减孔腹腔镜手术治疗结直肠癌对胃肠功能恢复时长及生存质量的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.03.014

目的

探讨减孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效。

方法

回顾性分析2015年1月至2017年12月120例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料，分为减孔组和传统组，各60例。采用SPSS23.0统计学软件，两组间疗效评定、并发症发生率采用卡方检验；术中术后指标、血清胃泌素、胃动素水平及SF－36评分以(±s)表示，采用独立t检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

减孔组有效率、血清胃泌素、胃动素水平及SF－36生活质量评分均高于传统组(P<0.05)，而并发症发生率，术后肠鸣音恢复时间，排气、排便和进食时间均少于传统组(P<0.05)。

结论

减孔腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效缩短胃肠功能恢复时长，改善患者生存质量。

关键词: 结直肠肿瘤, 腹腔镜检查, 胃肠活动, 生活质量

Objective

To investigate the effect of reduced port laparoscopic surgery on the recovery of gastrointestinal function and the quality of life in patients with colorectal cancer.

Methods

120 cases of colorectal cancer were collected from January 2015 to December 2017 in our hospital. They were randomly divided into reduced port laparoscope treatment group (reduced port group) and the traditional laparoscopy group (traditional group), each 60 cases. The curative effect, the recovery time of gastrointestinal function and the quality of life between the two groups were observed. In this study, SPSS23.0 statistical software was used. The efficacy and complication rates of the two groups were compared by chi square. Intraoperative and postoperative data, serum gastrin, motilin levels and SF-36 scores of two groups were compared by independent t test, P<0.05 difference was statistically significant.

Results

The effective rate of the reduced port group was higher than the traditional group, the incidence of complications was lower than the traditional group. Bowel sounds recovery time, exhaust time, defecation time and feeding time were all lower than those of the traditional group. The serum levels of gastrin and motilin were higher than those of the traditional group, and the life quality of SF-36 was higher than that of the traditional group, P <0.05.

Conclusion

Reduced port laparoscopic surgery for patients with colorectal cancer can effectively shorten the recovery time of gastrointestinal function and improve the life quality.

Key words: Colorectal neoplasms, Laparoscopy, Gastrointestinal motility, Quality of life

表1 120例结直肠癌患者不同术式两组患者一般临床资料比较[(±s)，例]

组别	例数	年龄(岁)	性别	TNM分期
组别	例数	年龄(岁)	男/女	Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
减孔组	60	40～70(63.7±6.5)	33/27	17/20/23
传统组	60	40～70(62.9±6.8)	31/29	18/21/21
t/χ²值	?	0.298	0.134	2.581
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	结肠肿瘤位置	肿瘤浸润深度	淋巴结转移
组别	例数	左/右	T1/T2/T3/T4	N0/N1/B2
减孔组	60	41/19	9/10/13/28	30/18/2
传统组	60	39/21	8/10/12/30	30/19/11
t/χ²值	?	0.150	2.366	2.078
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05

表1 120例结直肠癌患者不同术式两组患者一般临床资料比较[(±s)，例]

组别	例数	年龄(岁)	性别	TNM分期
组别	例数	年龄(岁)	男/女	Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
减孔组	60	40～70(63.7±6.5)	33/27	17/20/23
传统组	60	40～70(62.9±6.8)	31/29	18/21/21
t/χ²值	?	0.298	0.134	2.581
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	结肠肿瘤位置	肿瘤浸润深度	淋巴结转移
组别	例数	左/右	T1/T2/T3/T4	N0/N1/B2
减孔组	60	41/19	9/10/13/28	30/18/2
传统组	60	39/21	8/10/12/30	30/19/11
t/χ²值	?	0.150	2.366	2.078
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05

表2 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者疗效比较(例)

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率(%)
减孔组	60	33	22	6	55(91.7)
传统组	60	26	17	17	43(71.6)

表2 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者疗效比较(例)

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率(%)
减孔组	60	33	22	6	55(91.7)
传统组	60	26	17	17	43(71.6)

