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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 582 -584. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.06.013.

所属专题： 文献；

论著

Roux－en－Y胃旁路手术对2型糖尿病伴肥胖患者生理指标与胰岛素抵抗影响的研究
上官昌盛1, 闵长乐1,†(), 向英2   
  1. 1. 448000　湖北荆门，湖北省荆门市第二人民医院胃肠外科
    2. 448000　湖北荆门，湖北省荆门市第二人民医院肿瘤科
  • 收稿日期:2019-01-15 出版日期:2019-12-26
  • 通信作者: 闵长乐

Clinical investigation of Roux-en-Y gastric bypass surgery for patients with type 2 diabetes mellitus and obesity

Changsheng Shangguan1, Changle Min1,†(), Ying Xiang2   

  1. 1. Department of Gastrointestinal surgery. the Second People’s Hospital of Jingmen City, Hubei 448000, China
    2. Department of Oncology. the Second People’s Hospital of Jingmen City, Hubei 448000, China
  • Received:2019-01-15 Published:2019-12-26
  • Corresponding author: Changle Min
  • About author:
    Corresponding author: Min Changle, Email:
  • Supported by:
    Jingmen guiding science and technology project(2019YDKY090)
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引用本文：

上官昌盛, 闵长乐, 向英. Roux－en－Y胃旁路手术对2型糖尿病伴肥胖患者生理指标与胰岛素抵抗影响的研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(06): 582-584.

Changsheng Shangguan, Changle Min, Ying Xiang. Clinical investigation of Roux-en-Y gastric bypass surgery for patients with type 2 diabetes mellitus and obesity[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(06): 582-584.

目的

探讨Roux－en－Y胃旁路手术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者生理指标与胰岛素抵抗影响。

方法

回顾性分析2012年10月至2017年12月86例T2DM伴肥胖患者资料，均采用腹腔镜Roux－en－Y胃旁路手术。应用SPSS18.0统计软件进行分析，术前、术后6个月、12个月患者糖代谢、脂代谢指标及胰岛β细胞功能指数(HOMA－β)和胰岛素抵抗指数等以(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后6个月、12个月患者体重质量(BMI)由术前(33.9±2.6) kg/m2降为(27.7±2.7) kg/m2、(26.9±3.1) kg/m2；糖代谢指标FPG、2hPG、空腹胰岛素、HbA1C均较术前明显降低(P<0.05)。术后6个月、12个月患者脂代谢指标TC、TG、LDL－C明显低于术前，HDL－C明显高于术前(P<0.05); HOMA－β明显高于术前，术后12个月HOMA－β明显高于术后6个月；HOMA－IR明显低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

RYGB可改善T2DM伴肥胖患者糖代谢与脂代谢指标，增加HOMA－β细胞功能，降低胰岛素抵抗。

关键词: 糖尿病, 肥胖症, 吻合术，Roux－en－Y, 胃旁路术, 胰岛素抗药性
Objective

To investigate the clinical outcome of Roux-en-y gastric bypass surgery (RYGB) on the physiological indexes and insulin resistance of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity.

Methods

From October 2012 to December 2017, 86 patients with T2DM and obesity were enrolled in the present study, who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Statistical analysis were performed by using SPSS18.0 software. 6 months and 12 months after operation, measurement data such as Glucose and lipid metabolism indexs, pancreatic beta cell function index (HOMA-beta) and insulin resistance index were expressed as mean±standard deviation and were examined by independent t test. A P value of <0.05 was considered as statistically significant.

Results

6 and 12 months after operation, the body weight (BMI) of patients decreased from (33.9±2.6) kg/m2 to (27.7±2.7) kg/m2 and (26.9±3.1) kg/m2 respectively. Indexes of glucose metabolism such as FPG, 2hPG, fasting insulin and HbA1c were decreased significantly after operation (P<0.05). Indexes of lipid metabolism such as TC, TG, LDL-C and HOMA-IR were decreased significantly after operation (P<0.05). However HDL-C and HOMA-β were increased significantly after operation (P<0.05).

Conclusion

RYGB could improve the glucose and lipid metabolism indexes, increase homa-beta cell function and reduce insulin resistance in T2DM patients with obesity.

