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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 390 -394. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.012

论著

腹腔镜胃底折叠联合胃袖状切除术治疗非糖尿病肥胖症患者的临床研究
张洪贞1, 喻军1, 尹作文1, 熊少伟2,†(), 张鹏3   
  1. 1. 518000　深圳，华中科技大学协和深圳医院胃肠外科
    2. 518036　深圳，北京大学深圳医院胃肠外科
    3. 430022　武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
  • 收稿日期:2021-06-19 出版日期:2022-07-14
  • 通信作者: 熊少伟

Clinical study of laparoscopic fundus folding combined with sleeve gastrectomy in the treatment of non-diabetic obesity

Hongzhen Zhang1, Jun Yu1, Zuowen Yin1, Shaowei Xiong2,†(), Peng Zhang3   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery，Huazhong University of Science and Technology Union Medical College Shenzhen Hospital，Shenzhen Guangdong Province 518000，China
    2. Department of Gastrointestinal Surgery，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen Guangdong Province 518036，China
    3. Department of Gastrointestinal Surgery，Union Hospital affiliated to Huazhong University of Science and Technology，Wuhan Hubei Province 430022，China
  • Received:2021-06-19 Published:2022-07-14
  • Corresponding author: Shaowei Xiong
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation of China for Young Scholars(81702386); Guangdong Provincial Natural Science Fund Project(2019A030325762)
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引用本文：

张洪贞, 喻军, 尹作文, 熊少伟, 张鹏. 腹腔镜胃底折叠联合胃袖状切除术治疗非糖尿病肥胖症患者的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 390-394.

Hongzhen Zhang, Jun Yu, Zuowen Yin, Shaowei Xiong, Peng Zhang. Clinical study of laparoscopic fundus folding combined with sleeve gastrectomy in the treatment of non-diabetic obesity[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 390-394.

目的

对比研究腹腔镜胃底折叠联合胃袖状切除术（LFDSG）和腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗非糖尿病肥胖症的临床效果。

方法

前瞻性选择2018年1月至2020年6月行减重手术未合并糖尿病患者75例，随机数字表法分为LSG组（n=37例）和LFDSG组（n=38例）。采用统计学软件SPSS 24.0分析数据，围手术期相关指标、食管酸反流和食管测压分析、减重效果、血脂和尿酸水平变化等计量资料用（

xˉ
±s）表示，独立样本t检验；术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

LFDSG组患者手术时间显著长于LSG组（P<0.05）；LFDSG组患者术后总并发症发生率显著低于LSG组（2.6% vs. 21.6%，P<0.05）；两组患者酸反流（pH≤4）次数、食管近端酸反流（%）、DeMeester评分、食管下段括约肌残余压降低、食管远端收缩积分LFDSG组显著优于LSG组（P<0.05）；手术后6个月，两组患者的体重、BMI、臀围、腰围、颈围与手术前比较均有明显改善（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，术后6个月两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和尿酸（UA）指标均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均显著升高（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

LFDSG手术治疗非糖尿病肥胖症的减重效果明显，与LSG手术比较术后并发症少，能发挥抗反流效果，改善患者术后血脂、尿酸水平。

关键词: 腹腔镜胃底折叠术, 袖状胃切除术, 减重效果, 胃食管反流
Objective

To compare the clinical effect of laparoscopic fundus folding combined with sleeve gastrectomy（LFDSG）and laparoscopic sleeve gastrectomy（LSG）in the treatment of non-diabetic obesity.

Methods

75 patients without diabetes who underwent weight loss surgery from January 2018 to June 2020 were prospectively selected and divided into LSG group（n=37 cases）and LFDSG group（n=38 cases）by random number method. SPSS 24.0 was used. Perioperative related indicators，esophageal acid reflux and esophageal manometry analysis，weight loss effect，changes in blood lipid and uric acid levels and other were represented by（

xˉ
±s）and independent sample t test was performed. The incidence of postoperative complications and other statistical data were determined by χ2 test or Fisher’s accurate test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operation time of LFDSG group was significantly longer than that of LSG group（P<0.05）；The incidence of total postoperative complications in LFDSG group was significantly lower than that in LSG group（2.6% vs. 21.6%，P<0.05）；The number of acid reflux（pH≤4），proximal esophageal acid reflux（%），DeMeester score，lower esophageal sphincter residual pressure reduction，distal esophageal contraction score of LFDSG group was significantly better than LSG group（P<0.05）；6 months after surgery，body weight，BMI，hip circumference，waist circumference and neck circumference of 2 groups were significantly improved compared with those before surgery（P<0.05），but there was no statistical significance between groups（P>0.05）. Compared with before surgery，triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and uric acid（UA）in both groups were significantly decreased 6 months after surgery，while HDL-C level was significantly increased（P<0.05），but there was no statistical significance between groups（P>0.05）.