表3 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后并发症比较(例)

组别	例数	切口感染	吻合口出血	吻合口漏	消化道紊乱	其它	合计(%)
减孔组	60	1	1	1	1	1	5(8.3)
传统组	60	4	3	3	2	4	16(26.7)

表3 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后并发症比较(例)

组别	例数	切口感染	吻合口出血	吻合口漏	消化道紊乱	其它	合计(%)
减孔组	60	1	1	1	1	1	5(8.3)
传统组	60	4	3	3	2	4	16(26.7)

表4 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后胃肠功能比较(±s)

项目	例数	肠鸣音恢复时间(d)	排气时间(d)	排便时间(d)	进食时间(d)
减孔组	60	2.1±0.6	2.2±0.4	3.6±0.5	2.6±0.5
传统组	60	2.9±0.7	3.0±0.6	5.1±0.5	4.3±0.7
χ²	?	－9.638	－11.228	－13.316	－11.289
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

表4 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后胃肠功能比较(±s)

项目	例数	肠鸣音恢复时间(d)	排气时间(d)	排便时间(d)	进食时间(d)
减孔组	60	2.1±0.6	2.2±0.4	3.6±0.5	2.6±0.5
传统组	60	2.9±0.7	3.0±0.6	5.1±0.5	4.3±0.7
χ²	?	－9.638	－11.228	－13.316	－11.289
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

表5 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者治疗前后血清水平比较(±s)

组别	例数	胃泌素(pg/ml)		胃动素(pg/ml)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
减孔组	60	321.9±20.8	263.7±19.5	152.8±19.6	90.8±6.6
传统组	60	320.7±20.6	221.5±19.6	152.5±20.3	63.7±7.1
t	?	0.298	16.829	0.276	10.385
P	?	P>0.05	P<0.05	P>0.05	P<0.05

表5 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者治疗前后血清水平比较(±s)

组别	例数	胃泌素(pg/ml)		胃动素(pg/ml)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
减孔组	60	321.9±20.8	263.7±19.5	152.8±19.6	90.8±6.6
传统组	60	320.7±20.6	221.5±19.6	152.5±20.3	63.7±7.1
t	?	0.298	16.829	0.276	10.385
P	?	P>0.05	P<0.05	P>0.05	P<0.05

表6 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后SF－36生活质量评分比较(±s)

项目	例数	生理功能	生理职能	躯体疼痛
减孔组	60	75.1±9.3	72.3±22.7	66.6±19.2
传统组	60	43.0±7.1	20.5±8.2	36.7±7.4
t	?	25.618	39.231	17.209
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	总体健康	活力	社会功能
减孔组	60	69.1±9.5	76.1±9.3	74.7±17.9
传统组	60	58.3±8.5	69.4±8.2	58.3±9.3
t	?	15.625	12.198	13.298
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	情感职能	精神健康	合计
减孔组	60	81.1±15.7	78.5±9.5	556.5±62.1
传统组	60	69.3±6.1	62.3±8.7	436.1±49.5
t	?	9.283	13.218	21.836
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05

表6 120例结直肠癌患者腹腔镜不同术式两组患者术后SF－36生活质量评分比较(±s)

项目	例数	生理功能	生理职能	躯体疼痛
减孔组	60	75.1±9.3	72.3±22.7	66.6±19.2
传统组	60	43.0±7.1	20.5±8.2	36.7±7.4
t	?	25.618	39.231	17.209
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	总体健康	活力	社会功能
减孔组	60	69.1±9.5	76.1±9.3	74.7±17.9
传统组	60	58.3±8.5	69.4±8.2	58.3±9.3
t	?	15.625	12.198	13.298
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05
项目	例数	情感职能	精神健康	合计
减孔组	60	81.1±15.7	78.5±9.5	556.5±62.1
传统组	60	69.3±6.1	62.3±8.7	436.1±49.5
t	?	9.283	13.218	21.836
P	?	P<0.05	P<0.05	P<0.05

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