出版日期:
通讯作者:
齐立强 现任中国医学科学院肿瘤医院山西医院乳腺外科主任，教授、医学博士。兼任国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟乳腺微创治疗专业委员会主任委员、中国优生优育协会乳腺健康与母乳喂养专业委员会执行主任、中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病防治分会常委、中国医药教育协会肿瘤临床科研创新发展专业委员会常委、中华医学会肿瘤分会和中国医师协会外科分会乳腺癌专业委员会青年会员、中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员、教育部长江学者奖励计划乳腺癌创新团队成员。在第四届中国医师公益大会开展的“2022寻找医疗公益之星”活动中，入选《2022中国医疗公益年度观察报告》“最美公益医师”；荣获四届“全国年度好大夫”称号。
（1）切口。平行四边形法或S形，内至胸骨左缘，外至腋前线，上至锁骨下缘，下至肋弓上缘，均约1 cm。（2）冷刀剥离皮瓣。皮瓣游离在乳房组织浅筋膜浅层进行，分离中保留真皮下血管网，选择较低输出功率以减少热损伤。（3）腺体切除。在胸大肌上分离出腺体组织，用纱布包起被剥离的腺体，利于腋窝清扫扩大术野。术中应避免损伤胸大肌纤维，结扎或电凝止血胸廓内动脉穿支动脉及从胸大肌穿出的多支细小穿支血管。（4）腋淋巴结分期。分离保护腋静脉，结扎分支。双极电刀清扫第三水平淋巴结后继续解剖腋窝，保护胸长神经、胸背神经。（5）胸肌间淋巴结清扫（Rotter淋巴结）。锐性分离胸大、小肌间的间隙以完成该区域淋巴结清扫。（6）止血冲洗。腋下和胸骨旁各放置1根多孔引流管，抽吸引流管为负压状态。