减孔腹腔镜手术治疗结直肠癌对胃肠功能恢复时长及生存质量的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.03.014

目的

探讨减孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效。

方法

回顾性分析2015年1月至2017年12月120例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料，分为减孔组和传统组，各60例。采用SPSS23.0统计学软件，两组间疗效评定、并发症发生率采用卡方检验；术中术后指标、血清胃泌素、胃动素水平及SF－36评分以(±s)表示，采用独立t检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

减孔组有效率、血清胃泌素、胃动素水平及SF－36生活质量评分均高于传统组(P<0.05)，而并发症发生率，术后肠鸣音恢复时间，排气、排便和进食时间均少于传统组(P<0.05)。

结论

减孔腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效缩短胃肠功能恢复时长，改善患者生存质量。

关键词: 结直肠肿瘤, 腹腔镜检查, 胃肠活动, 生活质量

Objective

To investigate the effect of reduced port laparoscopic surgery on the recovery of gastrointestinal function and the quality of life in patients with colorectal cancer.

Methods

120 cases of colorectal cancer were collected from January 2015 to December 2017 in our hospital. They were randomly divided into reduced port laparoscope treatment group (reduced port group) and the traditional laparoscopy group (traditional group), each 60 cases. The curative effect, the recovery time of gastrointestinal function and the quality of life between the two groups were observed. In this study, SPSS23.0 statistical software was used. The efficacy and complication rates of the two groups were compared by chi square. Intraoperative and postoperative data, serum gastrin, motilin levels and SF-36 scores of two groups were compared by independent t test, P<0.05 difference was statistically significant.

Results

The effective rate of the reduced port group was higher than the traditional group, the incidence of complications was lower than the traditional group. Bowel sounds recovery time, exhaust time, defecation time and feeding time were all lower than those of the traditional group. The serum levels of gastrin and motilin were higher than those of the traditional group, and the life quality of SF-36 was higher than that of the traditional group, P <0.05.

Conclusion

Reduced port laparoscopic surgery for patients with colorectal cancer can effectively shorten the recovery time of gastrointestinal function and improve the life quality.

Key words: Colorectal neoplasms, Laparoscopy, Gastrointestinal motility, Quality of life

表1 120例结直肠癌患者不同术式两组患者一般临床资料比较[(±s)，例]

组别	例数	年龄(岁)	性别	TNM分期
组别	例数	年龄(岁)	男/女	Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
减孔组	60	40～70(63.7±6.5)	33/27	17/20/23
传统组	60	40～70(62.9±6.8)	31/29	18/21/21
t/χ²值	?	0.298	0.134	2.581
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	结肠肿瘤位置	肿瘤浸润深度	淋巴结转移
组别	例数	左/右	T1/T2/T3/T4	N0/N1/B2
减孔组	60	41/19	9/10/13/28	30/18/2
传统组	60	39/21	8/10/12/30	30/19/11
t/χ²值	?	0.150	2.366	2.078
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05

表1 120例结直肠癌患者不同术式两组患者一般临床资料比较[(±s)，例]

组别	例数	年龄(岁)	性别	TNM分期
组别	例数	年龄(岁)	男/女	Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
减孔组	60	40～70(63.7±6.5)	33/27	17/20/23
传统组	60	40～70(62.9±6.8)	31/29	18/21/21
t/χ²值	?	0.298	0.134	2.581
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	结肠肿瘤位置	肿瘤浸润深度	淋巴结转移
组别	例数	左/右	T1/T2/T3/T4	N0/N1/B2
减孔组	60	41/19	9/10/13/28	30/18/2
传统组	60	39/21	8/10/12/30	30/19/11
t/χ²值	?	0.150	2.366	2.078
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05

表2 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者疗效比较(例)

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率(%)
减孔组	60	33	22	6	55(91.7)
传统组	60	26	17	17	43(71.6)

表2 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者疗效比较(例)

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率(%)
减孔组	60	33	22	6	55(91.7)
传统组	60	26	17	17	43(71.6)

表3 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后并发症比较(例)

组别	例数	切口感染	吻合口出血	吻合口漏	消化道紊乱	其它	合计(%)
减孔组	60	1	1	1	1	1	5(8.3)
传统组	60	4	3	3	2	4	16(26.7)

表3 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后并发症比较(例)

组别	例数	切口感染	吻合口出血	吻合口漏	消化道紊乱	其它	合计(%)
减孔组	60	1	1	1	1	1	5(8.3)
传统组	60	4	3	3	2	4	16(26.7)

