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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 511 -514. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.05.026

所属专题： 经典病例； 文献；

论著

同期两镜或同期三镜治疗胆囊结石合并胆总管结石2410例
陈安平1,†(), 罗聪1, 严朝成1, 曾乾桃1, 周华波1, 索运生1, 刘安1, 王征夏1, 刘进衡1, 张胜龙1   
  1. 1. 610017　成都市第二人民医院肝胆胰外科
  • 收稿日期:2018-09-11 出版日期:2019-10-26
  • 通信作者: 陈安平

Simultaneously use with two or three endoscopy for treatment of gallbladder stones combined with bile duct stones: a report of 2410 cases

Anping Chen1,†(), Cong Luo1, Zhaocheng Yan1, Qiantao Zeng1, Huabo Zhou1, Yunsheng Suo1, An Liu1, Zhengxia Wang1, Jinheng Liu1, Shenglong Zhang1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, The Second Hospital of Chengdu City, Chengdu 610017, China
  • Received:2018-09-11 Published:2019-10-26
  • Corresponding author: Anping Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Anping, Email:
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引用本文：

陈安平, 罗聪, 严朝成, 曾乾桃, 周华波, 索运生, 刘安, 王征夏, 刘进衡, 张胜龙. 同期两镜或同期三镜治疗胆囊结石合并胆总管结石2410例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(05): 511-514.

Anping Chen, Cong Luo, Zhaocheng Yan, Qiantao Zeng, Huabo Zhou, Yunsheng Suo, An Liu, Zhengxia Wang, Jinheng Liu, Shenglong Zhang. Simultaneously use with two or three endoscopy for treatment of gallbladder stones combined with bile duct stones: a report of 2410 cases[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(05): 511-514.

目的

探讨同期两镜(腹腔镜＋胆管镜)或同期三镜(腹腔镜＋胆管镜＋十二指肠镜)下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用体会。

方法

回顾性分析1992年6月至2018年6月期间，符合入选标准的2 410例患者的临床资料。

结果

一期缝合的2 410例患者中有2 226例(92.4%)腹腔镜手术获成功，中转开腹一期缝合术获成功16例(0.7%)；术后胆汁漏101例(4.2%)，术后残石26例(1.1%)，术后有其他并发症41例(1.7%)，总并发症发生率为7.0%(169/2 410)。

结论

从本医院有限病例进行初步研究发现，只要选择合适的病例，同期两镜或同期三镜下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石是可行、有效和安全的。

关键词: 胆囊结石病, 胆总管结石, 腹腔镜检查, 缝合技术
Objective

To explore the surgical technique and clinical effect of primary closure of bile duct incision in laparoscopic common bile duct exploration simultaneous with two endoscopy (laparoscopy+ choledochoscopy) or three endoscopy (laparoscopy+ choledochoscopy+ duodenoscopy) for treatment of gallbladder stones combined bile duct secondary stones.

Methods

Clinical data of 2410 patients who met the inclusion criteria from June 1992 to June 2018 were retrospectively analyzed.

Results

The operation is successful in 2226 (92.4%) out of 2410 patients, 16 cases (0.7%) were shifted to open common bile duct exploration. Bile leakage occurred in 101 cases (4.2%). Residual stones were found in 26 cases (1.1%). Other complications were found in 41 cases (1.7%). Total rate of postoperative complication was 7.0% (169/2410).

Conclusion

From preliminary results of limited cases in our hospital, if patients are suitable, simultaneously use with two endoscopy or three endoscopy for treatment of gallbladder stones combined with bile duct stones is safe and effective.

Key words: Cholecystolithiasis, Choledocholithiasis, Laparoscopy, Suture techniques
表1 2 410例完成腹腔镜胆总管探查患者的手术情况(例)
LDPSC分级 直接一期缝合 LCBDS LEST LUCD LPSCD LENBD LEST＋LENBD
N级～0级 1054 0 0 102 0 0 0
1a～1b级 49 27 228 91 233 228 38
2a～4级 0 46 47 8 5 55 102
表2 2 410例患者胆道末端狭窄程度LPDSC分级情况
LDPSC分级 例数 百分百(%)
N级～0级 1156 47.96
1a级～1b级 991 41.12
2a级～4级 263 10.91
合计 2410 100
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