Key words: Diabetes mellitus, Obesity, Anastomosis, roux-en-Y, Gastric bypass, Insulin resistance
表1 86例T2DM伴肥胖患者手术前后糖代谢指标比较(±s)
时间 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) 空腹胰岛素(mIU/L) HbA1C(%) 空腹C钛(ng/ml)
术前 9.8±1.2 17.7±2.2 12.5±1.7 8.6±1.2 1.1±0.2
术后6月 6.7±0.4a 9.6±1.4a 8.0±1.5a 6.2±0.4a 0.0±0.2
术后12月 6.0±0.4ab 9.4±1.3a 7.8±1.5a 5.8±0.4ab 1.0±0.2
表2 86例T2DM伴肥胖患者手术前后脂代谢指标比较(±s)
时间 TC TG HDL－C LDL－C
术前 4.9±0.8 2.4±0.4 1.2±0.2 3.1±0.4
术后6月 4.2±0.7a 1.2±0.4a 1.3±0.3a 2.5±0.3a
术后12月 4.2±0.6a 1.2±0.3a 1.4±0.3a 2.5±0.3a
表3 86例T2DM伴肥胖患者手术前后胰岛素抵抗指标及BMI比较(±s)
时间 HOMA－β HOMA－IR BMI(kg/m2)
术前 50.6±6.0 4.8±0.5 33.9±2.6
术后6月 61.5±7.0a 2.2±0.3a 27.7±2.7a
术后12月 66.4±8.3ab 2.2±0.3a 26.9±3.1a
[1]
Golden SH, Shab N, Naqibuddin M，et al.The Prevalence and Specificity of Deression Diagnosis in a Chinin－Based Population of Adults With Type 2 Diabetes Mellitus[J]．Psychosomatics，2017，58(1): 28-37.
[2]
张立海，夏宾，王娇，等．Roux－en－Y胃旁路术对2型糖尿病患者近期免疫功能的影响[J]．中华胃肠外科杂志，2016，19(3): 312-316.
[3]
邵得志，冯志毅，张海生，等．胃转流手术治疗非肥胖型2型糖尿病180例疗效观察[J/CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10(1): 50-53.
[4]
Janssen EP, Kohler S, Stehouwer CD，et al.The Patient Health Questionnaire－9as a Sereening tool for Depression in Indinidu－als with Type 2 Diabetes Mellitus：The Maastricht Study [J]．J Am Geriatr Soc，2016，64(11): e201-e206.
[5]
Joseph JJ, Golden SH.Cortisol dysregulation：The bidirectional link between stress，depression，and type 2 diabetes mellitus[J]．Ann N Y Acad Sci，2017，1391(1): 20-34.
[6]
Fujita TR.Unexplained Biliary Dilation after Roux－en－Y Gastric Bypass and Cholecystectomy[J]．J Am Coll Surg，2017，225(4): 566-566.
[7]
Meek CL, Lewis HB, Reimann F，et a1.The effect of bariatric surgery on gastrointestinaland pancreaticpeptide Hormones[J]．Peptides，2016，77(11): 28-37.
[8]
胡瑞翔，杨景哥，杨华，等.450例腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术后并发症的分析及处理[J]．中华消化外科杂志，2017，16(6): 582-586.
[9]
Holt PR.RE: Steatorrhea, Hyperoxaluria and Colonic Hyperproliferation After Roux－en－Y Gastric Bypass[J]．Gastroenterology，2017，153(4): 1166-1166.
[10]
杜德晓，宫轲，朱斌，等．腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术治疗合并血脂紊乱的2型糖尿病的疗效[J]．中华普通外科杂志，2017，32(2): 137-140.
[11]
杜德晓，宫轲，朱斌，等．FTO基因对Roux－en－Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的影响[J]．中华普通外科杂志，2017，32(12): 1050-1053.
[12]
高源，吕一峰，马大喜，等．Roux－en－Y胃旁路术对肥胖大鼠脂肪肝的影响及机制研究[J]．同济大学学报(医学版)，2017，38(3): 25-29.
[13]
邵得志，冯志毅，张海生，等.180例胃转流手术治疗2型糖尿病术后并发症防治体会[J/CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10(3): 225-227.
[14]
Pichamol J, Paul TK, Christopher CT. [French comment on article Purse－string transoral outlet reduction (TORe) is effective at inducing weight loss and improvement in metabolic comorbidities after Roux－en－Y gastric bypass][J]．Endoscopy，2018，50(4): 459-460.
[1] 何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2] 王珏, 陈赛君, 贲志飞, 詹锦勇, 徐开颖. 剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 636-641.
[3] 王洁, 丁泊文, 尹健. 糖尿病性乳腺病52例临床分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 285-289.
[4] 陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[5] 张健, 刘小龙, 查天建, 姚俊杰, 王傑. 富含血小板血浆联合异种脱细胞真皮基质修复糖尿病足缺血性创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 503-506.
[6] 赵雅玫, 谢斌, 陈艳, 吴健. 抗生素骨水泥联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡临床疗效的荟萃分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 427-433.
[7] 贾蔓箐, 卞婧, 周业平. 对小剂量胰岛素局部注射促进脂肪干细胞移植成活及改善糖尿病创面愈合临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(04): 312-316.
[8] 叶弘, 吕婧喆, 钟良军. 白藜芦醇治疗牙周炎和糖尿病的新进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 376-380.
[9] 李琛, 张惟佳, 潘亚萍. 牙周炎与系统性疾病之间关系的应用思考：2022年EFP和WONCA欧洲分部联合研讨会共识报告的解读及启示[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 322-327.
[10] 中国康复医学会器官移植康复专业委员会. 成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(04): 205-220.
[11] 程莉, 章晓良. 血尿酸和胱抑素C与糖尿病视网膜病变患者合并糖尿病肾病的关系及影响因素[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 194-199.
[12] 黄岩, 刘晓巍, 杨春玲, 兰烨. 急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床特征及血糖代谢与病情严重度的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 439-442.
[13] 张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[14] 薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
[15] 谢国晓, 赵凌霞, 薛雪花. 慢性病管理模式在糖尿病社区管理中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 587-590.
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