腹腔镜-胃镜联合手术与开腹手术处理胃间质瘤的临床疗效对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.013

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (02) : 164 -166. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.013

论著

腹腔镜-胃镜联合手术与开腹手术处理胃间质瘤的临床疗效对比研究

钟文涛¹, 吕远², 孙亮², 袁强², 聂玉辉², 东星², 陈光², 陈纲²^,^†(

), 杜峻峰³^,^†(

)

^1. 510515　广东广州，南方医科大学第二临床医学院
^2. 100700　北京，中国人民解放军总医院第七医学中心普通外科
^3. 510515　广东广州，南方医科大学第二临床医学院;100700　北京，中国人民解放军总医院第七医学中心普通外科

收稿日期:2023-11-14 出版日期:2024-04-26
通信作者: 陈纲, 杜峻峰

A comparative study of the clinical efficacy betweenLaparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery and open surgery in the treatment of gastric stromal tumor

Wentao Zhong¹, Yuan Lu², Liang Sun², Qiang Yuan², Yuhui Nie², Xing Dong², Guang Chen², Gang Chen²^,^†(), Junfeng Du³^,^†()

^1. The Second School of Clinical Medicine, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong Province 510515, China
^2. Department of General Surgery, 7th Medical center of PLA General Hospital, Beijing 100700, China
^3. The Second School of Clinical Medicine, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong Province 510515, China;Department of General Surgery, 7th Medical center of PLA General Hospital, Beijing 100700, China

Received:2023-11-14 Published:2024-04-26
Corresponding author: Gang Chen, Junfeng Du
Supported by:
National natural science foundation of China(81870393)

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引用本文：

钟文涛, 吕远, 孙亮, 袁强, 聂玉辉, 东星, 陈光, 陈纲, 杜峻峰. 腹腔镜-胃镜联合手术与开腹手术处理胃间质瘤的临床疗效对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 164-166.

Wentao Zhong, Yuan Lu, Liang Sun, Qiang Yuan, Yuhui Nie, Xing Dong, Guang Chen, Gang Chen, Junfeng Du. A comparative study of the clinical efficacy betweenLaparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery and open surgery in the treatment of gastric stromal tumor[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(02): 164-166.

目的

分析并比较腹腔镜胃镜联合手术（LECS）与开腹手术方法处理胃间质瘤（GST）的安全性和预后等临床疗效。

方法

回顾性分析2017年1月至2023年4月112例根治性切除的GST患者资料，根据不同手术方式将患者分为双镜联合组（n=52例）和开腹组（n=60例）。采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析。围手术期指标等计量资料以()表示，采用独立样本t检验；分类变量采用卡方检验；病理危险度采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

所有患者手术均顺利完成，术后无死亡及相关并发症发生。与传统开腹手术相比，双镜联合组手术时间、术中出血量和术后住院时间更少(P<0.05)。

结论

LECS和开腹手术切除胃间质瘤相比，手术效果相当，均可以达到根治性切除目的，但LECS具有手术时间短，术中出血量少，术后康复更快等优势，值得在临床应用上进一步推广。

关键词: 胃间质瘤, 胃切除术，楔形切除, 腹腔镜-胃镜联合手术, 临床疗效

Objective

To analyze and compare the clinical efficacy of Laparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery (LECS) with open surgery for Gastric Stromal Tumors (GST) in terms of safety and prognosis.

Methods

The data of 112 GST patients who underwent radical resection in the Department of General Surgery at the 7^th Medical Center of PLA General Hospital between January 2017 and April 2023 were retrospectively collected and analyzed. According to different surgical procedures, 52 patients received LECS were divided into the combined group and 60 patients were divided into the open group who received open surgery. SPSS26.0 software was used to analyze the clinical data. The perioperative data were expressed as (), and were examined by using independent t test; categorical variables were analyzed by chi-square test and rank-sum test was used for pathological risk. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The surgery was successfully completed in all patients, and no death or related complications occurred after surgery. Compared with conventional open surgery, the combined dual-mirror group had less time of surgery, intraoperative bleeding, and postoperative hospitalization (P<0.05).

