751

图1 92例巨大肝癌不同疗法两组患者总生存率比较

[1]	胡泽明，陈彪，钟佳宁，等．原发性肝癌治疗方法的应用进展[J]. 山东医药，2019，59(9): 106-110.
[2]	钟坤雨，鞠蔚华，刘江伟，等. 巨大肝癌的外科治疗方法[J/CD]. 中国肝脏病杂志(电子版)，2019，11(1): 1-5.
[3]	郭永坤. TACE联合肿瘤肝外侧支循环栓塞术治疗原发性肝癌疗效评价[J]. 临床研究，2019，27(2): 1-2.
[4]	李泳群，韩志海. 氩氦冷冻手术的免疫效应[J]. 中国临床医生杂志，2018，46(10): 1140-1142.
[5]	Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I，et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries[J]. CA CANCER J CLIN，2018，68(6): 394-424.
[6]	王宁，刘硕，杨雷，等. 2018全球癌症统计报告解读[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志，2019，5(1): 87-97.
[7]	Yu W-B, Rao A, Vu V，et al. Management of centrally located hepatocellular carcinoma：Update 2016[J]. World J Hepatol，2017，9(13): 627-634.
[8]	李照，朱继业. 《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读[J]. 临床肝胆病杂志，2017，33(9): 1655-1657.
[9]	Massani M, Stecca T, Ruffolo C，et al. Should we routinely use DEBTACE for unresectable HCC? cTACE versus DEBTACE: a single-center survival analysis[J]. Updates Surg，2017，69(1): 67-73.
[10]	Guo N, Miao Y, Sun M. Transcatheter hepatic arterial chemoembolization plus cinobufotalin injection adjuvant therapy for advanced hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of 27 trials involving 2，079 patients[J]. Onco Targets Ther，2018，11: 8835-8853.
[11]	Katsanos K, Kitrou P, Spiliopoulos S，et al. Comparative effectiveness of different transarterial embolization therapies alone or in combination with local ablative or adjuvant systemic treatments for unresectable hepatocellular carcinoma: A network meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Plos One，2017，12(9): e0184597.
[12]	黄浩峰，庞强. 经导管肝动脉化疗栓塞术后原发性肝细胞癌残留状态的增强CT与超声造影比较[J]. 世界华人消化杂志，2019，27(18): 1161-1166.
[13]	陈亚斌，李冉冉，郭文治. 氩氦刀冷冻治疗的抗肿瘤免疫学机制研究进展[J]. 免疫学杂志，2018，34(3): 259-264.
[14]	刘建军. 肝癌患者术后疼痛对细胞免疫功能及早期预后的影响[D]. 广州：南方医科大学，2017：1-66.
[15]	余辉，席玮，陈世晞，等. 肝动脉化疗栓塞序贯射频消融对原发性肝癌患者的细胞免疫功能影响[J]. 南京医科大学学报(自然科学版)，2017，37(12): 1591-1593，1604.
[16]	李泳群，韩志海. 氩氦冷冻手术的免疫效应[J]. 中国临床医生杂志，2018，46(10): 1140-1142.
[17]	宋平辉，周牛蕾．不同肝血流阻断方案对大肝癌手术治疗效果的影响[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2016，10(2): 168-170.

[1]	韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[2]	姚咏明. 如何精准评估烧伤脓毒症患者免疫状态[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 552-552.
[3]	李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[4]	陈忠垚, 陈胜灯, 李秋. 不同手术时机对原发性肝癌自发破裂出血患者远期预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 518-521.
[5]	李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[6]	孟令展, 朱震宇. 达芬奇机器人辅助肝中叶切除术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 373-373.
[7]	杜锡林, 谭凯, 贺小军, 白亮亮, 赵瑶瑶. 肝细胞癌转化治疗方式[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 597-601.
[8]	唐灿, 李向阳, 秦浩然, 李婧, 王天云, 柯阳, 朱红. 原发性肝脏神经内分泌肿瘤单中心12例诊治与疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 674-680.
[9]	崔佳琪, 吴迪, 陈海艳, 周惠敏, 顾元龙, 周光文, 杨军. TACE术后并发肝脓肿的临床诊治分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 688-693.
[10]	韩冰, 顾劲扬. 深度学习神经网络在肝癌诊疗中的研究及应用前景[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 480-485.
[11]	何传超, 肖治宇. 晚期肝癌综合治疗模式与策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 486-489.
[12]	王楚风, 蒋安. 原发性肝癌的分子诊断[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 499-503.
[13]	顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[14]	孟令展, 李虎, 俞鹏, 于燕宾, 曹李, 翟伟, 高远, 邵艳玲, 严锦, 朱震宇. ICG荧光染色在肝癌腹腔镜解剖性肝切除术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 557-561.
[15]	尚慧娟, 袁晓冬. 机械取栓术后应用依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中预后的改善[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 295-301.

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The effect on immune function of patients with huge liver cancer by argon-helium knife cryoablation combined with TACE

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