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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (01) : 61 -64. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.01.020

所属专题： 文献；

论著

粘连性小肠梗阻手术与SIRS因子临床相关性分析
王骅1, 李文煜1,†()   
  1. 1. 516000　惠州市第一人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2018-07-12 出版日期:2019-02-26
  • 通信作者: 李文煜

Correlation analysis of surgery for adhesive small intestinal obstruction and SIRS factor

Hua Wang1, Wenyu Li1,†()   

  1. 1. Gastrointestinal surgery, Huizhou No.1 people’s Hospital, 516000
  • Received:2018-07-12 Published:2019-02-26
  • Corresponding author: Wenyu Li
  • About author:
    Correspondence author: li Wenyu, Email:
  • Supported by:
    2018 Huizhou Science and Technology Plan (Health Care Project)(No.2018Y104)
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引用本文：

王骅, 李文煜. 粘连性小肠梗阻手术与SIRS因子临床相关性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(01): 61-64.

Hua Wang, Wenyu Li. Correlation analysis of surgery for adhesive small intestinal obstruction and SIRS factor[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(01): 61-64.

目的

对比分析粘连性小肠梗阻手术与全身炎症反应综合征(SIRS)检测结果的相关性，为治疗粘连性小肠梗阻提供理论依据。

方法

回顾性分析2015年1月至2018年1月106例粘连性小肠梗阻患者，按治疗方式分为手术组58例，非手术组48例。采用SPSS 21.0软件对数据作统计学分析，两组患者SIRS因子检测分析采用χ2检验；两组患者白细胞计数、非手术治疗天数、治疗前后细胞因子及内毒素表达水平以(±s)表示，采取独立t检验；SIRS因子阳性参数与手术风险之间关系采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

手术组患者白细胞计数和非手术治疗天数明显大于非手术组患者(P<0.05)；两组患者SIRS因子阳性参数项的数量与手术密切相关(P<0.05)，回归分析显示，SIRS因子阳性参数每增加1项，需要手术的风险增加2.565倍；手术组患者SIRS检测阳性率明显高于非手术组患者(P<0.05)；回归分析显示，SIRS检测阳性需要手术的风险是SIRS检测阴性的3.558倍。两组患者治疗后TNF－α、内毒素、IL－8、 IL－6表达水平均降低，IL－2表达水平升高(P<0.05)，手术后两组患者组间比较5项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

SIRS因子临床检测结果可作为粘连性小肠梗阻患者是否需要进行手术治疗的预测因子，为治疗粘连性小肠梗阻提供可靠依据。

关键词: 肠梗阻, 组织粘连, 系统性炎症反应综合征, 回归分析
Objective

By comparing the correlation between the surgery for adhesive small intestinal obstruction and SIRS test results, to provide a theoretical basis for the treatment of adhesive small bowel obstruction.

Methods

A total of 106 patients with adhesive small bowel obstruction who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as subjects. According to the treatment, 58 cases were divided into surgical treatment group and 48 cases were divided into non-surgical treatment group. SPSS21.0 was used for statistical analysis. The positive SIRS factor of the two groups was compared withχ2 test. The patients’ heart rate, body temperature, respiration, white blood cell count, tumor necrosis factor a (TNF-α), interleukin 2 (IL-2), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8) and endotoxin levels were recorded and compared with independent t test. P<0.05 was considered as significant difference.

Results

The number of white blood cell counts and days of non-surgical treatments in the surgical group was significantly higher than those in the non-surgical group (P<0.05). The number of positive parameters in SIRS factor of the two groups was closely related to surgery (P<0.05). Regression analysis showed that when the positive parameters in SIRS factor added one item, the risk of surgery added 2.565 times; the positive rate of SIRS factorin the surgery group was significantly higher than the non-surgical groups (P<0.05), regression analysis showed that the opportunities for surgery of positive of SIRS detection cases was 3.558 times than the negative cases; after treatment, the expression levels of TNF-α, LPS, IL-8, IL-6 were decreased, the expression levels of IL-2 was increased in both of the two groups. After surgery, the expression levels of TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8 and endotoxin were significantly different (P<0.05).

Conclusion

The SIRS factor can be used as a predictor of whether the surgical treatment is needed for patients with adhesive small bowel obstruction.