Conclusion

Compared with the open surgery for resection of GST, LECS has comparable therapeutic results and can achieve radical resection, but LECS has the advantages of shorter time of operation, less intraoperative bleeding, and faster postoperative recovery, which is worth further promotion in clinical application.

Key words: Gastric Stromal Tumor, Gastrectomy,Wedge Resection, Laparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery, Clinical Efficacy

表1 GST行胃楔形切除两种术式两组患者一般资料对比

组别	例数	年龄（岁，）	性别（例）	肿瘤直径（cm，）	肿瘤部位（例）
组别	例数	年龄（岁，）	男/女	肿瘤直径（cm，）	胃底/胃体/胃窦
双镜联合组	52	58.7±2.7	22/30	3.5±0.5	9/32/11
开腹组	60	59.4±3.4	27/33	3.3±0.6	14/29/17
t/χ²值		1.20	0.08^a	1.93	1.96^a
P值		0.23	0.78	0.06	0.38

表1 GST行胃楔形切除两种术式两组患者一般资料对比

组别	例数	年龄（岁，）	性别（例）	肿瘤直径（cm，）	肿瘤部位（例）
组别	例数	年龄（岁，）	男/女	肿瘤直径（cm，）	胃底/胃体/胃窦
双镜联合组	52	58.7±2.7	22/30	3.5±0.5	9/32/11
开腹组	60	59.4±3.4	27/33	3.3±0.6	14/29/17
t/χ²值		1.20	0.08^a	1.93	1.96^a
P值		0.23	0.78	0.06	0.38

表2 GST行胃楔形切除两种手术方法两组患者术后NIH病理危险度比较[例（%）]

组别	例数	NIH病理危险等级
组别	例数	极低危	低危	中危	高危
双镜联合组	52	6（11.5）	31（59.6）	10（19.2）	5（9.6）
开腹组	60	17（28.3）	26（43.3）	11（18.3）	6（10.0）
z值		-1.21
p值		0.23

表2 GST行胃楔形切除两种手术方法两组患者术后NIH病理危险度比较[例（%）]

组别	例数	NIH病理危险等级
组别	例数	极低危	低危	中危	高危
双镜联合组	52	6（11.5）	31（59.6）	10（19.2）	5（9.6）
开腹组	60	17（28.3）	26（43.3）	11（18.3）	6（10.0）
z值		-1.21
p值		0.23

表3 GST行胃楔形切除两种手术方法两组患者术中指标比较

组别	例数	手术时间 (min，)	术中出血量 (ml，)	切缘阳性（例）
双镜联合组	52	158.0±17.8	32.8±6.75	0
开腹组	60	208.5±46.0	50.9±13.1	0
t值		7.44	8.98	-
P值		<0.01	<0.01	-

表3 GST行胃楔形切除两种手术方法两组患者术中指标比较

组别	例数	手术时间 (min，)	术中出血量 (ml，)	切缘阳性（例）
双镜联合组	52	158.0±17.8	32.8±6.75	0
开腹组	60	208.5±46.0	50.9±13.1	0
t值		7.44	8.98	-
P值		<0.01	<0.01	-

表4 GST行胃楔形切除两种术式两组患者术后恢复比较

组别	例数	术后恢复进食时间（d,）	术后住院时间（d,）	术后并发症（例）	围手术期死亡(例)
双镜联合组	52	4.5±0.8	7.7±1.4	0	0
开腹组	60	4.7±0.9	10.1±1.2	0	0
t值		0.77	9.26	-	-
P值		0.44	<0.01	-	-

表4 GST行胃楔形切除两种术式两组患者术后恢复比较

组别	例数	术后恢复进食时间（d,）	术后住院时间（d,）	术后并发症（例）	围手术期死亡(例)
双镜联合组	52	4.5±0.8	7.7±1.4	0	0
开腹组	60	4.7±0.9	10.1±1.2	0	0
t值		0.77	9.26	-	-
P值		0.44	<0.01	-	-

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