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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 267 -270. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.010

所属专题： 文献；

论著

肠系膜上动脉-门静脉-腹腔干三角(SPC三角)概念的提出及临床价值探讨
刘军桂1, 刘翔1, 金奎1, 曲霏1, 牛珍洁1, 陈琳1, 梁彦利1, 雷磊1, 段伟宏1,†()   
  1. 1. 100088　北京，中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科
  • 收稿日期:2020-07-13 出版日期:2021-06-26
  • 通信作者: 段伟宏

The concept of superior mesenteric artery-portal vein-celiac trunk triangle (SPC triangle) and its clinical significance

Jungui Liu1, Xiang Liu1, Kui Jin1, fei Qu1, Zhenjie Niu1, Lin Chen1, Yanli Liang1, Lei Lei1, weihong Duan1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, Characteristic medical center of Chinese PLA Rocket Army, Beijing 100088, China
  • Received:2020-07-13 Published:2021-06-26
  • Corresponding author: weihong Duan
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation of China(81871317)
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引用本文：

刘军桂, 刘翔, 金奎, 曲霏, 牛珍洁, 陈琳, 梁彦利, 雷磊, 段伟宏. 肠系膜上动脉-门静脉-腹腔干三角(SPC三角)概念的提出及临床价值探讨[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(03): 267-270.

Jungui Liu, Xiang Liu, Kui Jin, fei Qu, Zhenjie Niu, Lin Chen, Yanli Liang, Lei Lei, weihong Duan. The concept of superior mesenteric artery-portal vein-celiac trunk triangle (SPC triangle) and its clinical significance[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(03): 267-270.

目的

探讨SPC三角概念对胰腺肿瘤患者手术的价值探讨。

方法

回顾性分析2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺颈部肿瘤患者，均行手术切除，并对"SPC三角"彻底清扫切除的临床病例资料进行观察。

结果

所有患者均达到R0切除，所有患者无围术期死亡，发生A级胰瘘4例，B级胰瘘1例，C级胰瘘1例，除1例全胰腺切除患者需外源胰岛素替代外，其余6例均血糖正常，无腹泻表现。

结论

SPC三角概念的提出及清扫切除标准对胰腺肿瘤的外科治疗给出了建议，但是否有真正的意义，还需要更多临床实践来证实。

关键词: 胰腺肿瘤, 胰十二指肠切除术, 胰腺切除术, 胰腺瘘
Objective

To explore the concept of SPC triangle and to evaluate its clinical significance in treating pancreatic cancer.

Methods

From January 2014 to December 2019, clinical data of 7 patients with pancreatic neck tumor were analyzed retrospectively. These patients underwent surgery and received completely dissection of SPC triangle area.

Results

All patients underwent successful R0 resection. In addition, 4 cases of grade A, 1 case of grade B and 1 case of grade C pancreatic fistula occurred respectively. All patients have achieved a normal blood glucose level and no diarrhea occurred, including the one who underwent a total pancreatectomy with exogenous insulin therapy.

Conclusion

The concept of SPC triangle and its standardized resection could provide improvements in surgical treatment for pancreatic tumor, however further research is still needed to confirm it.

