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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 529 -531. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.06.025

所属专题： 文献；

论著

ERCP/EST联合LC与LCBDE联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效及预后分析
郑晨1, 黄新1,†(), 李万林1, 曾文1, 申亚伟1   
  1. 1. 710003　陕西，西安市中心医院普外一科
  • 收稿日期:2018-01-23 出版日期:2018-12-26
  • 通信作者: 黄新

Clinical efficacy of LC plus LCBDE and ERCP/EST followed by LC in treatment of concomitant gallbladder stones and common bile duct stones in the elderly patients

Chen Zheng1, Xin Huang1,†(), Wanlin Li1, Wen Zeng1, Yawei Shen1   

  1. 1. First Department of General Surgery, Xi’an Central Hospital, Xi’an, Shaanxi 710003, China
  • Received:2018-01-23 Published:2018-12-26
  • Corresponding author: Xin Huang
  • About author:
    Corresponding author: Huang Xin, Email:
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引用本文：

郑晨, 黄新, 李万林, 曾文, 申亚伟. ERCP/EST联合LC与LCBDE联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效及预后分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(06): 529-531.

Chen Zheng, Xin Huang, Wanlin Li, Wen Zeng, Yawei Shen. Clinical efficacy of LC plus LCBDE and ERCP/EST followed by LC in treatment of concomitant gallbladder stones and common bile duct stones in the elderly patients[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 529-531.

目的

比较内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效。

方法

回顾性分析2015年11月至2017年10月80例高龄胆囊并胆总管结石患者的临床资料，依据术式不同分为ERCP/EST＋LC组和LCBDE＋LC组各40例。用统计学软件SPSS19.0处理和分析，手术效果相关指标等采用(±s)描述计量资料，运用独立t检验；结石残留率、并发症发生率等采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

LCBDE＋LC组与ERCP/EST＋LC组的手术成功率(95.0%比90.0%)和术后并发症发生率(7.5%比10.0%)相比，差异均无统计学意义(P>0.05); ERCP/EST＋LC组住院费用和住院时间明显高于LCBDE＋LC组(P<0.05)。两组患者结石残留率对比差异无统计学意义(2.5%比5.0%)(P>0.05)。两组患者术后随访3～24个月，两组患者术后感染率、结石复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

两种术式均安全有效，建议临床实践中根据老年患者的实际病情加以选择应用。

关键词: 胆结石, 胆总管结石, 胆囊切除术，腹腔镜, 胰胆管造影术，内窥镜逆行, 老年人，80以上
Objective

To compare the clinical efficacy of LC plus LCBDE and ERCP/EST followed by LC in treatment of concomitant gallbladder stones and common bile duct stones in the elderly patients.

Methods

The clinical data of 80 patients of concomitant gallbladder stones and common bile duct stones treated with minimally invasive surgical treatment in our hospital from November 2015 to October 2017, were retrospectively analyzed. Of the patients, 40 cases received LC plus LCBDE (LCBDE+ LC group), and 40 cases underwent ERCP followed by LC (ERCP/EST+ LC group). Research data was analyzed by SPSS 19.0 statistical software, the clinical data were shown as (±s), and compared with independent t test, the incidence of complication such as the residual stone rate and postoperative complication rate were compared with χ2 test, and P<0.05 was regarded to be statistically significant.

Results

In LC+ LCBDE group versus ERCP/EST+ LC group, the surgical success rate (95.0% vs. 90.0%) and incidence of postoperative complications (7.5% vs. 10.0%) showed no significant difference(P>0.05), but the hospitalization cost was significantly decreased (P<0.05) and length of hospital stay was significantly shortened in the LC+ LCBDE group (P<0.05). The residual stone rate showed no significant difference between the two groups(P>0.05). Both groups were followed up for 3 to 24 months; the incidence of stone recurrence and biliary tract infections showed no significant difference between the two groups.

Conclusion

The two types of operation are both safe and effective. It is suggested that the clinical practice should be selected and applied in accordance with the actual condition of the elderly patients.

Key words: Cholelithiasis, Choledocholithiasis, Cholecystectomy, Laparoscopic, Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde, Aged, 80 and over
表1 80例高龄胆囊并胆总管结石患者不同微创术式两组患者一般临床资料比较(例)
组别 例数 结石大小[cm，M(Q1)] 结石数目
单发 多发
ERCP/EST＋LC组 40 1.1(0.8) 21 19
LCBDE＋LC组 40 0.9(0.7) 18 22
t/χ2 ? － 0.450 0.450
P ? 0.126 0.502 0.502
组别 例数 术前合并症
高血压 糖尿病 急性胆管炎 胰腺炎
ERCP/EST＋LC组 40 4 5 24 7
LCBDE＋LC组 40 5 4 25 6
t/χ2 － 0.125 0.125 0.053 0.092
P ? 0.723 0.723 0.818 0.762
表2 80例高龄胆囊并胆总管结石患者不同微创术式两组患者术后情况比较(±s)
组别 例数 手术成功率[例(%)] 结石残留率[例(%)]
ERCP/EST＋LC组 40 36(90.0) 2(5.0)
LCBDE＋LC组 40 38(95.0) 1(2.5)
t/χ2 ? 0.721 0.346
P ? 0.396 0.556
组别 例数 住院费用(元) 住院时间(d)
ERCP/EST＋LC组 40 49132±10786 13.4±3.8
LCBDE＋LC组 40 37682±9870 11.2±3.6
t/χ2 ? 4.953 5.161
P ? 0.000 0.000
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