Key words: Intestinal obstruction, Tissue adhesions, Systemic inflammatory response syndrome, Regression analysis
表1 106例粘连性小肠梗阻患者不同疗法两组患者一般资料对比分析(±s)
组别 例数 男/女 年龄(岁) 身体质量指数(kg/m2) 病程(年)
手术组 58 32/26 59.3±13.9 21.6±2.2 3.1±1.3
非手术组 48 27/21 58.9±12.8 22.8±2.4 2.9±1.1
t/χ2值 ? 2.989 2.768 2.243 3.027
P值 ? 0.681 0.775 0.597 0.934
表2 106例粘连性小肠梗阻患者不同疗法两组患者治疗方案分析(±s)
组别 例数 脉率(次/min) 呼吸频率(次/min) 白细胞计数(×109/L) 非手术治疗天数(d)
手术组 58 80.4±10.8 19.4±2.4 11.7±2.1 10.1±2.1
非手术组 48 78.±11.0 19.0±2.8 7.4±2.9 6.9±2.0
t值 ? 1.482 1.785 6.375 5.931
P值 ? 0.134 0.085 0.002 0.004
表3 106例粘连性小肠梗阻患者不同疗法两组患者血SIRS因子检测情况分析[例(%)]
组别 例数 体温(℃) 呼吸频率(次/min) 白细胞计数(×109/L) 心率(次/min)
阳性 阳性 阳性 阳性
手术组 58 9(15.5) 8(13.8) 27(46.6) 16(27.6)
非手术组 48 3(6.2) 7(14.6) 8(16.7) 11(22.9)
χ2值 ? 6.032 3.561 6.357 4.032
P值 ? 0.005 0.025 0.003 0.011
表4 106例粘连性小肠梗阻患者不同疗法两组患者SIRS因子阳性参数及阳性率分析(例)
组别 例数 SIRS因子阳性参数(项) SIRS因子阳性(%)
0 1 2 >3
手术组 58 12 21 19 6 27(46.6)
非手术组 48 21 13 9 5 8(16.7)
χ2值 ? 5.638 4.687 5.022 4.212 5.997
P值 ? 0.005 0.012 0.009 0.020 0.010
OR ? 2.565 3.558
表5 106例粘连性小肠梗阻患者不同疗法两组患者治疗前后细胞因子及内毒素水平分析(±s)
组别 例数 时间 内毒素(EU/ml) TNF－α(ng/L) IL－2(ng/L)
手术组 58 手术前 45.3±4.1 93.7±12.5 135.6±20.1
? ? 手术后 8.1±2.0ab 23.7±10.2ab 817.8±68.2ab
非手术组 48 手术前 46.8±5.5 98.1±11.7 128.7±21.5
? ? 手术后 16.8±3.1a 32.3±9.1a 598.3±71.0a
t值 ? ? 5.981 8.623 6.099
P值 ? ? 0.005 0.001 0.003
组别 例数 时间 IL－6(ng/L) IL－8(ng/L)
手术组 58 手术前 725.9±112.9 307.6±81.1
? ? 手术后 28.2±10.2ab 21.1±8.2ab
非手术组 48 手术前 708.3±116.8 313.3±90.9
? ? 手术后 56.8±1.3a 36.6±9.8a
t值 ? ? 7.683 3.3323
P值 ? ? 0.002 0.011
[1]
Ceresoli M，Coccolini F，Catena F，et al.Water－soluble contrast agent in adhesive small bowel obstruction: a systematic review and meta－analysis of diagnostic and therapeutic value[J]．Am J Surg，2016，211(6):1114-1125.
[2]
张遂峰，杨振．全身炎症反应综合征作为黏连性小肠梗阻手术治疗独立预测因子的可行性分析[J]．中国临床医生杂志，2017，45(8):79-81.
[3]
Torralba－Morón A，Urbanowicz M，Ibarrola－De AC，et al.Acute Small Bowel Obstruction and Small Bowel Perforation as a Clinical Debut of Intestinal Endometriosis: A Report of Four Cases and Review of the Literature[J]. Internal Medicine, 2016, 55(18):2595-2599.
[4]
李兵，夏邦红，庞勇，等．Ⅰ期肠切除吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者SIRS的影响[J]．重庆医学，2016, 45(18):2540-2542.
[5]
张俊鸽，徐钧，张勇．四磨汤口服液联合中药灌肠治疗结肠癌术后粘连性肠梗阻的临床观察[J]．肿瘤研究与临床，2017，29(4):255-258.
[6]
Han B，Sheng B，Zhang Z，et al.Aryl Hydrocarbon Receptor Activation in Intestinal Obstruction Ameliorates Intestinal Barrier Dysfunction Via Suppression of MLCK－MLC Phosphorylation Pathway[J]．Shock，2016，46(3):319-328.
[7]
刘莹，甄文剑，王雅琼．增液承气汤加减保留灌肠佐治术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀证)的疗效观察[J]．中国中医急症，2016，25(8):1626-1628.
[8]
吴峰，梁鹤，邢栋．桃核承气汤联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床研究[J]．中医学报，2017, 32(8):1507-1509.
[9]
Matera I, Rusmini M, Guo Y, et al. Variants of the ACTG2 gene correlate with degree of severity and presence of megacystis in chronic intestinal pseudo－obstruction[J]．European Journal of Human Genetics，2016，24(8):1211-1215.
