吲哚菁绿荧光显影联合亚甲蓝染色在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.05.008

目的

探讨吲哚菁绿(ICG)和亚甲蓝(MB)联合应用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性。

方法

回顾性分析2014年1月至2023年9月415例接受SLNB和腋窝淋巴结清扫术（ALND）的患者资料。根据不同染色方法分为MB+ICG组(n=197)和MB组(n=218)。数据分析用SPSS 26.0软件进行。SLNB检出率及假阴性率检验比较采用χ²检验，必要时进行Bonferroni校正。P<0.05差异有统计学意义。

结果

MB + ICG组SLN的检出率为96.9%，显著高于MB组的89.7% (P<0.05)。同样，联合组平均每例SLN数为3.0枚，明显高于MB组的2.1枚(P<0.05)。联合组和单用MB组的假阴性率分别为7.3%和10.5%，差异无统计学意义(P=0.791)。

结论

ICG和MB联合应用于SLNB较单独应用MB更能有效检测SLN。

关键词: 吲哚菁绿荧光显影, 亚甲蓝染色, 乳腺癌, 前哨淋巴结活检

Objective

To investigate the feasibility of combined application of indocyanine green (ICG) and methylene blue (MB) in sentinel lymph node biopsy (SLNB) of early breast cancer.

Methods

Data of 415 patients who underwent SLNB and axillary lymph node dissection from January 2014 to September 2023 were retrospectively analyzed. They were divided into MB + ICG group (n=197) and MB group (n=218) according to different staining methods. SPSS 26.0 software was used for data analysis. The detection rate and false negative rate of SLNB were compared by χ² test, and Bonferroni correction was performed if necessary. P<0.05 was statistically significant.

Results

The detection rate of SLN in MB + ICG group was 96.9%, which was significantly higher than 89.7% in MB group (P<0.05). Similarly, the average SLN number per patient in the combined group was 3.0, which was significantly higher than 2.1 in the MB group (P<0.05). The false negative rates of the combined group and the MB group were 7.3% and 10.5%, respectively, with no significant difference (P=0.791).

Conclusion

ICG and MB combined in SLNB can detect SLN more effectively than MB alone.

Key words: Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Methylene Blue Staining, Breast Cancer, Sentinel Lymph Node Biopsy

表1 两组患者一般资料对比

组别	例数	年龄(岁，)	已绝经（例）	体重指数(kg/m²，)
MB	218	46.7±11.2	77	22.1±2.0
MB+ICG	197	45.3±10.9	63	23.0±2.3
t/χ²值		1.792	2.581	1.886
P值		0.368	0.471	0.420
组别	例数	ER阳性（例）	PR阳性（例）	HER-2阳性（例）
MB	218	144	134	20
MB+ICG	197	135	129	17
t/χ²值		2.110	1.976	1.826
P值		0.590	0.396	0.454

表1 两组患者一般资料对比

组别	例数	年龄(岁，)	已绝经（例）	体重指数(kg/m²，)
MB	218	46.7±11.2	77	22.1±2.0
MB+ICG	197	45.3±10.9	63	23.0±2.3
t/χ²值		1.792	2.581	1.886
P值		0.368	0.471	0.420
组别	例数	ER阳性（例）	PR阳性（例）	HER-2阳性（例）
MB	218	144	134	20
MB+ICG	197	135	129	17
t/χ²值		2.110	1.976	1.826
P值		0.590	0.396	0.454

表2 联合组与MB组SLN的检出率及平均数目比较

类别	MB	MB+ICG	P值
行SLNB检测（例）	218	197
检测到SLN（例）	196	191
SLN的检出率(%)	89.7	96.9	0.004
每个患者检测到的SLN(范围)	2.1(1-4)	3.0(1-6)	0.011

表2 联合组与MB组SLN的检出率及平均数目比较

类别	MB	MB+ICG	P值
行SLNB检测（例）	218	197
检测到SLN（例）	196	191
SLN的检出率(%)	89.7	96.9	0.004
每个患者检测到的SLN(范围)	2.1(1-4)	3.0(1-6)	0.011

图1 前哨淋巴结(SLN)定位图像注：A=发光的淋巴管及SLN；B=采用吲哚菁绿(ICG)+蓝染法检测SLN。

图2 病理证实的5个前哨淋巴结(SLN)的代表图像注：A=用荧光脉管成像系统显示5枚SLN的荧光图像；B=切除后SLN的影像表现。

表3 联合组与MB组假阴性率的比较

组别	例数	实际有病人数+被判无病人数	实际有病而被判无病人数	假阴性率
MB+ICG	197	51	4	7.3
MB	218	51	6	10.5

表3 联合组与MB组假阴性率的比较

组别	例数	实际有病人数+被判无病人数	实际有病而被判无病人数	假阴性率
MB+ICG	197	51	4	7.3
MB	218	51	6	10.5

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