Conclusion

Compared with LSG surgery，LFDSG surgery has obvious weight loss effect in the treatment of non-diabetic obesity. It has fewer postoperative complications，can play an anti-reflux effect and improve the level of postoperative blood lipid and uric acid.

Key words: Laparoscopic fundus folding, Sleeve gastrectomy, Weight loss effect, Gastroesophageal reflux
表1 75例行减重手术不同术式两组患者一般临床资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例 年龄(岁) 性别 BMI(kg/m2)
男/女
LSG组 37 46.9±7.6 20/17 42.9±2.5
LFDSG组 38 45.8±7.5 19/19 42.5±2.4
χ2/t 0.614 0.123 0.727
P 0.541 0.725 0.470
组别 例 病程(年) 术前合并症
a b c d
LSG组 37 2.0±0.4 32 30 11 8
LFDSG组 38 2.1±0.4 31 29 12 9
χ2/t 0.486 0.336 0.254 0.030 0.045
P 0.628 0.562 0.615 0.862 0.831
表2 75例行减重手术不同术式两组患者围手术期相关指标变化(
xˉ
±s)
组别 例

手术时间

(min)

术中出血量

(ml)

通气时间

(d）

住院时间

(d）
LSG组 37 86.2±11.9 50.2±8.5 2.3±0.6 5.9±1.6
LFDSG组 38 97.6±13.7 49.8±7.9 2.5±0.8 5.8±1.9
t 3.825 0.189 1.064 0.121
P <0.001 0.851 0.291 0.904
表3 75例行减重手术不同术式两组患者术后并发症比较[例(%)]
组别 例 术后并发症 总并发症
食管反流 胃漏 深静脉血栓
LSG组 37 4(10.8) 3(8.1) 1(2.7) 8(21.6)
LFDSG组 38 0(0.0) 1(2.6) 0(0.0) 1(2.6)
χ2 - - - 4.789
P - - - 0.029
表4 75例行减重手术不同术式两组患者食管酸反流指标和食管动力学对比(
xˉ
±s)
组别 例 酸反流(pH≤4)次数(次) 食管近端酸反流(%)

DeMeester评分

(分)
LSG组 37 23.6±5.8 35.9±8.2 29.5±10.4
LFDSG组 38 11.1±4.7 20.4±9.0 11.4±6.8
t 15.951 13.542 15.465
P <0.001 <0.001 <0.001
组别 例

食管下段括约肌残余压

(mmHg)

 食管远端收缩积分
LSG组 37 13.9±3.6 1240.9±31.5
LFDSG组 38 9.3±1.4 1685.4±29.7
t 17.312 61.241
P <0.001 <0.001
表5 75例行减重手术不同术式两组患者减重效果比较(
xˉ
±s)
组别 例 时间 体重(kg) BMI(kg/m2) 臀围(cm)
LSG组 37 T0 124.5±19.6 42.9±2.5 136.2±14.9
T6 89.5±12.3a 30.9±4.9a 115.6±12.0a
LFDSG组 38 T0 123.7±20.1 42.5±2.4 135.2±15.0
T6 90.5±11.9a 30.2±4.7a 116.1±11.9a
组别 例 时间 腰围(cm) 颈围(cm) EWL%
LSG组 37 T0 130.5±17.2 43.6±2.8 -
T6 105.2±9.3a 38.5±1.9a 59.2±10.2
LFDSG组 38 T0 130.2±15.3 42.7±2.7 -
T6 103.1±8.9a 37.2±1.5a 61.3±11.5
表6 75例行减重手术不同术式两组患者血脂、血尿酸指标变化(
xˉ
±s)
组别 例 时间

TG

(mmol/L)

TC

(mmol/L)