[10]
邵建富，李兴海，李文，等．生长抑素对老年术后早期炎性肠梗阻患者炎性因子及胃肠功能的影响[J]. 重庆医学，2017, 46(2):191-192.
[11]
Fuyuki A，Ohkubo H，Higurashi T，et al.Clinical importance of cine－MRI assessment of small bowel motility in patients with chronic intestinal pseudo－obstruction: a retrospective study of 33 patients[J]．Journal of Gastroenterology，2017，52(5):577-584.
[12]
陈永满，孙立宝，徐渭贤，等．乌司他丁联用奥曲肽治疗小儿术后炎性肠梗阻的疗效及对血清炎性因子的影响[J]．河北医药，2017，39(22):3461-3463.
[13]
Izumi Y，Masuda T，Horimasu Y，et al.Chronic Intestinal Pseudo－obstruction and Orthostatic Hypotension Associated with Small Cell Lung Cancer that Improved with Tumor Reduction after Chemoradiotherapy[J]．Internal Medicine，2017，56(19):2627-2631.
[14]
张军，谢秀平．常规西药联合大承气汤化裁对于上消化道穿孔术后早期炎性肠梗阻患者hs－CRP、TNF－α及IL－6的影响[J]．现代中西医结合杂志，2017，26(22):2443-2445.
[15]
Zhang L，Xu D，Yang H，et al.Clinical Features, Morbidity, and Risk Factors of Intestinal Pseudo－obstruction in Systemic Lupus Erythematosus: A Retrospective Case－control Study[J]．J Rheumatol，2016，43(3):559-564.
[16]
张海峰，赵邦维．柴芍承气汤保留灌肠联合乌司他丁治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床观察[J]．中医药信息，2016，33(6):106-108.
[17]
阿不都外力·赛买提，依力哈木·买买提，肖开提·依不拉音．血必净注射液辅助治疗对腹部术后炎性肠梗阻血清炎性因子水平的影响[J]．陕西中医，2017，38(11):1493-1494.
[1] 王卉, 薛宝睿, 李恭驰, 刘慧真, 雷霞, 李炳辉. 2型糖尿病患者下肢动脉硬化的影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(02): 147-152.
[2] 徐保平, 彭怀文, 喻怀斌, 王晓涛. 新型冠状病毒肺炎继发糖尿病酮症酸中毒合并肝门静脉积气一例[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 250-255.
[3] 陈文进, 张月君, 王传泰. 腹腔镜远端胃癌根治术后肠梗阻发生的影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 389-392.
[4] 焦盛宇, 雷庆军, 周圣赢, 王兵, 孔智渊, 张剑, 徐小慧. 35例闭孔疝患者临床诊断和治疗分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 202-207.
[5] 梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[6] 关国欣, 罗福文. 结肠癌合并急性梗阻的个性化处理[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 459-463.
[7] 韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[8] 张迪, 王春霞, 张学东, 李发馨, 庞淅文, 陈一锋, 张维胜, 王涛. 梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 375-380.
[9] 张继新, 谢爽, 王雪莲, 武祖印, 梁延洋, 张春旭. 经鼻插入肠梗阻导管联合NOSES微创治疗梗阻性结直肠癌的研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 189-196.
[10] 连彦军, 宋志岗, 范晓斌, 胡延伟, 范现英, 马竞优, 甄金朋, 杨宁豹. 肠减压后腹腔镜手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的临床观察[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(02): 129-134.
[11] 范小彧, 孙司正, 鄂一民, 喻春钊. 梗阻性左半结肠癌不同手术治疗方案的选择应用[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 500-504.
[12] 单良, 刘怡, 于涛, 徐丽. 老年股骨颈骨折术后患者心理弹性现状及影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 294-300.
[13] 程相阵. 腹茧症9例诊治分析并文献复习[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(09): 968-971.
[14] 龚子元, 黄振宇. 妊娠期肠梗阻的诊疗策略[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(03): 152-157.
[15] 张鹏. 针药并用治疗脑干梗死合并肠梗阻1例[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2024, 13(02): 83-84.
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