结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体Th17相关因子、sICAM－1、MMP－12表达的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.05.013

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 468 -471. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.05.013

所属专题：文献；

论著

结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体Th17相关因子、sICAM－1、MMP－12表达的影响

余伟儇¹, 张传钊², 王力斌¹, 李洪¹, 刘铭¹, 张运达¹, 邓雯³^,^†(

)

^1. 523110　广东省东莞市，中山大学附属东华医院肿瘤外科
^2. 510080　广州，广东省人民医院普通外科
^3. 510120　广州市，中山大学孙逸仙纪念医院生物治疗技术中心

收稿日期:2018-11-02 出版日期:2019-10-26
通信作者: 邓雯

Clinical observation of the expression of Th17-related factors, sICAM-1 and MMP-12 in patients with postoperative infection and diabetes mellitus after colorectal cancer surgery

Weixuan Yu¹, Chuanzhao Zhang², libin Wang¹, Hong Li¹, Ming Liu¹, Yunda Zhanng¹, Wen Deng³^,^†()

^1. Department of oncology Surgery, The affiliated Donghua hospital of sun yat-sen university, GuangDong 523110, China
^2. Department of General surgery, Guangdong people’s hospital, Guangdong 510080, China
^3. Department of Biotherapy, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Guangdong 510120, China

Received:2018-11-02 Published:2019-10-26
Corresponding author: Wen Deng
About author:
Corresponding author: Deng Wen, Email: 99121448@qq.com
Supported by:
National Natural Science Foundation youth program(NO.81702783)

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引用本文：

余伟儇, 张传钊, 王力斌, 李洪, 刘铭, 张运达, 邓雯. 结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体Th17相关因子、sICAM－1、MMP－12表达的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(05): 468-471.

Weixuan Yu, Chuanzhao Zhang, libin Wang, Hong Li, Ming Liu, Yunda Zhanng, Wen Deng. Clinical observation of the expression of Th17-related factors, sICAM-1 and MMP-12 in patients with postoperative infection and diabetes mellitus after colorectal cancer surgery[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(05): 468-471.

目的

探讨分析结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体辅助性T细胞17(Th17)相关因子、可溶性细胞间黏附分子－1(sICAM－1)、基质金属蛋白酶－12(MMP－12)表达的影响。

方法

回顾性分析2015年8月至2018年8月行结直肠癌根治术且合并2型糖尿病患者117例资料，采用ROC曲线分析IL－17、sICAM－1及MMP－12对患者术后感染的预测价值。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，Th17、Treg细胞等水平比较采用t检验，计数资料比较采用χ²检验，采用ROC曲线分析IL－17、sICAM－1及MMP－12对患者术后感染的预测价值，以P<0.05为差异统计学意义。

结果

117例患者31例发生术后感染(26.5%)，共分离病原菌38株，革兰阴性菌24株(63.2%)、革兰阳性菌13株(34.2%)、真菌1株(2.6%)。感染组外周血Th17、Th17/Treg显著高于未感染组(P<0.05)，外周血Treg细胞显著低于未感染组(P<0.05)，血清IL－17、sICAM－1、MMP－12水平显著高于未感染组(P<0.05)。IL－17、sICAM－1及MMP－12术后感染预测价值ROC曲线下面积分别为0.814、0.867、0.742(P<0.05)。

结论

结直肠癌合并糖尿病术后感染可致机体Th17/Treg失衡，引发自身免疫应答及炎症反应，引起血清IL－17、sICAM－1、MMP－12水平升高，血清IL－17、sICAM－1、MMP－12检测可作为术后感染早期诊断指标。

关键词: 结直肠肿瘤, 糖尿病, 感染

Objective

To investigate the expression of Th17-related factors, sICAM-1 and MMP-12 in patients with postoperative infection and diabetes mellitus after colorectal cancer surgery.

Methods

From August 2015 to August 2018, clinical data of 117 patients with type 2 diabetes mellitus who underwent radical resection of colorectal cancer were analyzed retrospectively. ROC curve was used to analyze the predictive value of IL-17, sICAM-1 and MMP-12 for postoperative infection. SPSS 22.0 statistical software was used for data analysis. Th17 and Treg cell level were expressed as (±s) and were examined by independent t test. ROC curve was used to analyze the predictive value of IL-17, sICAM-1 and MMP-12 for postoperative infection. A P value of <0.05 was considered as statistically significant.

Results

Among the 117 patients, postoperative infection occurred in 31 cases(26.5%). There were 38 strains of pathogenic bacteria in 31 patients with postoperative infection, including 24 strains of Gram-negative bacteria (63.2%), 13 strains of Gram-positive bacteria (34.2%) and 1 strain of fungi (2.6%). Th17 and Th17/Treg in peripheral blood of infected group were significantly higher than those of uninfected group (P<0.05). Treg cells in peripheral blood of infected group were significantly lower than those of uninfected group (P<0.05). The levels of serum IL-17, sICAM-1 and MMP-12 in the infection group were significantly higher than those in the non-infected group respectively(P<0.05). ROC curve was used to analyze the predictive value of IL-17, sICAM-1 and MMP-12 for postoperative infection. The scores under each index curve were 0.814, 0.867 and 0.742 respectively (P<0.05).