表4 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后胃肠功能比较(±s)

项目	例数	肠鸣音恢复时间(d)	排气时间(d)	排便时间(d)	进食时间(d)
减孔组	60	2.1±0.6	2.2±0.4	3.6±0.5	2.6±0.5
传统组	60	2.9±0.7	3.0±0.6	5.1±0.5	4.3±0.7
χ²	?	－9.638	－11.228	－13.316	－11.289
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

表4 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后胃肠功能比较(±s)

项目	例数	肠鸣音恢复时间(d)	排气时间(d)	排便时间(d)	进食时间(d)
减孔组	60	2.1±0.6	2.2±0.4	3.6±0.5	2.6±0.5
传统组	60	2.9±0.7	3.0±0.6	5.1±0.5	4.3±0.7
χ²	?	－9.638	－11.228	－13.316	－11.289
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

表5 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者治疗前后血清水平比较(±s)

组别	例数	胃泌素(pg/ml)		胃动素(pg/ml)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
减孔组	60	321.9±20.8	263.7±19.5	152.8±19.6	90.8±6.6
传统组	60	320.7±20.6	221.5±19.6	152.5±20.3	63.7±7.1
t	?	0.298	16.829	0.276	10.385
P	?	P>0.05	P<0.05	P>0.05	P<0.05

表5 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者治疗前后血清水平比较(±s)

组别	例数	胃泌素(pg/ml)		胃动素(pg/ml)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
减孔组	60	321.9±20.8	263.7±19.5	152.8±19.6	90.8±6.6
传统组	60	320.7±20.6	221.5±19.6	152.5±20.3	63.7±7.1
t	?	0.298	16.829	0.276	10.385
P	?	P>0.05	P<0.05	P>0.05	P<0.05

表6 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后SF－36生活质量评分比较(±s)

项目	例数	生理功能	生理职能	躯体疼痛
减孔组	60	75.1±9.3	72.3±22.7	66.6±19.2
传统组	60	43.0±7.1	20.5±8.2	36.7±7.4
t	?	25.618	39.231	17.209
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	总体健康	活力	社会功能
减孔组	60	69.1±9.5	76.1±9.3	74.7±17.9
传统组	60	58.3±8.5	69.4±8.2	58.3±9.3
t	?	15.625	12.198	13.298
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	情感职能	精神健康	合计
减孔组	60	81.1±15.7	78.5±9.5	556.5±62.1
传统组	60	69.3±6.1	62.3±8.7	436.1±49.5
t	?	9.283	13.218	21.836
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05

表6 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后SF－36生活质量评分比较(±s)

项目	例数	生理功能	生理职能	躯体疼痛
减孔组	60	75.1±9.3	72.3±22.7	66.6±19.2
传统组	60	43.0±7.1	20.5±8.2	36.7±7.4
t	?	25.618	39.231	17.209
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	总体健康	活力	社会功能
减孔组	60	69.1±9.5	76.1±9.3	74.7±17.9
传统组	60	58.3±8.5	69.4±8.2	58.3±9.3
t	?	15.625	12.198	13.298
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	情感职能	精神健康	合计
减孔组	60	81.1±15.7	78.5±9.5	556.5±62.1
传统组	60	69.3±6.1	62.3±8.7	436.1±49.5
t	?	9.283	13.218	21.836
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05

