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中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (06) : 705 -706. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.031

经验交流

1例复杂的A3型甲状旁腺腺瘤功能亢进的手术治疗
刘化胜, 王洪霞, 马正, 王磊()   
  1. 266071 山东青岛,青岛大学
    266555 山东青岛,青岛大学附属医院西海岸院区甲状腺外科
  • 收稿日期:2022-12-02 出版日期:2023-12-26
  • 通信作者: 王磊

Surgical treatment of hyperfunction of complex type A3 parathyroid adenoma

Huasheng Liu, Hongxia Wang, Zheng Ma, Lei Wang()   

  • Received:2022-12-02 Published:2023-12-26
  • Corresponding author: Lei Wang
引用本文:

刘化胜, 王洪霞, 马正, 王磊. 1例复杂的A3型甲状旁腺腺瘤功能亢进的手术治疗[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 705-706.

Huasheng Liu, Hongxia Wang, Zheng Ma, Lei Wang. Surgical treatment of hyperfunction of complex type A3 parathyroid adenoma[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(06): 705-706.

甲状旁腺(parathyroid glands, PGs)是位于甲状腺后方的小结节内分泌器官,分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素是参与血钙、血磷稳态的主要激素。朱精强将甲状旁腺分为A1、A2、A3,B1、B2、B3六个亚型,A1型为甲状旁腺与甲状腺表面相贴;A2型为甲状旁腺部分或完全嵌入甲状腺内而位于甲状腺固有被膜外;A3型为甲状旁腺完全位于甲状腺内;B1型为甲状腺周围型;B2型为甲状旁腺位于胸腺内;B3型为胸腺或纵隔的血管供血者。当甲状旁腺激素释放过多时会导致原发性甲状旁腺功能亢进症,而甲状旁腺切除是唯一的治疗办法。血清钙的增加是甲状旁腺功能亢进的生化标志,它主要好发于女性,男女比例为1:3~4,甲状旁腺功能亢进的病因包括单腺瘤(85%)、双腺瘤(2%~12%)、多腺瘤(5%~15%)和罕见的甲状旁腺癌(<1%)。甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进,术前需要结合甲状腺超声检查、甲状旁腺核素显像等综合判断甲状旁腺腺瘤的位置,从而达到手术治愈的目的。

图1 术前甲状腺超声检查 注:A、B=甲状腺右叶下极深部结节;C=左叶上极结节;D=左叶下极多发结节。
图2 术前颈部增强CT 注:C=甲状腺左叶上极结节;D=右叶下极深部结节;F=右叶下极多发结节,A、B、E=正常甲状腺组织。
图3 术前甲状旁腺核素显像显示右叶下极及左叶上极均摄取
图4 术中剖开左叶上极发现甲状腺结节(术中冰冻为A3型甲状旁腺腺瘤)
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