PPH术联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的便秘效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.027

目的

探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂导致的出口梗阻性便秘的临床效果。

方法

选取2017年10月至2020年6月90例女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂致出口梗阻性便秘患者随机分为两组，联合组行PPH联合套扎术，PPH组行PPH。采用SPSS26.0软件进行分析，围术期各项指标及wexner便秘评分以(±s)描述，采用独立t检验；术后并发症发生情况等计数资料采用χ²检验；临床疗效采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组围术期各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者wexner评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后1、3、6个月联合组患者的wexner评分明显低于PPH组(P< 0.05)；联合组并发症发生率为13.3%低于PPH组并发症发生率31.1%(P<0.05)；联合组总有效率为97.8%高于PPH组总有效率为86.7%，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

PPH联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘效果明显，术后复发率较低，可显著改善患者排便情况。

关键词: 女(雌)性, 直肠前突, 直肠黏膜内脱垂, 直肠黏膜环切术, 疗效比较研究

Objective

To analyze the clinical effect of procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH) combined with ligation in the treatment of female outlet obstruction constipation caused by rectocele combined with rectum mucosal prolapse.

Methods

From October 2017 to June 2020, 90 female patients of outlet obstruction constipation caused by rectocele combined with rectum mucosal prolapse were randomly divided into two groups, The unite group received PPH combined ligation. While the PPH group received PPH. SPSS26.0 software was used for analysis. Perioperative indicators and Wexner constipation score were described as (±s ), and independent t test was used. The occurrence of postoperative complications were tested by chi square test. The rank sum test was used for the clinical efficacy. P<0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

There was no significant difference in perioperative indicators between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in wexner score before surgery between the two groups (P>0.05), and the wexner score of the unite group was significantly lower than the PPH group in postoperative 1, 3 and 6 months (P<0.05). The complication rate of the combined group was 13.3%, which was lower than that in the PPH group (31.1%, P<0.05). The total effective rate of the combined group was 97.8%, which was higher than that of PPH group(86.7), with significantly difference(P<0.05).

Conclusions

PPH combined with ligation in the treatment of female outlet obstruction constipation caused by rectocele combined with rectum mucosal prolapse has obvious effect, and the postoperative recurrence rate is low, which can significantly improve the patient’s defecation situation.

Key words: Female, Rectocele, Rectum mucosal prolapse, Procedure for prolapse and hemorrhoids, Comparative effectiveness research

表1 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组患者临床资料(±s)

组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	排粪造影(mm，例)
组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	直肠黏膜内脱垂Ⅱ度/Ⅲ度	直肠前突Ⅱ度/Ⅲ度
联合组	45	55.4±17.4	5.2±3.1	19/26	15/30
PPH组	45	58.6±19.6	4.9±3.4	21/24	13/32
t/χ²		1.301	0.805	0.180	0.207
P值		0.105	0.205	0.671	0.649

表1 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组患者临床资料(±s)

组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	排粪造影(mm，例)
组别	例数	年龄(岁)	病程(年)	直肠黏膜内脱垂Ⅱ度/Ⅲ度	直肠前突Ⅱ度/Ⅲ度
联合组	45	55.4±17.4	5.2±3.1	19/26	15/30
PPH组	45	58.6±19.6	4.9±3.4	21/24	13/32
t/χ²		1.301	0.805	0.180	0.207
P值		0.105	0.205	0.671	0.649

表2 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组患者围术期指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血(ml)	术后24 hVAS(分)	术后首次排便时间(d)
联合组	45	38.9±5.2	9.8±3.5	5.3±2.3	3.3±1.9
PPH组	45	30.2±4.8	8.5±3.1	5.5±1.9	2.9±1.4
t值		1.685	1.303	1.684	2.023
P值		0.201	0.300	0.103	0.562

表2 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组患者围术期指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血(ml)	术后24 hVAS(分)	术后首次排便时间(d)
联合组	45	38.9±5.2	9.8±3.5	5.3±2.3	3.3±1.9
PPH组	45	30.2±4.8	8.5±3.1	5.5±1.9	2.9±1.4
t值		1.685	1.303	1.684	2.023
P值		0.201	0.300	0.103	0.562

表3 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组患者术前术后wexner便秘评分(±s)

组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月
联合组	45	18.4±5.2	5.2±1.5	6.3±2.6	7.1±1.9
PPH组	45	18.6±5.3	6.7±2.1	8.2±3.1	9.5±3.7
t值		1.502	3.310	3.264	3.313
P值		0.208	0.024	0.003	0.015

表3 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组患者术前术后wexner便秘评分(±s)

组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月
联合组	45	18.4±5.2	5.2±1.5	6.3±2.6	7.1±1.9
PPH组	45	18.6±5.3	6.7±2.1	8.2±3.1	9.5±3.7
t值		1.502	3.310	3.264	3.313
P值		0.208	0.024	0.003	0.015

表4 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	便血	肛门下坠	直肠狭窄	尿潴留	复发	总发生率(%)
联合组	45	2(4.4)	1(2.2)	1(2.2)	1(2.2)	1(2.2)	6(13.3)
PPH组	45	3(6.7)	2(4.4)	1(2.2)	3(6.7)	5(11.1)	14(31.1)
χ²							4.114
P值							0.043

表4 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	便血	肛门下坠	直肠狭窄	尿潴留	复发	总发生率(%)
联合组	45	2(4.4)	1(2.2)	1(2.2)	1(2.2)	1(2.2)	6(13.3)
PPH组	45	3(6.7)	2(4.4)	1(2.2)	3(6.7)	5(11.1)	14(31.1)
χ²							4.114
P值							0.043

表5 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
联合组	45	10(22.2)	23(51.1)	11(24.4)	1(2.2)	44(97.8)
PPH组	45	7(15.6)	16(35.6)	16(35.6)	6(13.3)	39(86.7)
χ²						3.873
P值						0.049

表5 90例女性梗阻性便秘患者行不同术式两组临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
联合组	45	10(22.2)	23(51.1)	11(24.4)	1(2.2)	44(97.8)
PPH组	45	7(15.6)	16(35.6)	16(35.6)	6(13.3)	39(86.7)
χ²						3.873
P值						0.049

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Affect analysis of PPH combined with ligation in treatment of female rectal protrusion combined with rectum mucosal prolapse

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