男性，63岁，因左肺小细胞癌11年，纳差20d于2022年1月10日收住我院呼吸内科。缘于2011年11月无明显诱因出现痰中带血，当时未行诊治，因症状逐渐加重，1个月后就诊于解放军总医院，胸部CT示左肺门占位伴阻塞性炎症，纵隔内淋巴结肿大。支气管镜取活检病理报告为左肺小细胞癌，采用依托泊苷和顺铂共行18次化疗。2012年4~5月行左肺病灶及纵隔肿大淋巴结三维适形放疗（DT56 Gy/28f）和全脑预防照射（DT30 Gy/10f）。同期诊断为2型糖尿病，予诺和灵等药物治疗，血糖基本控制在正常值范围。2017年2月因咯血，于解放军总医院行介入治疗，其后多次入住我院呼吸内科对症治疗。2018年9月因患短暂性脑缺血入住我院神经内科，出院后长期服用氯吡格雷、阿托伐他汀。本次入院复查胸部CT：左肺门增大并可见不规则片状高密度影，左肺支气管管壁略增厚，左肺上下叶纵隔旁、左肺门周围可见条片状模糊影（图1）。腹部CT：肝内外胆管无扩张，胆囊增大，壁增厚，周围见团块状软组织密度影，增强扫描明显强化，病灶与肝脏、胃窦分界不清，门静脉旁见肿大淋巴结，增强扫描轻度强化（图2）。印象：（1）胆囊及周围病变，结合病史考虑转移；（2）门静脉旁肿大淋巴结，考虑转移。腹部超声：胆囊形态饱满，长7.6cm，底部厚2.3cm，腔内回声不均，其内可见点状强回声，后伴彗星尾征；前壁中段壁间可见大小0.9cm×0.7cm低回声，边界清晰，形态规整，余壁粗糙，可见多个点状强回声附着，后伴彗星尾征；前壁中段可见大小0.7cm×0.6cm中强回声，后无声影，不随体位改变移动，肝内胆管无扩张，肝外胆管内径0.7cm，所示管腔内未见异常。印象：（1）胆囊底部及后壁显著增厚，前壁中段壁间低回声；（2）胆囊壁多发胆固醇沉积、胆囊息肉。血液肿瘤标志物：甲胎蛋白、癌胚抗原、血清铁蛋白、CA19-9、CA-242、CA72-4、CA-50、CA-125均属正常范围内。经多学科会诊，建议手术进一步明确诊断，患者知情同意，转普通外科手术治疗。