Key words: Pancreatic neoplasms, Pancreaticoduodenectomy, Pancreatectomy, Pancreatic fistula
图1 CT提示胰腺癌并侵犯门静脉
表1 7例胰腺颈部肿瘤患者一般临床资料
编号 性别 年龄 TNM 术式 胰瘘
1 男 77岁 T3N1M0 EPD+PV-SMV切除(直接闭合胰腺断端) A级
2 女 59岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除 A级
3 男 68岁 T4N1M0 全胰腺切除+PV-SMV部分切除+CHA切除 无a
4 女 55岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除(直接闭合胰腺断端) B级
5 男 43岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除 A级
6 女 66岁 T3N1M0 EPD+PV-SMV切除 C级
7 男 51岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除 A级
图2 胰腺颈部肿瘤切除后待吻合的门静脉断端(A)和吻合后的门静脉(B)
图4 胰腺肿瘤切除后待吻合的肝动脉
图6 淋巴结清扫后显露SPC三角
图8 吻合完毕后的胰管支撑管
[1]
符誉. 胰腺癌根治术中合并血管切除的手术指标、并发症及远期预后[J]．实用医学杂志，2016，32(24): 4041-4043.
[2]
朱国栋，刘丰，朱志刚，等. 老年胰腺癌患者外周血循环肿瘤细胞对预后的影响[J]．实用医学杂志，2016，32(13): 2146-2148，2149.
[3]
蒋奎荣，胡浩，苗毅. 联合动脉切除在胰腺癌手术中的价值[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32(5): 826-829.
[4]
黄忠荣，熊大芾，邱志泽. 联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌34例临床分析[J]. 海南医学，2015，26(13): 1913-1914，1915.
[5]
Hackert T, Weitz J, Buchler MW. Splenic artery use for arterial reconstruction in pancreatic surgery[J]. Langenbecks Arch Surg，2014，399(5): 667-671.
[6]
张铎贤，董红锰，贺强，等. 联合血管切除的胰十二指肠切除术研究进展和经验总结[J]. 中华肝胆外科杂志，2015，21(9): 644-648.
[7]
赵玉沛，崔明，张太平. 腹腔镜胰腺癌根治术的热点与展望[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019，13(4): 325-328.
[8]
Gockel I, Domeyer M, Wolloscheck T，et al. Resection of the mesopancreas (RMP) ：a new surgical classification of a known anatomical space[J]. World J Surg Oncol，2007，5: 44.
[9]
庄岩，田孝东，高红桥，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术的难点与争议[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(4): 271-274
[10]
刘颖斌，吴文广. 胰腺全系膜切除理念争议及评价[J]．中国实用外科杂志 2016，36(8)，836-838.
[11]
刘颖斌，吴文广. 胰头癌根治性切除的范围与争议[J]. 中华消化外科杂志，2015，14(8): 615-618.
[12]
刘颖斌，李永盛，王许安. 全系膜切除理念在胰头癌根治术中的应用与研究进展[J]. 腹部外科，2019，32(5)，315-318，323.
[13]
Adham M, Singhirunnusorn J. Surgical technique and results of total mesopancreas excision (TMpE) in pancreatic tumors[J]. Eur J Surg Oncol，2012，38 (4): 340-345.
[14]
来运钢，吕伟，成娣，等. 肝胰十二指肠系膜概念的基础与临床思考[J]．医学与哲学(B)，2018，39(12): 79-82.
[1] 韩青雷, 宋铭杰, 李佳隆, 邵英梅. 胰十二指肠切除术前不同减黄方式对术后并发症的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 144-147.
[2] 赵之明, 尹注增, 刘荣. 胰腺癌转化治疗及机器人胰体尾癌根治性切除[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 160-160.
[3] 张明, 王骥, 赵文星. 保留胰腺功能的限制性胰腺切除术在良性及交界性肿瘤中临床应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 562-565.
[4] 贾成朋, 王代宏, 陈华, 孙备. 可切除性胰腺癌预后术前预测模型的建立及应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 566-570.
[5] 吕瑞昌, 尚培中, 李晓武, 苗建军, 刘冰. 胰腺损伤临床救治及胰瘘预防研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 336-339.
[6] 李泽乾, 郝少龙, 张博, 纪凯伦, 韩威. 外周血非编码RNA在胰腺癌中研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 217-220.
[7] 毛永欢, 奚玲, 陆晨, 刘理想, 喻春钊, 沈晓菲. PI3K/Akt信号通路通过Plk1影响胰腺癌细胞PANC-1对吉西他滨的化疗敏感性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 135-138.
[8] 韩显林, 林伯铮, 洪夏飞. 腹腔镜胰腺癌手术研究进展及血管解剖要点[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 129-132.
[9] 田锋, 郭俊超. 中国微创技术在胰腺癌手术中的应用现状和展望[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 124-128.
[10] 张太平, 翁桂湖, 刘悦泽. 不断推进中国腹腔镜胰腺癌手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 120-123.
[11] 李骞, 成凯, 李传富, 齐硕, 丁成明, 贺军, 陈国栋. ERAS背景下机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术的对比分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(02): 73-78.
[12] 潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[13] 刘虎, 崔昭扬, 乐羿, 杨豪, 张绍庚. 胰十二指肠切除术后胰管支架管致肝脓肿一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 444-448.
[14] 王迪, 吕少诚, 黄金灿, 潘飞, 姜涛, 郎韧. 肺腺癌胰腺转移伴门静脉侵犯一例[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 457-460.
[15] 李扬, 史亚波, 涂建华, 黄长文. 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素及预防[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 352-355.
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