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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 597 -599. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.018

所属专题： 文献；

论著

圆形吻合器行末端回肠双腔造口的可行性研究
崔伟1, 孙亮1, 陈纲1, 杨梅2,†(), 李世拥1,†()   
  1. 1. 100700　解放军总医院第七医学中心全军普通外科中心
    2. 100700　解放军总医院第七医学中心儿科医学部
  • 收稿日期:2020-01-23 出版日期:2020-12-26
  • 通信作者: 杨梅, 李世拥

The feasibility study of circular stapler used in dysfunctional loop ileostomy

Wei Cui1, Liang Sun1, Gang Cheng1, Mei Yang2,†(), Shiyong Li1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, The Seventh Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100700, China
    2. Bayi children’s Hospital
  • Received:2020-01-23 Published:2020-12-26
  • Corresponding author: Mei Yang, Shiyong Li
  • About author:
    Corresponding author: Yang Mei, Email:
    Li Shiyong, Email:
  • Supported by:
    Supported by Military logistics scientific research project(No: CLJ17J022)
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引用本文：

崔伟, 孙亮, 陈纲, 杨梅, 李世拥. 圆形吻合器行末端回肠双腔造口的可行性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 597-599.

Wei Cui, Liang Sun, Gang Cheng, Mei Yang, Shiyong Li. The feasibility study of circular stapler used in dysfunctional loop ileostomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(06): 597-599.

目的

探讨使用圆形吻合器行末端回肠双腔造口的可行性。

方法

选择2018年1月至2019年6月间收治的低位直肠癌保肛手术后需行末端回肠双腔造口术患者90例，采用随机数字表法选择45例为实验组(圆形吻合器行末端回肠双腔造口)，45例患者为对照组(传统方法行末端回肠双腔造口)。采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，围术期指标等计量资料以(±s )表示，独立t检验；患者满意度、造口相关并发症发生率、造口还纳相关并发症的发生率采用χ2检验或Fisher确切概率检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、结直肠吻合口漏发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组造口袋首次渗漏时间(3.54 d)显著长于对照组(2.04 d)，患者满意度明显提高(P<0.05)。实验组造口相关并发症发生率(13.3%)较对照组(31.1%)明显降低(P<0.05)。两组造口还纳相关并发症的发生率(8.9% vs. 8.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

使用圆形吻合器行末端回肠双腔造口是安全可行的，患者满意度高，值得临床应用。

关键词: 圆形吻合器, 末端回肠双腔造口, 保肛手术
Objective

To study the feasibility of circular stapler used in temporary preventive dysfunctional loop ileostomy.

Methods

The 90 cases of low rectal cancer that received sphincter-saving surgery and dysfunctional loop ileostomy treated in our hospital were selected. They were randomly divided into two groups, each 45 cases. The circular stapler was used in the experimental group, and the traditional method was used in the control group. The clinical data were collected and analyzed with SPSS 11.5 statistical software. Perioperative indicators of the two groups were expressed as (±s ), and compared with independent t test. The incidence was examined by chi square test. The difference was statistically significant when P<0.05.

Results

No significant difference was noted between the two groups in terms of operative time, blood loss, postoperative eating time and the incidence of anastomotic leakage(P>0.05). The first leaked time of stoma bag after operation was significantly longer in the experimental group(3.54 d) which had a better satisfaction than in the control group(2.04 d) (P<0.05). The incidence of stoma-related complications of the experimental group (13.3%) was significantly lower than that of the control group(31.1%)(P<0.05). There were no significant differences between the two groups in the incidence of complications related to stoma closure(8.9% vs 8.9%)(P>0.05).

Conclusions

It is safe and feasible using the circular stapler in temporary preventive terminal ileum loop stoma.

