早期手术对重症胆源性梗阻型胰腺炎的疗效及其对患者血清MIP－1α、MIP－1β和MCP－1的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.04.007

目的

探讨早期手术对重症胆源性梗阻型胰腺炎的疗效及对患者血清巨噬细胞炎性蛋白－1α(MIP－1α)、巨噬细胞炎性蛋白－1β(MIP－1β)以及单核细胞趋化因子蛋白1(MCP－1)的影响。

方法

总结2014年8月至2017年8月96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者资料，按照随机数字表法分为延期手术组(发病至手术时间>12 h)，早期手术组(发病至手术时间≤12 h)进行治疗，各为48例。采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，两组手术效果及手术前、后血清中免疫指标均以(±s)的形式表示，独立t检验；两组术后并发症发生率采用χ²检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

早期手术组患者住院时间、术后引流量及术后并发症发生率均分别显著小于延期手术组(P均<0.05)；与术前相比，两组患者术后血清MIP－1α、MIP－1β和MCP－1水平均显著下降(P均<0.05)，且早期手术组上述3个指标水平下降幅度大于延期手术组(P均<0.05)。

结论

早期手术对重症胆源性梗阻型胰腺炎的疗效显著。可有效降低患者血清MIP－1α、MIP－1β和MCP－1水平，可在临床中进行推广。

关键词: 胰腺炎, 外科手术, 巨噬细胞炎性蛋白质类, 单核细胞化学吸引蛋白质类

Objective

To explore the clinical efficacy of early operation for severe biliary obstructive pancreatitis and its effects on patients’ serum macrophage inflammatory protein-1 alpha (MIP-1-Alpha), macrophage inflammatory protein-1 beta (MIP-1 beta) and monocyte chemotactic factor protein 1 (MCP 1).

Methods

Clincal data of 96 patients with severe biliary obstructive pancreatitis from August 2014 to August 2017 were analyzed retrospectively. By using random digital table, the patients were divided into the delayed operation group (n=48, the onset to operation >12 h), and the early operation group (the onset to operation less than 12 h) . The SPSS20.0 software was used for data analysis. Perioperative measurement data and serum index were expressed as (±s), and were examined by using t test.The postoperative complication rate and satisfaction rate were analyzed by Chi-square test. A P value <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The hospital stay, postoperative drainage and postoperative complications in the early surgical group were significantly lower than those in delayed operation group (P<0.05). Compared with the preoperative data, postoperative serum MIP-1 alpha, beta and MIP-1 MCP-1 levels were significantly decreased in both two groups (P<0.05). Compared with delayed operation group, peroperative changes of serum levels in early surgical group were significantly increased (P<0.05).

Conclusion

Early operation has significant effect on severe biliary obstruction type pancreatitis. The serum mip-1, mip-1 and McP-1 levels could be significantly reduced, and should be promoted in clinical practice.

Key words: Pancreatitis, Surgical Procedures, Operative, Macrophage Inflammatory Proteins, Monocyte Chemoattractant Proteins

表1 96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者不同手术时间两组患者基线资料比较(±s)

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁)	发病至就诊时间(h)
延期手术组	48	28/20	45.5±10.2	17.0±3.8
早期手术组	48	26/22	46.6±10.5	17.1±3.9
χ²/t值	?	0.562	0.778	0.089
P值	?	0.312	0.198	0.732

表1 96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者不同手术时间两组患者基线资料比较(±s)

组别	例数	男/女(例)	年龄(岁)	发病至就诊时间(h)
延期手术组	48	28/20	45.5±10.2	17.0±3.8
早期手术组	48	26/22	46.6±10.5	17.1±3.9
χ²/t值	?	0.562	0.778	0.089
P值	?	0.312	0.198	0.732

表2 96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者不同手术时间两组患者手术效果比较(±s)

组别	例数	住院时间(d)	术后引流量(ml)	并发症发生率[例(%)]
延期手术组	48	37.2±5.5	54.4±10.1	12(25.0)
早期手术组	48	20.9±3.2	108.2±21.0	4(8.3)
χ²/t值	?	5.589	7.882	6.569
P值	?	0.026	0.018	0.022

表2 96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者不同手术时间两组患者手术效果比较(±s)

组别	例数	住院时间(d)	术后引流量(ml)	并发症发生率[例(%)]
延期手术组	48	37.2±5.5	54.4±10.1	12(25.0)
早期手术组	48	20.9±3.2	108.2±21.0	4(8.3)
χ²/t值	?	5.589	7.882	6.569
P值	?	0.026	0.018	0.022

表3 96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者不同手术时间两组患者手术前后血清中免疫指标比较(±s，ng/L)

组别	时间	MIP－1α	MIP－1β	MCP－1
延期手术组	术前	587.7±62.1	62.7±10.3	60.2±13.4
(n＝48)	术后	386.2±26.5^a	25.6±7.2^a	36.7±5.5^a
早期手术组	术前	577.9±60.3	63.0±10.4	61.0±14.0
(n＝48)	术后	183.2±13.3^a，b	16.9±6.5^a，b	28.3±4.3^a，b

表3 96例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者不同手术时间两组患者手术前后血清中免疫指标比较(±s，ng/L)

组别	时间	MIP－1α	MIP－1β	MCP－1
延期手术组	术前	587.7±62.1	62.7±10.3	60.2±13.4
(n＝48)	术后	386.2±26.5^a	25.6±7.2^a	36.7±5.5^a
早期手术组	术前	577.9±60.3	63.0±10.4	61.0±14.0
(n＝48)	术后	183.2±13.3^a，b	16.9±6.5^a，b	28.3±4.3^a，b

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Clinical efficacy of early operation for severe biliary obstructive pancreatitis and its effects on patients’ serum MIP-1-Alpha, MIP-1-Beta and MCP-1

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