LDL-C

(mmol/L)
LSG组 37 T0 1.9±0.4 4.7±0.9 3.2±1.1
T6 1.2±0.2 a 3.4±1.1 a 2.1±0.6 a
LFDSG组 38 T0 1.8±0.3 4.5±1.1 2.9±0.8
T6 1.1±0.3a 3.2±0.9a 2.1±0.7 a
组别 例 时间 HDL-C(mmol/L) UA(μmol/L)
LSG组 37 T0 1.3±0.1 401.5±115.6
T6 1.6±0.3 a 345.5±40.3 a
LFDSG组 38 T0 0.9±0.2 399.4±111.5
T6 1.5±0.3 a 340.1±43.9 a
[1]
Tchang BG，Saunders KH，Igel LI. Best Practices in the Management of Overweight and Obesity［J］. Med Clin North Am，2021，105（1）：149-174.
[2]
Zorena K，Jachimowicz-Duda O，Ślęzak D，et al. Adipokines and Obesity. Potential Link to Metabolic Disorders and Chronic Complications［J］. Int J Mol Sci，2020，21（10）：3570.
[3]
Lowe DA，Wu N，Rohdin-Bibby L，et al. Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity：The TREAT Randomized Clinical Trial［J］. JAMA Intern Med，2020，180（11）：1491-1499.
[4]
Silveira FC，Poa-Li C，Pergamo M，et al. The Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on Gastroesophageal Reflux Disease［J］. Obes Surg，2021，31（3）：1139-1146.
[5]
Lee Y，Doumouras AG，Yu J，et al. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Versus Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass：A Systematic Review and Meta-analysis of Weight Loss，Comorbidities，and Biochemical Outcomes From Randomized Controlled Trials［J］. Ann Surg，2021，273（1）：66-74.
[6]
Nowak K，DiPalma A，Serra S，et al. Review of pathological findings in laparoscopic sleeve gastrectomy specimens performed for morbid obesity［J］. J Clin Pathol，2020，73（10）：618-623.
[7]
程中，陈珊珊，赵晨阳，等. 减重代谢手术对心脑血管不良事件的影响［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（2）：117-121.
[8]
钱春花，朱翠玲，高晶扬，等. 腹腔镜袖状胃切除术对病态肥胖患者胰岛素分泌模式的影响和机制探讨［J］. 中华胃肠外科杂志，2018，21（1）：61-67.
[9]
Syed MKH，Selickman J，Evans MD，et al. Elastic Power of Mechanical Ventilation in Morbid Obesity and Severe Hypoxemia［J］. Respir Care，2021，66（4）：626-634.
[10]
Gonzalez-Gil AM，Elizondo-Montemayor L. The Role of Exercise in the Interplay between Myokines，Hepatokines，Osteokines，Adipokines，and Modulation of Inflammation for Energy Substrate Redistribution and Fat Mass Loss：A Review［J］. Nutrients，2020，12（6）：1899.
[11]
赵英杰，曹李，金露佳，等. 两种腹腔镜代谢手术方法治疗超级肥胖患者30例分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（2）：128-131.
[12]
Palermo M，Serra E. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy：How Do I Do It［J］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2020，30（1）：2-5.
[13]
Kashihara H，Shimada M，Yoshikawa K，et al. The Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on Obesity and Obesity-related Disease ： the Results of 10 Initial Cases［J］. J Med Invest，2019，66（3.4）：289-292.
[14]
Batman B，Altun H，Simsek B，et al. The Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on Nonalcoholic Fatty Liver Disease［J］. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2019，29（6）：509-512.
[15]
任亦星，魏寿江，何明，等. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖相关性高脂血症胰腺炎的疗效［J］. 中国普通外科杂志，2019，34（8）：718-719.
[16]
张忠涛，张鹏. 腹腔镜减重与代谢外科治疗现状与发展［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（2）：109-112.
[1] 李世红, 侯康. 腹腔镜食管裂孔疝补片修补术联合胃底折叠术(Nissen)[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 365-365.
[2] 王鸿彬, 何晓, 吴菁宙. 腹腔镜近端胃切除术中背驮式间置空肠单通道重建术在AEG手术的安全性及抗反流效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 526-529.
[3] 李晓晖, 上官昌盛, 向英, 裴芝皆, 车俊志, 谢飞. 3D腹腔镜袖状胃切除术后机体能量代谢与多囊卵巢综合征患者性激素水平关系[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 538-541.
[4] 赵国栋, 施喆, 孙树刚, 薛亮, 王晓辉, 杨勇. 两种消化道重建方案的腹腔镜近端胃切除术后患者胃内压变化的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 292-295.
[5] 贾卓奇, 周维茹, 张勇, 张广健, 付军科. 达·芬奇机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术的对比研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 410-414.
[6] 牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
[7] 张继舜, 陈思旭, 钱洁, 尚占民, 郝建宇. 平均夜间基线阻抗对食管外症状胃食管反流病的临床诊断价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 97-102.
[8] 吕昆明, 王沙沙, 万军, 令狐恩强. 胃食管反流病与特发性肺纤维化关系的研究进展[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 121-124.
[9] 王擎, 王冠峰, 陈星. 胃食管阀瓣的Hill分级在胃食管反流病中的应用价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 125-130.
[10] 陆洪鹏, 袁芯, 郑树灏, 刘怡, 徐磊. 慢性咳嗽与胃食管反流病：双向两样本孟德尔随机化研究[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(02): 59-64.
[11] 范勇, 张利昉, 杨美琳. 改良经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病效果分析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(02): 65-68.
[12] 文明, 熊英, 艾克拜尔·艾力, 克力木·阿不都热依木. 质子泵抑制剂治疗期间焦虑对胃食管反流病疗效的影响[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(02): 90-95.
[13] 李鹏, 刘国祥, 李汝红. 经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病的研究进展[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(02): 96-99.
[14] 汪赓, 夏泽锋, 陶凯雄. 代谢手术在非肥胖型2型糖尿病中的治疗效果及研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 155-160.
[15] 闫文貌, 孙海涛, 白日星. 胃袖状切除相关术式中应重视胃窦部解剖与生理功能[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 161-164.
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