切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 267 -270. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.010

所属专题： 文献；

论著

肠系膜上动脉-门静脉-腹腔干三角(SPC三角)概念的提出及临床价值探讨
刘军桂1, 刘翔1, 金奎1, 曲霏1, 牛珍洁1, 陈琳1, 梁彦利1, 雷磊1, 段伟宏1,†()   
  1. 1. 100088　北京，中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科
  • 收稿日期:2020-07-13 出版日期:2021-06-26
  • 通信作者: 段伟宏

The concept of superior mesenteric artery-portal vein-celiac trunk triangle (SPC triangle) and its clinical significance

Jungui Liu1, Xiang Liu1, Kui Jin1, fei Qu1, Zhenjie Niu1, Lin Chen1, Yanli Liang1, Lei Lei1, weihong Duan1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, Characteristic medical center of Chinese PLA Rocket Army, Beijing 100088, China
  • Received:2020-07-13 Published:2021-06-26
  • Corresponding author: weihong Duan
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation of China(81871317)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

刘军桂, 刘翔, 金奎, 曲霏, 牛珍洁, 陈琳, 梁彦利, 雷磊, 段伟宏. 肠系膜上动脉-门静脉-腹腔干三角(SPC三角)概念的提出及临床价值探讨[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(03): 267-270.

Jungui Liu, Xiang Liu, Kui Jin, fei Qu, Zhenjie Niu, Lin Chen, Yanli Liang, Lei Lei, weihong Duan. The concept of superior mesenteric artery-portal vein-celiac trunk triangle (SPC triangle) and its clinical significance[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(03): 267-270.

目的

探讨SPC三角概念对胰腺肿瘤患者手术的价值探讨。

方法

回顾性分析2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺颈部肿瘤患者，均行手术切除，并对"SPC三角"彻底清扫切除的临床病例资料进行观察。

结果

所有患者均达到R0切除，所有患者无围术期死亡，发生A级胰瘘4例，B级胰瘘1例，C级胰瘘1例，除1例全胰腺切除患者需外源胰岛素替代外，其余6例均血糖正常，无腹泻表现。

结论

SPC三角概念的提出及清扫切除标准对胰腺肿瘤的外科治疗给出了建议，但是否有真正的意义，还需要更多临床实践来证实。

关键词: 胰腺肿瘤, 胰十二指肠切除术, 胰腺切除术, 胰腺瘘
Objective

To explore the concept of SPC triangle and to evaluate its clinical significance in treating pancreatic cancer.

Methods

From January 2014 to December 2019, clinical data of 7 patients with pancreatic neck tumor were analyzed retrospectively. These patients underwent surgery and received completely dissection of SPC triangle area.

Results

All patients underwent successful R0 resection. In addition, 4 cases of grade A, 1 case of grade B and 1 case of grade C pancreatic fistula occurred respectively. All patients have achieved a normal blood glucose level and no diarrhea occurred, including the one who underwent a total pancreatectomy with exogenous insulin therapy.

Conclusion

The concept of SPC triangle and its standardized resection could provide improvements in surgical treatment for pancreatic tumor, however further research is still needed to confirm it.

