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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (02) : 162 -165. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.017

所属专题： 文献；

论著

早期调节肠道菌群对结肠癌根治术患者的临床意义
卓恩挺1, 王连臣1,†(), 陈雪莲1, 符国宏1, 潘建民1   
  1. 1. 572000　海南省第三人民医院普通外科
  • 收稿日期:2019-06-12 出版日期:2020-04-26
  • 通信作者: 王连臣

Clinical significance of early regulation of intestinal flora in patients undergoing radical resection of colon cancer

Enting Zhuo1, Lianchen Wang1,†(), Xuelian Chen1, Guohong Fu1, Jianmin Pan1   

  1. 1. General surgery Department, third people’s Hospital of Hainan Province 572000
  • Received:2019-06-12 Published:2020-04-26
  • Corresponding author: Lianchen Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Lianchen , Email:
  • Supported by:
    Natural science foundation project of hainan province(815205); Haikou science and technology plan fund project(2018JK051)
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引用本文：

卓恩挺, 王连臣, 陈雪莲, 符国宏, 潘建民. 早期调节肠道菌群对结肠癌根治术患者的临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(02): 162-165.

Enting Zhuo, Lianchen Wang, Xuelian Chen, Guohong Fu, Jianmin Pan. Clinical significance of early regulation of intestinal flora in patients undergoing radical resection of colon cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(02): 162-165.

目的

探讨早期调节肠道菌群对结肠癌根治术患者早期恢复及应激、免疫功能的影响。

方法

回顾性分析2017年1月至2018年12月于我院胃肠外科行择期结肠癌根治术的85例患者临床资料，将术前2周行肠道菌群调节的患者为干预组(40例)，无肠道菌群调节患者为对照组(45例)。采用SPSS24.0进行数据分析及处理。临床指标、肠道菌群数、免疫功能及炎症反应指标等以(±s)描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

干预组术后发热时间短于对照组(P<0.05)；干预组患者干预前4种肠道菌群数目与对照组术前1 d相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预组患者术前1 d较干预前粪便中双歧杆菌属、乳酸杆菌属数目明显增多(P<0.05)，大肠杆菌属及肠球菌属数目明显减少(P<0.05)；术后3 d干预组患者双歧杆菌、乳酸杆菌数目明显多于对照组，而大肠杆菌、肠球菌数目明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d，干预组患者IL－6及CRP水平均显著优于对照组(P<0.05)。

结论

早期调节肠道菌群能有效改善结肠癌患者术后肠道菌群的紊乱，减轻患者术后机体应激。

关键词: 结肠肿瘤, 结肠切除术, 炎症, 免疫系统, 肠道菌群
Objective

To investigate the effect of early regulation of intestinal flora on early recovery, stress and immune function in patients undergoing radical resection of colon cancer.

Methods

The clinical data of 85 patients underwent elective radical resection of colon cancer in our hospital from January 2017 to December 2018 were retrospectively analyzed. The patients who were given intestinal flora regulation 2 weeks before operation were divided into intervention group (40 cases) and those without intestinal flora regulation were divide into control group (45 cases). SPSS24.0 was used for data analysis. Clinical indicators, number of intestinal flora, immune function and inflammatory response indicators were described by (±s). Independent sample t test was used for inter-group comparison, paired sample t test was used for intra-group comparison, P<0.05 indicated statistically significant difference.

Results

The fever time of intervention group was shorter than that of control group (P<0.05). There was no significant difference in the number of four kinds of intestinal flora in the intervention group compared with that in the control group 1d before the operation (P>0.05); The number of bifidobacteria and lactobacillus in feces in the intervention group was significantly increased (P<0.05), and the number of escherichia coli and enterococci was significantly decreased (P<0.05); The number of bifidobacteria and Lactobacillus in the intervention group was significantly more than that in the control group on the 3rd day after operation, while the number of Escherichia coli and Enterococcus was significantly less than that in the control group (P<0.05). The levels of IL-6 and CRP in the intervention group were significantly lower than those in the control group on the 3rd day after operation (P<0.05).

Conclusion

Early regulation of intestinal flora can effectively improve the intestinal flora disorder after colon cancer surgery and reduce postoperative stress.

Key words: Colonic neoplasms, Colectomy, Inflammasomes, Immune system, Intestinal flora
表1 85例结肠癌患者是否术前肠道菌群调节两组患者基本资料比较[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) 性别 TNM分期 分化程度 结肠肿瘤位置
男 Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 高/中/低 左半/右半
干预组 40 49.3±7.2 21 9/18/13 4/26/10 21/19
对照组 45 48.9±7.7 23 12/21/12 5/28/12 24/21
t/χ2值 － 0.954 0.870 0.604 0.556 0.925
P值 － >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
图1 结肠癌患者肠道菌群16Sr DNA PCR产物凝胶电泳图[M：标准Marker；1～2：肠球菌PCR产物144 bp，其中1为干预组术前粪便标本，2为对照组术前粪便标本。3～4：双歧杆菌PCR产物234 bp，其中3为干预组术前粪便标本，4为对照组术前粪便标本。5～6：大肠杆菌PCR产物340 bp，其中5为干预组术前粪便标本，6为照组术前粪便标本。7～8：乳酸杆菌PCR产物345 bp，其中7为干预组术前粪便标本，8为照组术前粪便标本。]
表2 85例结肠癌患者是否术前口服益生菌术后两组患者临床恢复指标比较[(±s), d]
组别 排气时间 发热时间 抗生素使用时间 术后住院时间
干预组 2.7±1.1 2.2±0.2 5.3±1.6 9.3±3.1
对照组 3.1±1.2 3.4±0.3 6.4±1.8 9.5±3.6
t值 －0.981 －1.987 －1.836 －0.837
P值 0.349 0.046 0.055 0.303
表3 85例结肠癌患者是否术前口服益生菌术前术后两组患者肠道菌群数量比较(±s)
组别 时间 双歧杆菌 乳酸杆菌 大肠杆菌 肠球菌
干预组 干预前 7.8±0.6 7.6±0.4 7.8±0.7 7.1±0.7
术前1 d 8.6±0.5ac 8.3±0.4ac 7.1±0.7ac 6.2±0.6ac
术后3 d 7.6±0.5bc 7.4±0.4bc 8.1±0.5bc 6.9±0.8bc
对照组 术前1 d 7.8±0.7 7.6±0.5 7.9±0.9 7.2±0.7
术后3 d 6.5±0.6b 6.4±0.2b 9.8±0.4b 8.9±0.9b
表4 85例结肠癌患者是否术前口服益生菌术前术后两组患者IL－6及CRP水平比较(±s)
组别 例数 时间 IL－6(ng/L) CRP(mg/L)
干预组 40 术前1 d 12.6±3.2 6.5±1.6
术后3 d 19.2±6.5ab 20.7±6.2ab
对照组 45 术前1 d 12.8±3.8 6.6±1.6
术后3 d 24.6±4.6a 27.6±4.5a
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