[1]	迟岳峰．腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析[J/CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10(2)：130-132.
[2]	Byrne BE, Vincent CA, Faiz OD. Inequalities in Implementation and Different Outcomes During the Growth of Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery in England: A National Population－Based Study from 2002 to 2012[J]. World J Surg, 2018, 42(10): 3422-3431.
[3]	Morelli L, Cobuccio L, Lorenzoni V, et al. Five－Years Experience of Robotic Vs Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery in a Single Center: Surgical Parameters and Costs[J]. Value Health, 2015, 18(7): A445-A445.
[4]	Fujii S, Tsukamoto M, Shimada R, et al. Absorptive anti－adhesion barrier for the prevention of bowel obstruction after laparoscopic colorectal cancer surgery[J]. J Anus Rectum Colon, 2018, 2(1): 1-8.
[5]	李秀玲，马新英，赵阳，等．团体心理治疗对康复期结直肠癌患者情绪和生活质量的影响[J]．中国健康心理学杂志，2018，26(3)：366-369.
[6]	Hussain A, Mahmood F, Torrance AW, et al. Impact of medial－to－lateral vs lateral－to－medial approach on short－term and cancer－related outcomes in laparoscopic colorectal surgery: A retrospective cohort study[J]. Ann Med Surg(Lond), 2017, 26: 19-23.
[7]	刘刚，沈晓军，孙克康，等．腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念对患者胃肠功能恢复及并发症的影响[J]．中国临床研究，2018，31(1)：66-69.
[8]	宋海良，李亚军，王晓琴，等．减孔较五孔腹腔镜对结直肠癌根治性切除术中出血量、淋巴结清扫数目及恢复情况分析[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(5)：403-405.
[9]	Park HE, Kim MK, Kang WK. Efficacy and Safety of Ramosetron Injection for Nausea and Vomiting in Colorectal－Cancer Patients Undergoing a Laparoscopic Colectomy: A Randomized, Double－Blind, Comparative Study[J]. Ann Coloproctol, 2018, 34(1): 36-41.
[10]	宋海良，李亚军，王晓琴，等．经脐减孔与常规腹腔镜结直肠癌根治性切除术的临床研究[J]．岭南现代临床外科，2017，17(5)：523-527.
[11]	廖健南，区小卫，欧阳少勇，等．常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用[J]．中国微创外科杂志，2017，17(8)：701-703.
[12]	Ivanecz A, Krebs B, Stozer A, et al. Simultaneous Pure Laparoscopic Resection of Primary Colorectal Cancer and Synchronous Liver Metastases: A Single Institution Experience with Propensity Score Matching Analysis[J]. Radiol Oncol, 2017, 52(1): 42-53.
[13]	余启松，黄合超，丁峰，等．腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能和生存质量的影响[J]．中国临床医生杂志，2017，45(8)：76-79.
[14]	高王军，李福广．腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响[J]．癌症进展，2016，14(9)：910-912.
[15]	阮利斌，何斌．腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J]．腹腔镜外科杂志，2016，21(8)：601-603.
[16]	Yang ZF, Wu DQ, Wang JJ, et al. Short－ and long－term outcomes following laparoscopicvsopen surgery for pathological T4 colorectal cancer: 10 years of experience in a single center[J]. World J Gastroenterol, 2018, 24(1): 76-86.
[17]	韩刚，龚航军，王以东，等．腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对胃肠功能及远期预后的比较分析[J]．腹腔镜外科杂志，2016，21(6)：433-436.
[18]	赵智力，杜记涛，万相斌，等．减孔腹腔镜直肠前切除术在中高位直肠癌的应用[J]．医药论坛杂志，2016，37(3)：22-24.
[19]	Kang JH, Lee SY, Kim CH, et al.Comparison of the short－term outcomes of reduced－port laparoscopic surgery and conventional multiport surgery in colon cancer: a propensity score matching analysis[J]. Ann Surg Treat Res, 2018, 94(3): 147-153.

[1]	康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[2]	夏传龙, 迟健, 丛强, 连杰, 崔峻, 陈彦玲. 富血小板血浆联合关节镜治疗半月板损伤的临床疗效[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 877-881.
[3]	代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[4]	王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[5]	付佳, 肖海敏, 武曦, 冯涛, 师帅. 年龄校正查尔森合并症指数对腹腔镜结直肠癌围手术期并发症的预测价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 336-341.
[6]	薛永婷, 高峰, 王雅楠, 屈莲平. 溶瘤病毒治疗在结直肠癌中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 380-384.
[7]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[8]	张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[9]	李婷, 张琳. 血清脂肪酸代谢物及维生素D水平与结直肠癌发生的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 661-665.
[10]	倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[11]	范小彧, 孙司正, 鄂一民, 喻春钊. 梗阻性左半结肠癌不同手术治疗方案的选择应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 500-504.
[12]	关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[13]	顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[14]	孙晗, 武侠. 成人肠易激综合征患者肠道菌群特征与不同分型患者生活质量和精神症状的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 461-465.
[15]	王小娜, 谭微, 李悦, 姜文艳. 预测性护理对结直肠癌根治术患者围手术期生活质量、情绪及并发症的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 525-529.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of reduced port laparoscopic surgery on the recovery of gastrointestinal function and the quality of life in patients with colorectal cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of reduced port laparoscopic surgery on the recovery of gastrointestinal function and the quality of life in patients with colorectal cancer