Key words: Pancreatic neoplasms, Pancreaticoduodenectomy, Pancreatectomy, Pancreatic fistula
图1 CT提示胰腺癌并侵犯门静脉
表1 7例胰腺颈部肿瘤患者一般临床资料
编号 性别 年龄 TNM 术式 胰瘘
1 男 77岁 T3N1M0 EPD+PV-SMV切除(直接闭合胰腺断端) A级
2 女 59岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除 A级
3 男 68岁 T4N1M0 全胰腺切除+PV-SMV部分切除+CHA切除 无a
4 女 55岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除(直接闭合胰腺断端) B级
5 男 43岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除 A级
6 女 66岁 T3N1M0 EPD+PV-SMV切除 C级
7 男 51岁 T3N0M0 EPD+PV-SMV切除 A级
图2 胰腺颈部肿瘤切除后待吻合的门静脉断端(A)和吻合后的门静脉(B)
图4 胰腺肿瘤切除后待吻合的肝动脉
图6 淋巴结清扫后显露SPC三角
图8 吻合完毕后的胰管支撑管
[1]
符誉. 胰腺癌根治术中合并血管切除的手术指标、并发症及远期预后[J]．实用医学杂志，2016，32(24): 4041-4043.
[2]
朱国栋，刘丰，朱志刚，等. 老年胰腺癌患者外周血循环肿瘤细胞对预后的影响[J]．实用医学杂志，2016，32(13): 2146-2148，2149.
[3]
蒋奎荣，胡浩，苗毅. 联合动脉切除在胰腺癌手术中的价值[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32(5): 826-829.
[4]
黄忠荣，熊大芾，邱志泽. 联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌34例临床分析[J]. 海南医学，2015，26(13): 1913-1914，1915.
[5]
Hackert T, Weitz J, Buchler MW. Splenic artery use for arterial reconstruction in pancreatic surgery[J]. Langenbecks Arch Surg，2014，399(5): 667-671.
[6]
张铎贤，董红锰，贺强，等. 联合血管切除的胰十二指肠切除术研究进展和经验总结[J]. 中华肝胆外科杂志，2015，21(9): 644-648.
[7]
赵玉沛，崔明，张太平. 腹腔镜胰腺癌根治术的热点与展望[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019，13(4): 325-328.
[8]
Gockel I, Domeyer M, Wolloscheck T，et al. Resection of the mesopancreas (RMP) ：a new surgical classification of a known anatomical space[J]. World J Surg Oncol，2007，5: 44.
[9]
庄岩，田孝东，高红桥，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术的难点与争议[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(4): 271-274
[10]
刘颖斌，吴文广. 胰腺全系膜切除理念争议及评价[J]．中国实用外科杂志 2016，36(8)，836-838.
[11]
刘颖斌，吴文广. 胰头癌根治性切除的范围与争议[J]. 中华消化外科杂志，2015，14(8): 615-618.
[12]
刘颖斌，李永盛，王许安. 全系膜切除理念在胰头癌根治术中的应用与研究进展[J]. 腹部外科，2019，32(5)，315-318，323.
[13]
Adham M, Singhirunnusorn J. Surgical technique and results of total mesopancreas excision (TMpE) in pancreatic tumors[J]. Eur J Surg Oncol，2012，38 (4): 340-345.
[14]
来运钢，吕伟，成娣，等. 肝胰十二指肠系膜概念的基础与临床思考[J]．医学与哲学(B)，2018，39(12): 79-82.
[1] 罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[2] 朴成林, 蓝炘, 司振铎, 李强, 冯健, 安峰铎, 冷建军. 胰十二指肠切除联合肝切除术疗效分析：附5例报告（附视频）[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 363-367.
[3] 马中正, 杨云川, 马翔, 周迟, 丁丁, 霍俊一, 徐楠, 崔培元, 周磊. 胰腺癌双硫死亡相关的lncRNA预后模型的构建及免疫反应研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 368-376.
[4] 张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[5] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[6] 魏孔源, 仵正, 王铮, 黎韡. 机器人胰腺中段切除后远端胰腺消化道不同重建方式初探[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 295-300.
[7] 李澄清, 郭文毅, 王磊. 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术：微创胰腺外科的合理决策[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 620-624.
[8] 郭诗翔, 谭明达, 王槐志. 胰头癌淋巴结清扫再思考[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 625-628.
[9] 张昊, 潘卫东. 胰腺癌新辅助化疗后可切除性评估现状及进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 629-633.
[10] 周倜, 吴嘉, 韩方, 徐林伟, 张宇华. 新辅助治疗时代胰腺癌淋巴结清扫研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 634-639.
[11] 王军华, 王锐炫. 胰腺癌新辅助化疗现状和治疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 640-643.
[12] 魏妙艳, 徐近. 合并远处转移胰腺癌系统性治疗的梳理和展望[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 644-650.
[13] 罗柳平, 吴萌萌, 陈欣磊, 林科灿. 胰腺全系膜切除在胰头癌根治术中的应用价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 651-656.
[14] 张瑜, 姜梦妮. 基于DWI信号值构建局部进展期胰腺癌放化疗生存获益预测模型[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 657-664.
[15] 韩青雷, 丛赟, 李佳隆, 邵英梅. 术前减黄方式对壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 665-669.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？