Key words: Circular stapler, Dysfunctional loop ileostomy, Sphincter-saving surgery
表1 90例低位直肠癌保肛术后不同方法行造口术两组患者一般基线资料比较[(±s),例]
组别 例数 年龄(岁) BMI(kg/m2) 性别 TNM分期 病理类型
男/女 Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ A/B/C/D
实验组 45 62.1±10.3 24.6±2.2 27/18 7/20/18 27/10/6/2
对照组 45 59.2±12.6 23.5±2.5 23/22 10/22/13 30/9/5/1
t/χ2 ? 0.532 0.875 0.003 0.491 0.235
P值 ? 0.213 0.251 0.732 0.634 0.773
表2 90例低位直肠癌保肛术后不同方法行造口术两组患者围手术期指标比较(±s)
组别 例数 手术时间(n) 出血量(min) 进食时间(d) 造口袋首次渗漏时间(d) 吻合口漏(n)
实验组 45 13.25±0.77 3.33±0.39 2.46±0.13 3.54±0.93 1
对照组 45 14.79±0.75 3.75±0.34 2.67±0.14 2.04±0.91 2
t/χ2 ? 1.179 0.934 0.876 3.286 0.345
P ? 0.261 0.425 0.294 0.007 0.557
表3 90例低位直肠癌保肛术后不同方法行造口术两组患者造口相关并发症比较[例(%)]
组别 例 出血 狭窄 回缩[]脱垂 裂开 感染 皮炎 脱水 总发生率 ?
实验组 45 0 1 1 0 0 0 3 1 6(13.3)
对照组 45 2 0 0 1 2 1 7 1 14(31.1)
χ2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4.114
P ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.043
表4 90例低位直肠癌保肛术后不同方法行造口术两组患者造口还纳相关并发症的比较[例(%)]
组别 例数 吻合口漏 肠梗阻 切口脂肪液化及感染 切口疝 总发生率
实验组 45 0 0 2 2 4(8.9)
对照组 45 0 1 3 0 4(8.9)
χ2 ? ? ? ? ? 0
P ? ? ? ? ? 1.000
表5 90例低位直肠癌保肛术后不同方法行造口术两组患者满意度比较(例)
组别 例数 患者满意度
好 一般 差
实验组 45 11 17 17
对照组 45 3 17 25
χ2 ? ? ? 6.905
P ? ? ? 0.047
[1]
Garg PK, Goel A, Sharma S，et al.Protective Diversion Stoma in Low Anterior Resection for Rectal Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J]. Visc Med，2019, 35(3): 156-160.
[2]
Plasencia A, Bahna H. Diverting Ostomy: For Whom, When, What, Where, and Why[J]. Clin Colon Rectal Surg，2019, 32(3): 171-175.
[3]
Phan K, Oh L, Ctercteko G，et al.Does a stoma reduce the risk of anastomotic leak and need for re-operation following low anterior resection for rectal cancer: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]．J Gastrointest Oncol，2019, 10(2): 179-187.
[4]
Pisarska M, Gajewska N, Ma？czak P，et al.Defunctioning ileostomy reduces leakage rate in rectal cancer surgery - systematic review and meta-analysis[J]. Oncotarget，2018, 9(29): 20816-20825.
[5]
崔伟，陈纲，左富义，等．末端回肠双腔造口与横结肠双腔造口的对比研究[J]．中国普通外科杂志，2011, 20(10): 1098-1100.
[6]
Chudner A, Gachabayov M, Dyatlov A，et al.The influence of diverting loop ileostomy vs. colostomy on postoperative morbidity in restorative anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Langenbecks Arch Surg，2019, 404(2): 129-139.
[7]
王杰，沈凯文，汤东，等．改良三针法回肠末端预防性造口手术技巧的应用[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2020, 14(1): 39-41.
[8]
吴康，崔刚．左半结肠切除一期吻合加回肠木末端造瘘治疗老年梗阻性左半结肠癌的临床效果[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019, 13(1): 99-102.
[9]
Sherman KL, Wexner SD.Considerations in Stoma Reversal[J]. Clin Colon Rectal Surg，2017, 30(3): 172-177.
[10]
Zhang P, Bai J, Shuai X，et al.Circular Stapler-Assisted Extraperitoneal Colostomy in Laparoscopic Abdominoperineal Resection: a Single Surgeon Experience[J]. J Gastrointest Surg，2016, 20(3): 619-623.
[11]
任磊，姚晖，刘春凤，等．管状吻合器及乙状结肠腹膜外造瘘在低位直肠癌Miles术中的应用研究[J]．东南大学学报(医学版), 2018, 37(3): 428-432.
[12]
陈世满，涂小煌，汪令成，等．圆形吻合器在肠造口术中的应用研究[J]．中国肿瘤外科杂志，2017, 9(4): 253-255.
[13]
朱乐乐，王飞通，刘星，等．造口旁疝的诊治现状及展望[J/CD]．中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(1) : 10-13.
[1] 蔡彬, 周廷亮, 蒋笃均, 张跃. 预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术疗效的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(05): 372-376.
[2] 柳欣欣, 阚明韵, 江志伟, 王立文, 李玉萍, 戴洪山, 刘江. 机器人直视下切除低位直肠癌下切缘行保肛手术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(01): 44-48.
[3] 徐安书, 傅朝春, 张世博, 许永平, 时鑫, 陆观, 李洁, 杨晓宾. 腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的临床应用[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2016, 09(06): 348-350.
[4] 郭新宇, 刘茂希, 江波. NOSES在低位直肠癌保肛手术中的临床观察[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(06): 613-620.
[5] 马晶晶, 朱晓萍. 低位直肠癌保肛术后康复影响因素的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(05): 556-560.
[6] 梁国刚, 李伟, 庄培涛, 韩方海. 直肠癌术后吻合口良性狭窄的因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(05): 470-475.
[7] 崔伟, 张玉瑾, 孙亮, 魏小军, 李世拥. 使用下腹部陈旧手术切口做直肠癌标本取出和预防性造口的可行性研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(04): 387-390.
[8] 张现中, 刘忠臣. 低位直肠癌精准功能保肛（PPS）时代真的来了吗?——PPS在低位直肠癌保肛中的应用与研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(01): 2-6.
[9] 苏昊, 包满都拉, 罗寿, 王鹏, 王雪玮, 赵传多, 关旭, 张明光, 赵志勋, 裴炜, 梁建伟, 刘骞, 王锡山, 周志祥, 周海涛. 套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(01): 41-45.
[10] 庄成乐, 张现中, 刘骞, 刘忠臣. 基于一种螺纹扩肛器的超低位直肠癌精准保肛（PPS）手术[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(05): 509-512.
[11] 梁国刚, 王群先, 韩方海. 影响直肠癌术后吻合口漏的因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(05): 475-479.
[12] 王鸿鹄, 徐昊, 王振宁, 徐惠绵. 低位直肠癌保肛患者行预防性回肠末端造瘘的优缺点[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2015, 04(01): 78-80.
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