Conclusions

The postoperative infection in patients with colorectal cancer and diabetes could cause imbalance of Th17/Treg, triggers the autoimmune response and inflammation, elevate the level of serum IL-17、sICAM-1 and MMP-12.The indexes of serum IL-17、sICAM-1 and MMP-12 could be used as the early diagnostic indexes for postoperative infection.

Key words: Colorectal neoplasms, Diabetes mellitus, Infection

表1 117例结直肠癌合并T2MD患者术后感染不同的两组术前临床资料比较(例)

组别	例数	年龄(±s，岁)	性别	糖尿病用药
组别	例数	年龄(±s，岁)	男/女	a/b/c
感染组	31	60.1±8.3	17/14	15/12/4
未感染组	86	59.1±7.0	47/39	34/29/23
t/χ²值	?	0.653	0.001	2.480
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05

表1 117例结直肠癌合并T2MD患者术后感染不同的两组术前临床资料比较(例)

组别	例数	年龄(±s，岁)	性别	糖尿病用药
组别	例数	年龄(±s，岁)	男/女	a/b/c
感染组	31	60.1±8.3	17/14	15/12/4
未感染组	86	59.1±7.0	47/39	34/29/23
t/χ²值	?	0.653	0.001	2.480
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05

表2 结直肠癌合并T2MD患者38株术后感染病原菌分布(例)

病原菌		株数	构成比
革兰阴性菌		24	63.2
?	大肠埃希菌	12	31.6
?	肺炎克雷伯菌	5	13.2
?	铜绿假单胞菌	4	10.5
?	鲍曼不动杆菌	2	5.3
?	溶血不动杆菌	1	2.6
革兰阳性菌		13	34.2
?	金黄色葡萄球菌	8	21.1
?	表皮葡萄球菌	4	10.5
?	粪肠球菌	1	2.6
真菌		1	2.6
?	白色念珠菌	1	2.6
合计		38	100.0

表2 结直肠癌合并T2MD患者38株术后感染病原菌分布(例)

病原菌		株数	构成比
革兰阴性菌		24	63.2
?	大肠埃希菌	12	31.6
?	肺炎克雷伯菌	5	13.2
?	铜绿假单胞菌	4	10.5
?	鲍曼不动杆菌	2	5.3
?	溶血不动杆菌	1	2.6
革兰阳性菌		13	34.2
?	金黄色葡萄球菌	8	21.1
?	表皮葡萄球菌	4	10.5
?	粪肠球菌	1	2.6
真菌		1	2.6
?	白色念珠菌	1	2.6
合计		38	100.0

表3 117例结直肠癌合并T2MD患者术后感染对外周血Th17相关因子的影响(±s)

组别	例数	Th17/CD4^＋T	Treg/CD4^＋T	Th17/Treg
感染组	31	7.9±1.2	1.8±0.2	4.4±1.2
未感染组	86	3.2±0.3	3.8±0.6	0. 9±0.3
t	－	33.941	17.371	25.576
P	－	<0.05	<0.05	<0.05

表3 117例结直肠癌合并T2MD患者术后感染对外周血Th17相关因子的影响(±s)

组别	例数	Th17/CD4^＋T	Treg/CD4^＋T	Th17/Treg
感染组	31	7.9±1.2	1.8±0.2	4.4±1.2
未感染组	86	3.2±0.3	3.8±0.6	0. 9±0.3
t	－	33.941	17.371	25.576
P	－	<0.05	<0.05	<0.05

表4 117例结直肠癌合并T2MD患者术后感染对血清IL－17、sICAM－1、MMP－12水平的影响(±s)

组别	例数	IL－17(ng/L)	sICAM－1(mg/L)	MMP－12(mg/L)
感染组	31	41.9±9.0	221.8±15.8	164.8±35.9
未感染组	86	32.8±6.4	146.4±12.9	117.6±21. 7
t	－	6.070	26.028	8.615
P	－	<0.05	<0.05	<0.05

表4 117例结直肠癌合并T2MD患者术后感染对血清IL－17、sICAM－1、MMP－12水平的影响(±s)

组别	例数	IL－17(ng/L)	sICAM－1(mg/L)	MMP－12(mg/L)
感染组	31	41.9±9.0	221.8±15.8	164.8±35.9
未感染组	86	32.8±6.4	146.4±12.9	117.6±21. 7
t	－	6.070	26.028	8.615
P	－	<0.05	<0.05	<0.05

图1 ROC曲线分析IL－17、sICAM－1及MMP－12对结直肠癌合并T2MD患者术后感染的预测价值

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